Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 28.03.2012, 19:15  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Еще раз здравствуйте, уважаемы доктора!
Нахожусь на 17-й неделе ПВТ (пегасис 180+копегус 1000).
Проверяю гормоны ЩЖ каждый месяц, до 16 недели без значимых изменений, на 16-й неделе ПВТ ТТГ упал с 0,6 до 0,05, Т4 св. вырос с 16 до 19 (норма до 22), Т3 св. вырос с 4,8 до 5,6 (норма 5,7). АТ ТГ и АТ ТПО выросли совсем незначительно, с 0,3 и 0,9 до 1,6 и 2,3 (т.е. в норме)
Жалоб на самочувствие нет вообще, ПВТ переношу очень легко, и имею ПЦР "не обнаружено" на 2-й неделе терапии.

С анализами сегодня была у эндокринолога, который внимательно все изучив, отправил меня заканчивать ПВТ и приходить через 1 месяц после ее окончания, т.е. в середине июня. По его мнению, никакого поддерживающего лечения мне сейчас не надо и за три месяца никаких необратимых процессов произойти не должно.

Вопрос: надо ли продолжать ежемесячно сдавать гормоны ЩЖ?
Действительно ли не опасно не принимать сейчас никаких мер для выравнивания уровня ТТГ и предотвращения дальнейшего роста Т3 св.?

Большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 28.03.2012, 19:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АТТРО и АТТГ НЕ НАДО больше смотреть , колебания ТТГ внутри референса, вы делаете кучу лишнего ( св Т4 и Т3 нужны только при отклонениях от референса ТТГ и то в зависимости от стороны отклонения не оба)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 28.03.2012, 19:24  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Спасибо за быстрый ответ
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
колебания ТТГ внутри референса
простите, а референсные значения - это значения нормы? забыла написать нормы лаборатории... ТТГ сейчас 0,05 (норма 0.4-4)

Если я Вас правильно поняла, надо контролировать только уровень ТТГ, и если он не будет в норме, то смотреть Т3 и Т4 св.?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 28.03.2012, 20:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну вот и эффект множества цифр - нужную я пропустила ,Да , ТТГ сейчас выпал из рефренса и стали ниже при нормальных Т3 и Т4 .
Поскольку даже могущий быть тиротоксикоз не помеха лечению и не повод для назначения тиростатиков , можно отслеживать теперь как раз Т3 и Т4 ( буде ТТГ уже упал ) раз в три недели и при необходимости - бета - блокаторы ( это уже врачу)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 28.03.2012, 23:21  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прерывать ПВТ нет оснований.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #21
Старый 29.03.2012, 19:49  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Уважаемые доктора!
Большое спасибо за консультацию.
О прерывании ПВТ или снижении дозировки речи не идет, я просто пыталась уточнить необходимый объем анализа для контроля за ЩЖ, чтоб не упустить что-то важное и критичное.
Низкий поклон.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 24.04.2012, 11:57  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Добрый день, уважаемые доктора!
21 неделя ПВТ
ТТГ - 0,010 (норма 0,4-4)
Т3 св. - 5,1 (норма 2,6-5,7)
Т4 св. - 18,4 (норма 9-22)

Предыдущее значение 4 недели назад было ТТГ 0,05, Т3 св - 5,6, Т4 св. - 19

Эндокринолог по-прежнему настаивает ничего не делать до окончания ПВТ (это еще 4 недели) и прийти к нему спустя месяц после ПВТ. Столь низкий ТТГ это не опасно?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 24.04.2012, 19:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не опасно - у Вас разумный эндокринолог , респект ему !
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 02.12.2012, 13:03  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Снова здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошло полгода после окончания противовирусной терапии.
Гормоны ЩЖ не восстановились.
Результаты от 30 ноября 2012

ТТГ 0,023 (норма 0,4-4)
Т3 св. 5,5 (норма 2,6-5,7)
Т4 св. 17 (норма 9-22)

Я так понимаю, уже пора к врачу. Надо ли досдавать какие-либо АТ, если в предыдущих анализах, уже при упавшем ТТГ они были близки к нулю?
Можно ли сдавать анализ на АТ не натощак?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 02.12.2012, 14:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока сохраняется субклинический тиротоксикоз и ничего не надо делать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #26
Старый 04.12.2012, 00:23  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более принципиальный вопрос- результаты ПЦР на 24-й неделе после ПВТ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #27
Старый 06.12.2012, 04:44  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Более принципиальный вопрос- результаты ПЦР на 24 й неделе после ПВТ.
На 11, 18 и 27 неделях после окончания ПВТ ПЦР ГепС- "не обнаружен"


Кровь в полной норме, была у эндокринолога, посмотрел и отпустил еще на полгода, с рекомендацией пропить йодомарин.
Пожаловалась на изменение вкуса, бессонницу, недавнюю тошноту с рвотой, которую по скорой купировали церукалом.... эндокринолог отправил меня к гинекологу.
И самое удивительное, что после ПВТ и 20 -ти летнего диагноза СПКЯ + гипоплазия матки+вторичная аменорея = первичное бесплодие, - обнаружилась беременность 6-7 недел... Первая... а мне без малого 39, дочке (я отказницу из роддома забрала) уже 12...
А меня уверяли, что я самостоятельно никогда-никогда не смогу забеременеть... У меня шок, что теперь с этим делать я не знаю.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 06.12.2012, 08:22  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через сколько недель после ПВТ наступила беременность?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 06.12.2012, 08:48  
salamandra74 salamandra74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2011
Город: Klaipeda
Сообщений: 47 salamandra74 *
Выходит, что через 20-21 неделю. Терапию завершила 20 мая(последняя таблетка), а беременность наступила ориентировочно 20 октября.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 06.12.2012, 11:02  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При нормальном развитии плода с моей стороны противопоказаний к продолжению беременности нет. Хотя, по правилам проведения ПВТ беременности следовало избегать 6 месяцев после отмены препаратов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.