#1
|
|||
|
|||
Èäèîïàòè÷åñêàÿ ÀÃ
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó èçâèíèòü çà áåñïîêîéñòâî!
Íå ìîãó ðàçîáðàòüñÿ â äàííîé ñèòóàöèè: Ìóæ÷èíà 24 ãîäà. Æàëîáû íà áîëè â ãîëîâå,"ìóøêè" ïåðåä ãëàçàìè, îáèëüíûå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, çàãðóäèííóþ áîëü æãó÷åãî õàðàêòåðà, èððàäèèðóþùóþ â ëåâóþ ðóêó.Êóïèðóåòñÿ ïîñëå ïðè¸ìà íèòðàòîâ.Äàííûå æàëîáû ïðåäúÿâëÿåò âïåðâûå. Àíàìíåç íå îòÿãîù¸í. Ïðè îìîòðå: Ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ïèòàíèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå îáû÷íîé îêðàñêè, ÷èñòûå. Òîíû ñåðäöà çâó÷íûå, òàõèàðèòìèÿ. ÀÄ-170/110.  îñòàëüíîì áåç îñîáåííîñòåé. Íà ÝÊÃ- ñèíóñîâàÿ òàõèàðèòìèÿ, ïîâûøåíèå ýë. àêòèâíîñòè ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ (ãèïåðòðîôèÿ?) è ïðàâîãî æåëóäî÷êà. ÝõîÊÃ- ñèñòîëè÷åñêîå ïðîâèñàíèå ñòâîðîê ÌÊ â ñèñòîëó ñ ðåãóðãèòàöèåé 1 ñò. ÕÌ è ÑÌÀÄ íà äàííûé ìîìåíò íåò âîçìîæíîñòè. Íàçíà÷èë êîíêîð 2.5 ìã - ïîÿâèëñÿ êàøåëü, ñî ñëîâ ÷óâñòâî ñòåñíåíèÿ â ãðóäèíå. Ïðåïàðàò îòìåíåí. Êàïòîïðèë â äîçå 50 ìã/ñóò áåç ýôôåêòà. Îò ãîñïèòàëèçàöèè "îòêðåùèâàåòñÿ". Ïðîøó ñîâåòà. |
#2
|
||||
|
||||
Òàêèå öèôðû ÀÄ ïðè íåîäíîêðàòíîì èçìåðåíèè? Ó÷èòûâàÿ âîçðàñò, ÿ òàêîìó ïàöèåíòó äàë áû ñîâåò êîïèòü äåíüãè äëÿ îáñëåäîâàíèÿ íà ñèìïòîìàòè÷åñêóþ ÀÃ.
Ó÷èòûâàÿ âïåðâûå âîçíèêøóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ñòåíîêàðäèè çðÿ îí îòêàçûâàåòñÿ îò ãîñïèòàëèçàöèè... ðàñïèñêó åù¸ ñ íåãî âçÿòü. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Àëãîðèòì:
1. Âûÿñíèòü ñîáèðàåòñÿ ëè áîëüíîé ïðîõîäèòü äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèè è â ñëó÷àå îòêàçà âçÿòü ðàñïèñêó îá îòêàçå îò ãîñïèòàëèçàöèè. 2. Íàïðàâëÿåì íà ìèíèìàëüíûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ â áëèçëåæàéøèå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ, áåç êîòîðûõ áîëüíîãî íå ãîñïèòàëèçèðóþò: ðàçâ¸ðíóòûé àíàëèç êðîâè, îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÒÒÃ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. 3. Ïèøåì íàïðàâëåíèå íà êîíñóëüòàöèþ â èíñòèòóò ýíäîêðèíîëîãèè ñ ïðîñüáîé ãîñïèòàëèçèðîâàòü â îòäåëåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêèõ àðòåðèàëüíûõ ãèïåðòåíçèé, òàê êàê àìáóëàòîðíî îáñëåäîâàòü íà ñèìïòîìàòè÷åñêóþ àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòåíçèþ íåâîçìîæíî. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå äàëåå, ÷åì â ïðîøëîì ãîäó êîìèññèÿ ãîðçäðàâà ìíå äîêàçûâàëà, ÷òî âñÿêîå ñîãëàñèå è íåñîãëàñèå ïàöèåíòà ñ ðåêîìåíäàöèÿìè äîëæíî áûòü èñêëþ÷èòåëüíî ïèñüìåííûì. Âûâîäèòñÿ ýòî òðåáîâàíèå èç ñòàòüè 43 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ïî êîòîðîé èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà íåîáõîäèìî äëÿ ïðèìåíåíèÿ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèå. Ñòàëî áûòü, ïàöèåíò êàïëþ ìî÷è íà àíàëèç ñäàòü íå ìîæåò áåç ïèñüìåííîãî ñîãëàñèÿ è îòêàç îò àíàëèçà ìî÷è òîæå äîëæåí áûòü ïèñüìåííûì. Óâàæàåìûé êîëëåãà! Îçíàêîìüòåñü ñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. È [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] äëÿ ñðàâíåíèÿ.  îáùèõ ÷åðòàõ ÿ âèæó àëãîðèòì íåñêîëüêî èíà÷å. Òåñòû íàçíà÷àþòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíî èñõîäÿ èç ïðåäòåñòîâîé âåðîÿòíîñòè è æèçíåóãðîæàþùåãî ïîòåíöèàëà òåõ èëè èíûõ çàáîëåâàíèé. Ðóòèííûå òåñòû èç ïîñëåäíèõ åâðîïåéñêèõ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]: Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå!
ÀÄ çà ïåðèîä ÷åòûð¸õ î÷íûõ îñìîòðîâ ñòàáèëüíî ïîâûøåíî. Êëèíè÷åñêèé àí. êðîâè- ñîâåðøåííî íîðìàëüíûé. Áèîõèìè÷åñêèé - ïîâûøåíû òîëüêî ÒÃ-2,7 Îñòàëüíûå Âàøè ðåêîìåíäàíöèè ïîñòàðàþñü âûïîëíèòü ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè. Èíòåðåñóåò âîò ÷òî:áîëüíîé óïîðíî îïèñûâàåò òèïè÷íóþ äëÿ ñòåíîêàðäèè ëîêàëèçàöèþ è èððàäèàöèþ áîëåé, íèòðàòû êóïèðóþò ñèìïòîìàòèêó,íî íà ÝÊà èøåìè÷åñêèõ èçìåíåíèé íåò. Êàêóþ òåðàïèþ íàçíà÷èòü, ó÷èòûâàÿ, ÷òî íà èíãèáèòîðû ÀÏÔ ðåçèñòåíòíîñòü? |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
"Íåýôôåêòèâíîñòü" 50 ìã êàïòîïðèëà - íå ïîêàçàòåëü íåýôôåêòèâíîñòè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ âîîáùå. Êàïòîïðèë äëÿ õðîíè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ Àà âîîáùå íå èñïîëüçóåòñÿ. |
|
#8
|
||||
|
||||
Âïåðâûå âîçíèêøàÿ êëèíèêà ñòåíîêàðäèè ïðåäïîëàãàåò âîçìîæíîñòü ÎÊÑ. Áîëüíîé îòêàçûâàåòñÿ - áåð¸ì ðàñïèñêó. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ - ÎÊÑ àìáóëàòîðíî íå îáñëåäóåòñÿ è íå ëå÷èòñÿ. Âî ïåðâûõ äàæå òó æå âåëîýðãîìåòðèþ íèãäå êðîìå êàê ñòàöèîíàðà íå ïðîâåä¸øü, íå ãîâîðÿ óæå îá êîðîíàðîãðàôèè (ïðè ïîêàçàíèÿõ åòåñòâåííî).
P.S. Óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûå îòäåëåíèÿ ñòàöèîíàðîâ â Êèåâå íàñ ïóñòûå - ó ëþäåé íåò äåíåã. |
#9
|
|||
|
|||
Ó 24-ëåòíåãî âüþíîøè ñòåíîêàðäèþ íàäî î÷åíü óáåäèòåëüíî äîêàçàòü. Îò þíîøåñêèõ êàðäèàëãèé äî ÎÊÑ äèñòàíöèÿ îãðîìíîãî ðàçìåðà.
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
investigator, ìíå ïîíÿòåí Âàø ïûë - õî÷åòñÿ ñäåëàòü, êàê ëó÷øå. Íî Âû õîòÿ áû ñìîòðèòå, èç êàêîãî ðåãèîíà òîïèêñòàðòåð. Âñå-òàêè ñèòóàöèÿ ñ ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ â ÐÔ, ñóäÿ ïî âñåìó, îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé â Óêðàèíå. |
#12
|
|||
|
|||
Åñòü âîçìîæíîñòü âûïîëíèòü ÂÝÌ â áëèçæàéøåå âðåìÿ.
|
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Èíâåñòèãåéòîð, ïåðåñòàíüòå, ïîæàëóéñòà, â êàæäîì âòîðîì ñîîáùåíèè æàëîâàòüñÿ íà æèçíü è ïóòàòü Óêðàèíó ñ Ðîññèåé. Êðàéíå íàäîåëî, áóäó áîìáèòü Âàñ íàðóøåíèÿìè.
|
#14
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà ëèíèþ ÝÊà çàïèñàííóþ ñåãîäíÿ íà äîìó ïåðåíîñíûì ìîíèòîðîì. Ñîãëàøóñü, êà÷åñòâî îòâðàòèòåëüíîå... |
#15
|
|||
|
|||
Ëó÷øå êàðòèíêè çàëèâàòü íà radikal.ru - òàê óäîáíåå. Íî â ëþáîì ñëó÷àå ÝÊà ïîêîÿ íå ñïîñîáíà äîêàçàòü èëè îïðîâåðãíóòü ñòåíîêàðäèþ íàïðÿæåíèÿ.
Òàê ÷åðåç ñêîëüêî ìèíóò íèòðàòû êóïèðóþò áîëü?? ß â ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ, êñòàòè, (ñåé÷àñ íå î áîëÿõ ðå÷ü - î ãèïåðòîíèè) ìîëîäûì ãèïåðòîíèêàì ëþáëþ ÑÌÀÄ äåëàòü. È ïàöèåíòà âïå÷àòëÿåò, è Àà â 80% ñëó÷àåâ èñêëþ÷àåò |