|
#1
08.02.2011, 19:19
|
|||
|
|||
|
Каликопиелоэктазия ребенок, динамика УЗИ
Добрый день!
Моему сыну диагноз расширение ЧЛС (гидронефроз?) поставлен еще на поздних стадиях беременности (УЗИ). В настоящее время сохраняется ДЗ каликопиелоэктазия справа. Особых (ощутимых) проблем, связанных с воспалением в мочеполовой с-ме (жалоб на мочеиспускание, боли в пояснице и т.п.) у ребенка нет. Возможные заметные следствия нарушений в МПС: иногда по утрам наблюдаются легкие припухлости (отеки) и синеватый оттенок кожи вокруг глаз, как правило, постепенно проходят, синеватый оттенок вокруг глаз может сохраняться несколько дней. У меня (матери) есть сходные признаки, УЗИ почек никогда не делала, из уро заболеваний 2 цистита в анамнезе. Иногда у ребенка наблюдается потливость по ночам. Изредка наблюдается незначительное покраснение (чуть розовая кожица) крайней плоти, при этом мочеиспускание безболезненное, с возрастом явные улучшения. Примерно до возраста 3 лет плохо отводилась крайняя плоть, но ребенку это не доставляло проблем. Ниже приведены результаты УЗИ и консультаций уролога, которые проводились в разное время разными врачами и в трех разных центрах (в зависимости от того, куда направлял педиатр). Приведены также сопутствующие (или связанные с проблемой, на мой взгляд) заключения хирурга. Осмотры у хирурга – плановые, уролога и УЗИ – по показаниям (необходимость контроля). При последнем обследовании было сказано держать почки на контроле УЗИ плюс контроль мочи, но не уточнили, как часто это нужно делать. Моча периодически (мин – раз в полгода) контролируется, в норме (смотрит обычно педиатр). Последнее УЗИ в 5 лет, сейчас ребенку 9 лет. Поскольку УЗИ давно не было, я все больше переживаю по поводу диагноза, но постоянно откладываю визит на УЗИ из соображений «нет ощутимых проблем, не нужно их кликать». Поскольку все наши обследования проводились разными врачами на разной (наверное) аппаратуре, поэтому перед очередным УЗИ хотелось бы обратиться к специалистам дополнительно с просьбой посмотреть результаты УЗИ почек ребенка в динамике. Если можно предложить какой-то прогноз (вариации) развития этих нарушений, буду благодарна за комментарии. Есть надежда, что ребенок перерастет эту патологию? Может быть, нам стоит «прикрепиться» к какому-то одному диагностическому центру, как-то раньше я просто не рассматривала такой вариант, шли туда, куда направляли? 1 мес УЗИ почек: пр: 55*20 мм, паренхима 10 мм, ЧЛС: лох 8 мм, чаш в. до 8 мм, лев: 58*21 мм, паренхима 10 мм, ЧЛС – не расш. Заключ: Расширение ЧЛС правой почки. Контроль УЗИ почек в 3 мес. 3 мес мочевой пузырь: наполнение слабое стенка: - содержимое: - Почки: положение: правильное ортостатич проба: - контуры: четкие размеры: п - 60*27 мм, л – 65*27 мм паренхима: 11 мм, б/о обычной эхогенности и структуры ЧЛС: чашечки: п – в/гр – 8-9 мм, др/гр – 7 мм, л – все гр до 4 мм лоханка: п – 14 мм, л – 5-6 мм Заключение: Расширение ЧЛС правой почки. Пограничные значения ЧЛС слева. УЗИ контроль 1 год мочевой пузырь: стенки: в норме содержимое: гомогенное Почки: положение: правильное с обеих сторон ортостатич проба: в норме с обеих сторон контуры: четкие ровные размеры: п - 67*25 мм, л – 65*23 мм паренхима: п – 9 мм, л – 10 мм обычной эхогенности и структуры ЧЛС: чашечки: п – в/гр – 8 мм, ср. и нижн. – 5 мм, л (в/гр, ср/гр, н/гр) – 3-4 мм лоханка: п – 11 мм, л – 5 мм Заключение: Расширение ЧЛС правой почки. Незначит расширение чашечек левой почки. 2 года почки: контуры: п – четкие ровные, л – четкие ровные размеры: п - 70*34 мм, л – 80*35 мм паренхима: п – 8-11 мм, л – 10-13 мм обычной эхогенности и структуры ЧЛС: Правая: чашечки - 16-5-8 мм, лоханка– 13*17*18 мм Левая: ЧЛС в момент исследования не расширена, лоханка … почечная маленькая Заключение: Пиелоэктазия справа (без отрицательной динамики). Контроль УЗИ ч-з 1 год 4 года Хирург ДЗ: Паховый крипторхизм?: Рек-но: консультация уролога УЗИ почки: расположение: п- обычное, л – обычное эхогенность: п- обычная, л – обычная эхоструктура: п- однорадная, л -однородная контуры: п – четкие ровные, л – четкие ровные размеры: п - 81*28 мм, л – 76*33 мм паренхима: п – 9 мм, л – 10 мм ЧЛС: чашечки: п – 3,3 мм, п/м – 3,2 мм, л - не расширены лоханка: п – 23*12 мм, п/м – 18*7 мм, л – 10*4 мм, п/м - 9*4 мм проксим. отдел мочеточника: 3,6 мм мочевой пузырь: содержимое гипоэхогенное, однородное стенка четкая, ровная 2,8 мм Дист. отделы мочеточников: не виз-ся Заключение: Эхоскопически пиелоэктазия справа. МП без патологии Уролог ДЗ: Слипчивый баланопостит, оба яичка расположены в мошонке. Головка открыта, компресс с синтомициновой эмульсией …: ….. с марганцовокис. 3 раза в день. Компресс с синтомициновой эмульсией. 5 лет Хирург ДЗ: Здоров УЗИ почки: расположение: п- обычное, л – обычное эхогенность: п- обычная, л – обычная эхоструктура: п- однорадная, л -однородная контуры: п – четкие ровные, л – четкие ровные размеры: п - 77*29 мм, л – 84*31 мм паренхима: п – 10 мм, л – 10 мм ЧЛС: чашечки: п – 5 мм, п/м – 5 мм, л - не расширены лоханка: п – 21*10 мм, п/м – 23*9 мм, л – 7*4 мм проксим. отдел мочеточника: не виз-ся с обеих сторон мочевой пузырь: стенка четкая, ровная 2,5 мм Дист. отделы мочеточников: не виз-ся Заключение: Эхоскопически калипиелоэктазия справа. МП без патологии ДЗ уролога: Каликопиелоэктазия справа. Рек-но: следить за ан. мочи. Контроль УЗИ. 
|
|
#2
16.02.2011, 21:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
17.03.2011, 20:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за отзывы, Извините, что не сразу отреагировала, имела ограниченный доступ к интеренету.
п/м - после мочеиспускаяния, я думаю, т.к. узи делали 2 раза - до и после. Специалисту, который делал узи, как будто показалось, что наполнение "до" недостаточное. Ребенок перед этим выпил жидкости не очень много (на мой взгляд), его вообще сложно заставить пить много. Мочеиспускание (на мой взгляд) тоже не было обильным. Урографию не предлагали. В 2-3 года рассматривался вопрос о стационарном обследовании в детском урологическом центре, который предложил один специалист, но второй специалист при обращении в стационар сказал, что не видит острой необходимости, предложил просто отслеживать узи и мочу. Ребенок мочится не часто (на мой взгляд). Как долго может терпеть, сложно сказать, пьет вроде бы умеренно, да и терпит, наверное, умеренно, нет такого "хочу, не могу", практически не было в жизни таких ситуаций, когда нужно в определенном месте, когда нет возможности, искать туалет. Почти всегда может потерпеть, например, на прогулке, для ребенка, наверное, долго терпит, хотя взрослый, наверняка, смог бы терпеть больше. Особенность "терпеть относительно долго" прослеживалась еще в младенческом возрасте, легко без проблем был "посажен на горшок" - давал знать какими -то своими ужимками, что хочет писать, так что памперсы в 1-1,5 лет использовались практически только на ночь.
|
Линейный вид
