Острый живот и беременность

[Soto]

Ситуация сегодняшнего дня, не могу жену в больницу отправить (не хочет). Беременность 25-26 недель. Соматические заболевания в наличии: гипотиреоз. 3 сутки беспокоят боли в животе. Начало заболевания острое (не спала всю ночь) - боль колющая в левом боку, по ходу нисходящей части ободочной кишки, распространяющаяся ниже (без иррадиции в бедро). Лёгкое облегчение после приёма 1 таб. папаверина per os. Суббота - в течение дня постоянные боли от колющих приступообразных до диффузных неопределённых по всему левому боку, появились боли в пояснице в левом рёберно-позвоночном углу. Состояние облегчается в положении лёжа (чуть лучше в колено-локтевом положении, положение на спине или на больном-здоровом боку без разницы),приёмом папаверина.Порисоединяется общая слабость, разбитость. Отсутствие аппетита. дъём температуры до 37,8. Сегодня в течение дня - слабость, разбитость, боль в боку (колющей уже нет) и в поясничной области слева. Стул - тенденция к запору. Диурез - норма, мочеиспускание без особенностей. Температура в течение дня на уровне 37 - 36,6. Л\узлы - б/особ. Зев - гиперемия, зернистость (субъективно болей в горле, першения нет). Живот - доступен глубокой пальпации, безболезн. Боль при толчках в левом рёберно-позвоночном углу. Намёки на перитонеальные симпомы - слева в зоне острых болей накануне. Накануне заболевания - напряжение в связи с сдачей экзаменов, сильное нарушение режима питания и сна.

[bill]

К хирургу на консультацию, срочно!!!!!!! блин....
На все остальное пока наплевать (и на 3 сутки в частности).
Вам дорогой , любые наши размышления в настоящий момент должны быть просто пофигу.
Потом подискутирем и обсудим!!!!

[Tanya G]

После того, как разберетесь с болями в животе...
Расскажите нам по поводу гипотиреоза - доза тироксина, последнее значение ТТГ.

[Soto]

Сообщение от Tanya G

После того, как разберетесь с болями в животе...
Расскажите нам по поводу гипотиреоза - доза тироксина, последнее значение ТТГ.

ТТГ 0,13 Т4 20,5 - данные от 22.10.05 (это ТТГ было на 150 мг L-тироксина). Доза L-тироксина сейчас - 125 мг.

[Soto]

Вызываем скорую и едем в больницу...

[Gallen]

Пока едут - дифференционный ряд? Что именно искать хирургу?

Сообщение от Soto

Начало заболевания острое (не спала всю ночь)

Острое - от того, что не спала? Острое, в хирургии - это скорее скорость развития заболевания, а не продолжительность и интенсивность.
Боли возникли внезапно? На фоне полного благополучия?

Сообщение от Soto

Стул - тенденция к запору.

Т.е. есть, но редкий и твёрдый? Газы отходят, скорее всего, да?

[Soto]

Сообщение от Gallen

Пока едут - дифференционный ряд? Что именно искать хирургу?

Острое - от того, что не спала? Острое, в хирургии - это скорее скорость развития заболевания, а не продолжительность и интенсивность.
Боли возникли внезапно? На фоне полного благополучия?

Т.е. есть, но редкий и твёрдый? Газы отходят, скорее всего, да?

Острое от того, что внезапно вечером на фоне полного здоровья появились интенсивные боли колющего характера, из за которых не смогла спать.
Стул редкий (один раз в несколько дней), плотный. Газы отходят. Характер мочеиспускания не изменялся, цвет и прозрачность мочи также.

К моменту приезда скорой температура нормализовалась, общее состояние улучшилось, сохранялись боли умеренной интенсивности, с локализацией уже в торлько в поясничной области слева. При глубокой пальпации большая чувствительность в левых отделах живота, без боли. Язык обложен белым налётом. Врач с сомнением в госпитализации тем не менее доставил нас в больницу.

Осмотрены хирургом и гинекологом. Сделано: в ОАК - лейкоцитоз 18, УЗИ почек - лоханка правой почки - 13, лоханка правой - 6. ОАМ - не знаю Определена в урологию. Назначено - цефатоксим; свечи с папаверином; инфузия - глюкоза, вит.С, магний; анальгин, димедрол, но-шпа.

[DIAMAL]

Извините, а каков предварительный диагноз то???

[Gallen]

Dr. одобрил(а): ага, тоже интересно . м.б. по мнению этих господ - о. пиелонефрит?

Есть сомнения? Цефотаксим...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Беременность и кормление грудью. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако безопасность использования цефотаксима при беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен использоваться во время беременности.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Применение препарата в периоды беременности и лактации оправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. С осторожностью назначают при нарушениях функции почек, указаниях на колит в анамнезе, а также новорожденным.

[Soto]

так и есть - о. пиелонефрит!

[Soto]

так и есть - о. пиелонефрит! плюсом ко всем назначениям - феназепам на ночь!

[DIAMAL]

Собственно, я и хотел подобраться к вышеуказанному коллегой Gallen-ом! И пожалуйста объясните мне недалёкому, чего собираются добиться инфузией 400 мл. глюкозы с аскорбинкой? Дезинтоксикация? Несерьёзно! И вообще крайне непонятна логика конкретной госпитализации! Т.е., если урология, то подоразумевается нечто из этой оперы! Так? На чём основан выбор цефотаксима??? Где хоть что-то из урологического арсенала вообще? Таки конечно некорректно в принципе обсуждать это без ОАМ хотя-бы.
Коллеги! А как вы относитесь к комбинации свечей с папаверином и но-шпы?
Как вы относитесь к ненавистному лично мной "термину" -острый живот-?

[Soto]

Сообщение от DIAMAL

Таки конечно некорректно в принципе обсуждать это без ОАМ хотя-бы.
Коллеги! А как вы относитесь к комбинации свечей с папаверином и но-шпы?
Как вы относитесь к ненавистному лично мной "термину" -острый живот-?

ОАМ - лейкоциты, свежие эритроциты - умеренное колличество (?), 1025, белка нет.
ЭКГ - норма, АД - норма.
Я так понимаю, что капельницы назначены гинекологом с целью профилактики невынашивания, ну и видимо хирург не против был с позиции именно "дезинтоксикации". Объём не 400, а больше (медсестра увидев назначения вздохнула и сказала - "не маленькая капельница").

[Soto]

Сейчас пациентку беспокоят выраженные боли в поясничной области слева...

[Dr.]

Хоть бы феназепам что ли не пила...