Здравствуйте уважаемые коллеги! Я к Вам опять за помощью)))
Ситуация такая. Мужчина, 54г.р., в течение 1 мес. (с начала августа) беспокоят дрожь в теле, сердцебиение, снижение массы тела ан 5 кг (на данный момент 110кг), выраженная слабость, повышенное потоотделение. ТТГ дважды <0,03, св.т4 один раз 880 (!!!), второй раз в другой лаборатории, через 2 недели - около 650. В течение 2-х лет принимал амиодорон по поводу единичных приступов мерцательной аритмии, отменен в июле 11г. УЗИ щит.железы делали тоже дважды в разных местах, 1-й раз V 22 мл, структурных исзменений не выявлено. Второй раз (недели через 2-3, не помню точно) V 47 мл, диффузные измнения, кровоток несколько снижен (ближе к нормальному). Клинически - кожные покровы влажные, мелкий тремор рук, ЭОП нет. ЧСС 100 уд. в 1 мин. АД 130/80 (получает антигипертензивную терапию). Т.е., я так понимаю, что для такого уровня св.Т4 клиническая картина скудная. Для диф.диагностики АмИТ 1 и 2 типа я назначила сцинтиграфию и получила такой результат: При исследовании щ.ж. получено изображение обеих долей. Накопление РФП в них диффузно-неоднородное, снижено. Выраженных участков гипо- или гиперфиксации РФП не выявлено. Заключение: Данных за очаговые изменения щ.ж. нет. Признаки диффузных изменений паренхимы щ.ж.
Можно ли интерпретировать такое заключение как деструкцию?
Со слов пациента - фармпрепарат вводили дважды, потому что после первого введения вообще не было накопления.

% накопления от введенной дозы ? Ед измеения св Т4 ?

% в протколе нету((( я привела все, что написано в результатах исследования. Еще написано, что в/в введено 100.0000 МБк и эффективная доза облучения пациента 1,30 мЗв
ед.измерения пмоль/л

Т4 ТОЧНО свободный ? Не общий ? 22 мл ПО КАКОМУ методу ? 47 - по какому ?Исходные данные ?
Лишний раз убеждаемся , что мало что-то делать - надо понимать , зачем сие

Да, свободный... сама в шоке...
К тому же еще св.Т3 270,6 пмоль/л
V железы каким методом узисты считали? не знаю... наверное по этой формуле Объем = [(ШП х ДП х ТП)] + [(ШЛ х ДЛ х ТЛ)] х 0,479
завтра могу зайти узнать, по какому методу наша врач УЗД считает, она 2-й раз делала.
До этого ранее, не смотря на 2-х годичный прием амиодорона ни функция железы ни разу не оценивалась, ни УЗИ не проводилось.
Я вот думаю - надо АТ-рТТГ сделать? я вообще-то сразу назначила их, но они пока не сделали.

Вы приводите формулу Brunn -есть и другая .

ну у нас видимо по этой формуле расчитывают, я сколько раз перепроверяла - всегда сходилось
Да, в пмоль/л

Иволга , сбросьте мне факс завтра с лабораторией и исходники по УЗИ и по скану 500-00-96

Хорошо, завтра отправим, если сыщем работающий факс в нашей поликлинике)))

Добрый вечер, Галина Афанасьевна! Не получилось у нас сегодня отправить факс - по данному телефону никто не подходил и не было характерного для факса гудка. Пытались примерно в 14.00 и в 15.15. Завтра попробую с утра отправить.

Увы , секретарь тоже человек - я уехала к 12 часам в 1 МГМУ ..

Добрый день, Галина Афанасьевна! Сегодня с горем пополам отпраили. Низкий поклон Вашему секретарю за терпение)))

Завтра посмотрю - уехала домой , простужена до неприличия и боюсь чихнуть на датскую королеву , которая прибудет в центр ..

Скорейшего Вам выздоровления!

Значит , что получается
1. к-во ввдеенного пертехнетата обычное , показываемая в выписке цифра означает вс его - анвсего 100 мбк и не вызывает пробелм .Заключение не из лучших - но так тому и быть. Это не деструктивный .
А что поразительно - цифирь реальная св Т4 и Т3
Мне попгали - АВ Ильин и дмн ПО Румянцев .
Так что тиростатики и вообще не отдадите в 1 мед ?