У ребенка (8 месяцев) неделю температура 38,5!

Eirine · #1 04.02.2011, 01:04

Доброй ночи, уважаемые врачи!

Подскажите, пожалуйста, куда бежать, и на что обследовать ребенка. Ситуация такая - ребенок (8 месяцев) длительное время кашлял (2 недели), участковый педиатр все списывала на зубы, и что он просто давится слюной, кашель был сухой. Назначили лечение от кашля - сироп Эреспал. Через 3 дня кашель стал влажным. Эреспал заменили на Флюдитек. Еще через 3 дня врач услышала какие-то хрипы в легких (да я сама их уже почувствовала даже) и назначила ингаляции - физраствор + беродуал + амброгексал. Мы сделали только одну, а на след. утро врач уже хрипов в легких не услышала, и сказала все лечение отменить. (Забыла добавить, что все это время в качестве поддержки по назначению врача ставили свечи Кипферон) А еще через 3 дня у ребенка поднялась температура 38,5 и уже неделю держится. Удается сбивать лишь нурофеном на короткое время. Врач снова списывает все на зубы, т.к. хрипов в легких нет. Лечение не назначает, рекомендовала только температуру нурофеном сбивать и все. Сегодня, наконец, выпросила направление на анализ мочи хотя бы. На мои вопросы по поводу возможной пневмонии (до этого по ее словам у малыша начинался бронхит, но его удалось предотвратить) отвечает отрицательно, говорит, что было бы видно сразу! Сегодня я вызвала бригаду из лаборатории на дом, чтобы хотя бы анализ крови сделать ребенку, и вот какие результаты получила:

Название/показатель Значение Референсные значения *
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↓ 3.41 *10^9/л 6 - 17.5
Эритроциты (RBC) 4.06 *10^12/л 4 - 5.3
Гемоглобин (HGB) ↓ 105 г/л 114 - 140
Гематокрит (HTC) ↓ 30.6 % 32 - 40
Средний объем эритроцита (MCV) 75.4 fL 70 - 85
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 33.7 fL
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 12.5 %
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.9 пг 25 - 30
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 343 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 282 *10^9/л 160 - 390
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.20 fL 9.4 - 12.4
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.0 fL 10 - 20
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 26.0 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) ↓ 0.73 *10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↓ 2.30 *10^9/л 6.0 - 17.0
Моноциты (MO) ↓ 0.28 *10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.07 *10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 21.4 % 16 - 45
Лимфоциты, % (LY%) 67.4 % 45 - 70
Моноциты, % (MO%) 8.2 % 4 - 10
Эозинофилы, % (EO%) 2.1 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) 0.9 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 24 % 16 - 45
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 23 % 16 - 45
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 64 % 45 - 70
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 9 % 4 - 10
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 1 % 0 - 1.2
Комментарий лаборатории лейкоцитопения
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 10 мм/ч 2 - 10

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа! Я так поняла, что это вирусная инфекция? Можно ли по анализу сказать на что дальше обследовать малыша? Может ли у него быть пневмония? Помогите, пожалуйста, очень переживаю за ребенка. Температура уже неделю 38 - 39.

Очень боюсь осложнений! На нашего педиатра надежды нет.

dr.Ira · #2 04.02.2011, 10:15

Цитата:

Сообщение от Eirine

Я так поняла, что это вирусная инфекция?

Правильнее сказать - это не бактериальная инфекция. Что еще беспокоит ребенка кроме Т - общее самочувствие, аппетит, стул...?

**eduardshraibman** · #3 04.02.2011, 10:18

Нейтрофилы (НЕ) ↓ 0.73 *10^9/л 1.78 - 5.38
- у ребенка нейтропения среденей степени.Высока вероятность присоеденения или наличия бактериального заболевания.

Eirine · #4 04.02.2011, 10:28

Как только у ребенка поднимается температура - становится вялым, капризным, висит на груди практически все время, от прикормов отказывается. Стул 1 раз в день, густой, темно-зеленого цвета (по анализам высеяли клебсиеллу уже давно, но т.к. ребенка это не сильно беспокоит, то врач посоветовала пока не лечить антибиотиками, в надежде, что флора восстановится самостоятельно с введением большего количества прикормов)) Стоит сбить температуру - ребенок сразу становится активным и веселым, но аппетит все равно плохой. От питья почти все время отказывается, редко удается напоить. С удовольствием ест только яблоко.

**eduardshraibman** · #5 04.02.2011, 10:35

ребенка послал бы в приемный покой как минимум для доп.исcледования(или как мин.повтора ан крови+ан мочи)

Eirine · #6 04.02.2011, 10:46

Спасибо! Попробую обратиться сегодня в детский диагностический центр, т.к. наш педиатр сказала сегодня, что не знает что это может быть. Может остаточные явления после бронхита, может инфекция. Посоветовать она нам ничего не смогла (((( предложила только попить антибиотик, но, как я понимаю, если это вирусная инфекция, антибиотик пить не имеет смысла