Рак желудка. Канцероматоз.

[Lenokxxx]

Доброго времени суток доктора - онкологи!
У моей мамы обнаружен этот страшный диагноз, к которому не была готова совсем Всеми правдами и не правдами получилось в Москве положить маму в больницу, конечно не в профильную, но других срочных вариантов не было. Врачи мурыжили плановой госпитализацией. А мама уже не могла ни ходить, ни кушать, ни пить, все время была рвота, слабость переодические боли в области желудка.
Итак по порядку, полтора года назад появились неприятные ощущения в животе, отказалась от жирной жаренной пищи, летом 2011 отказалась от мясного (противна даже мысль о мясе была), постепенно худела. В декабре появилась рвота. На обследование не соглашалась (как выяснилось потом, просто боялась). 12 января сделана гастроскопия, желудок оказался заполнен жидкостью, врач сказала, что стеноз. Далее 16 сделала ей КТ с двойным контрастированием, заключение : объемное образование антрального отдела желудка, сужение просвета до 3-5мм., л/у до 1см увеличены и небольшое кол-во жидкости, асцит, поджелудочная и печень в норме, без изменений. 19января кладу в 79 больницу к знакомому хирургу, оперируем 30го января. Хирург сказал, что поражено все, диафрагма, тонки, тощий кишечник, все усыпано метастазами Удалено: желудок, селезенка, желчный, большой и малый сальники, группа л/у, матастаз с чревного ствола и 1 яичник (на нем киста была). Все что было отправлено на гистологию имело клетки низкодифференцированной аденокарциномы. 21 февраля выписана домой под наблюдение онколога.
Слабость сохраняется, встает только чтоб разогреть себе покушать, бывают дни когда есть силы, но это редко.
Несколько дней назад пожелтела. Раньше химики говорили что будут делать ХТ. А пару дней назад отказали(((( Сказали, что ХТ убьет ее. И кого слушать? Просто раньше другой химик была, но она уволилась.

Общий:
Гемоглобин 101,0
эритр. 3,3
цвет. показ. 0,9
Тромбоциты 1000000
Лейкоциты 4,5
Палочкояд. 1
Сегментояд. 52
Эозинофилы 6
Лимфоциты 37
Моноциты 4
СОЭ 14

Биохимия:
АЛТ 232,4 (до 33 ед/л)
АСТ 244,6 (до 32 ед/л)
Общий белок 71,9
Билирубин общ. 36,2 (до 21 мкмоль/л)
Билирубин прямой 6,94 (0-3,4 мкмоль/л)
Мочевина 2,38 (<8.3 ммоль/л)
Креатинин 33,1 (44-80 мкмоль/л)
Мочева к-та 293,3 (142-339 мкмоль/л)
Триглицериды 1,07 (<2,3 ммоль/л)
Щелочная фосфотаза 1995,6 (35-104 ед/л)
Гамма ГТ 1160,8 (5-36 ед/л)
Кальций 2,14 (2,12-2,55 ммоль/л)
Железо 14,9

Была у гематолога, сказал что по показателям тромбоцитов можно сказать, что поползло все и костный мозг Выписал Гидроксикарбамид 500мг 2 раза-для снижения тромбоцитов.
Плюс сказал сдать кровь на гепатиты, не нравится ему гаммагт и щелочная.(Сдала, готово будет 27,03)

Витоге мама получает:
Гидроксикарбамид 500мг 1х2р
Сегидрин 1х2р
Креон 1х1р
Карсил 1х3р

Написала много, извините если, что не так, скажите и я подправлю или добавлю необходимую информацию.

1. Возможно проведение ХТ?
2. Что делать с питанием? Какая диета? у мамы бурлит кишечник после еды и иногда боли (даю все протертое и вот узнала, что кушать надо полулежа)
3. Сказали полгода носить бандаж, но у мамы грыжа паховая и она болеть начинает, когда бандаж одевает. Можно ли ей отказаться от ношения бандажа?

Заранее благодарю за ответ! Очень надеюсь на Вашу помощь.

[aberzoy]

Сообщение от Lenokxxx

1. Возможно проведение ХТ?

Даже если возможно, значимого эффекта не будет, увы.

2. Что делать с питанием? Какая диета?

Что захочет (сможет).

3. Сказали полгода носить бандаж, но у мамы грыжа паховая и она болеть начинает, когда бандаж одевает. Можно ли ей отказаться от ношения бандажа?

Да, если мешает, то не нужен.

[vmark]

Если не будет проводится специальное лечение (химиотерапия), то можем поставить вопрос о госпитализации в наше отделение, для подбора терапии в плане облегчения боли и других симптомов. Если это актуально, то позвоните завтра с 10 до 13. Телефоны написал в личку.

[Lenokxxx]

Спасибо большое за предложение. Мама не знает о своем диагнозе... Пока ничего не болит у нее. А возможно будет положить и так, чтоб она не узнала о диагнозе?

[Lenokxxx]

Сегодня сделали узи



Печень:
Акустический доступ: затруднен из-за повышенной эхогенности тканей.
Топография: не нарушена
Контуры: нечеткие, ровные
Правая доля 128х104 (N до 150х125)
Левая доля 60х100 (N до 100х60)
Хвостатой доли 27х62 (N до 70х35)
Эхогенность выражено повышена
Эхоструктура неоднородная за счет множества гиперэхогенных включений в воротах печени
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены
Общий желчный проток 2,1мм (N до 6мм)
Сосудистый рисунок печени усилен
Воротная вена 12мм (до 14мм)
Собственная печеночная артерия 5мм (N до 5мм)
Нижняя полая вена 20мм (N до 20мм)
Печеночные вены до15мм (N до 10мм)
Интраорганные и параорганные образования: в проэкции ворот печени лоцируются гиперэхогенные образования с нечеткими неровными контурами повышенной эхогенности размером 41х41мм и 50х34мм

Поджелудочная железа:
Акустический доступ затруднен
Эхогенность повышена
Эхоструктура однородная
Интраорганные и параорганные образования: не лоцируются
Л/у брюшной полости и забрюшинного пространства: не визуализируются
Свободная жидкость в брюшной полости: не лоцируются
Заключение: Выраженные диффузные изменения в печени, возможные признаки жировой дистрофии. Объемное образование в воротах печени, нельзя исключить специфичкский процесс. Диффузные изменения в поджелудочной железе.

[vmark]

Вообще-то единственный, кто должен был знать свой диагноз, это мама (юридически). А уж она должна была решать, кому говорить, а кому нет. Но раз уж так получилось, то насильно никто не будет навязывать человеку правду о диагнозе.

[Lenokxxx]

Марк Азраэливич, спасибо за внимание!
Конечно я понимаю, что сейчас времена другие и порядки тоже. Но я так решила, пусть это останется на моей совести! По некоторым причинам не могу с Вами связаться, хотя наверно уже пора! У мамы постоянно ноющая боль в животе, говорит, что терпимо, но когда устает от нее пьет Седал М. Еще мы сдали анализы, кто мог бы прокомментировать их и дать совет? Билирубин очень высокий

Общий:
Гемоглобин 101,0
эритр. 4.0
Тромбоциты 728000
Лейкоциты 5.2
Палочкояд. 1
Сегментояд. 47
Эозинофилы 6
Лимфоциты 41
Моноциты 5
Гематокрит 33%
MCV 81.6
MCH 25.1
Токсогенная зернистость нейтрофилов 1+
СОЭ 27
Гипохромия
Анизоцитоз умеренный


Биохимия:
АЛТ- 70 (до 33 ед/л)
АСТ -157 (до 32 ед/л)
Общий белок -64
Альбумин-31
Мочевина -5,5
Креатинин -94
Глюкоза- 6,1 п/еды
Билирубин общ.- 275,5 (до 21 мкмоль/л)
Билирубин прямой -133,2 (0-3,4 мкмоль/л)
Непрямой -124,3
Триглицериды -2,82 (<2,3 ммоль/л)
Щелочная фосфотаза -1178 (35-104 ед/л)
Гамма ГТ-756 (5-36 ед/л)
Кальций- 1,34
Железо -10,3
Калий -5,9
Холестирин общ.- 11,9
Хол ВП -0,81
Хол НП- 9,28 (до 3,38)
Альфаамилаза-60

Гормоны:
ТТГ- 0,86
Т4св- 9,59
Т3св- 0 (аппарат не считает)
АТ-ТПО -5,2
АТ-ТГ- 26,9 (ДО 35)
В12- 853,4


Коаулограмма:
Протр. вр.- 14
Активный протр. комплекс в % по Квику- 65
МНО -1,19
Фибриноген- 334
АЧТВ (сек) -36
Тромб. вр. (сек)- 20
Р Ф М К - 3

[vmark]

1. Будет необходимость, звоните в понедельник. Учитите, что весь процесс госпитализации не такой уж быстрый.
2. Седал нельзя более 7 дней.
3. По анализам крови отдельно ничего сказать нельзя. Тем более, что необходимо писать единицы измерения или референсные значения.

[Lenokxxx]

Марк Азраэльевич, сегодня разговаривала с вами по поводу мамы. Но забыла уточнить как быстро после моего визита к Вам, положат маму? Хотя бы примерный промежуток времени, чтоб я могла сообразить, когда к Вам ехать.

[vmark]

Чем раньше приедете, тем быстрее сможем оказать маме помощь. А скорость госпитализации зависит от наличия очереди. Бывает, что она составляет 1-2 дня, а бывает 1-2 недели.

[Lenokxxx]

Марк Азриельевич, мамуленька умерла 29 июля 2012 года. До полунаркотических и наркотических препаратов, дело у нас не дошло, слава Богу....
Сегодня были похороны.... Лежала просто красавица...
Закройте пожалуйста тему.
А Вам сил в вашем тяжелом труде...

[vmark]

Искренне соболезную...