Прыщи и лечение

[juicyfruit]

Здавствуйте!
Женщина, 26 лет.
С подросткового возраста кожа лица смешанная, кожа головы жирноватая, мыла раз в 2-3 дня, однако проблем никогда не было. У родственников проблем с кожей нет ни у кого.

Из сопутствующих заболеваний хр.аднексит, СПКЯ под ? (есть узи признаки), гастродуоденит (правда никогда не беспокоит), дискинезия ЖВП (проблема появились одновременно с проблемами кожи).

Проблемы с кожей начались в 23 года (2008 г.) после лечения ИППП. За полгода (с февраля по август 2008) пропила 4 курса антибиотиков.
После этого появились прыщи на спине, шее, груди, немножко на лице. Стали очень сильно выпадать волосы, исчез объем, кожа головы стала раздраженной, особенно после мытья.
И еще, не знаю как правильно описАть, появилась как будто перхоть, но это не она. В волосах появились какие-то “комочки”, как будто жир не выходит на поверхность кожи, а скапливается в волосяном мешочке в виде пробки и потом выпадает вместе с волосом. Что это? Густая себорея? Пользовалась шампунями с кетоконазолом, сульфидом селена, особого улучшения не замечала.

К дерматологу сначала не обращалась, т.к. на лице прыщей практически не было.
Обратилась к врачу в феврале 2010г., т.к. прыщи стали появляться на лице, появились шрамы, плюс проблема с волосами осталась.
Поставили диагноз себорейная экзема, положили в стационар.
Лечение: тиосульфат, АГТ, УФО, диазолин, метронидазол (врач объяснила тем, что у меня гастродуоденит и значит есть Hel.pyl.), доксициклин – 7дн, салициловый спирт – 2р/д, скинорен крем – 2р/д на грудь, спину, шею, лицо. Лечение немного помогло.

Этой осенью обострение началось на щеках и подбородке. Пользовалась Скинорен кремом, но он помогает только от мелких прыщей на лице, крупные все равно появляются, на шее тоже не помогает, хотя там мелкие прыщии.

И еще, у меня хр. аднексит, несколько раз в год обостряется, естественно назначают антибиотики. Только в этот понедельник закончила пить Амоксиклав, пока пила, прыщи стали исчезать, сейчас опять 2 новых на щеке.

Вчера вновь обратилась к дерматологу.
Лечение:
1. левомицитиновый спирт 2р/д – 10 дн.,
2. куриозин гель 2р/д – 1 мес,
3. доксициклин 1тх2р/д – 10д (или если есть деньги Роаккутан)
4. линекс или мезим


Что Вы думаете по назначенному лечению? Стоит ли начинать пить доксициклин? Показан ли мне роаккутан?
По поводу волос, что это за “комочки”, густая себорея? Кстати, от антибиотиков они исчезают, но кожа головы начинает очень сильно жирниться (приходиться голову мыть каждый день).
Гормоны половые и щитовидной железы в норме. Гемоглобин тоже всегда в норме.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

- с длительного приема антибактериальных средств, включая доксициклин+наружное лечение можно начать, 10 дней-очень мало для данного препарата, см.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701

[juicyfruit]

здравствуйте!

На сегодня проблема с кожей сохраняется, сейчас беспокоят прыщи на подбородке, спина стала лучше . Тогда в 2010 месяц пропила доксициклин. Через несколько месяцев забеременела, родила, потом ГВ 2,5года. Кормить бросила 1,5 мес. назад. На всем протяжении ГВ беспокоили прыщи на подбородке и на щеках в виде "подковы". После окончания ГВ был период улучшения пару недель, сейчас подбородок начинает обсыпать опять.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пользовалась во время ГВ и сейчас пользуюсь скинорен кремом 2 р/день, особо не помогает.

Нужны ли антибиотики? или крем с ретиноидами попробовать (дифферин)?



Также беспокоит кожа головы - себорейный дерматит. Особенно обострился после родов (не хотели даже стричь в парикмахерской). Зуд беспокоил на всем протяжении ГВ и сейчас, сильнее всего в области макушки. Там же находится прыщ, который уже год или больше не проходит.
ЧАВО читала. Обычные средства не помогают.
С января этого года по июнь использовала себозол, кето-плюс, фридерм-цинк, фридерм-деготь, сульсену, пилинг-маску из системы 4. Волос на макушке очень мало.

У нас трихологов нет, в июле была в отпуске в другом городе, сходила к врачу (врач смотрел визуально и под микроскопом). Сказал, что у меня ужас на голове, корни волос дистрофичные, кожа раздражена. Диагноз - себорейный дерматит. Себорейная аллопеция.

Назначение:
1) Спрей белосалик (или лосьон белосалик, дипросалик или Элоком) 1 р/д вечером. Курс 7 дней
2) Шампунь Ducrsy Kelual DS (илиLa Roche Posay Kerium Ds, Bioderma Node DS) 1 раз в 3 дня.
3) Шампунь Этривекс 1 раз в неделю - 3 месяца
4) Пилинг после курса белосалика. Первые 3 недели - 1 раз в неделю, далее 1 раз в 2 недели.
5) Ревалид 3 месяца
6) цинктерал 124мг. 1 таб 2 раза в день 3 месяца
7) После курса белосалика лосьон Ducray Chronostim 6 месяцев

фото макушки и прыща
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Был латентный железодефецит, есть тема в гематологии (на протяжении 2х лет пила сорбифер, также зимой принимала цинктерал).

Анализ от 20.08.2014
Ферритин 101 мкг/л
Трансферритин 2,05 г/л

1. Правильные ли назначения? Конечно смущают гормоны и риск развития стероидного дерматита, их разве не постепенно отменяют?
2. Если применять гормоны противоперхотные шампуни нужны?
3. А может хватит шампуня Этривэкс?
4. Пилинг оставить?
5. Витамины не нужны?
6. Цинктерал на форуме видела назначают в дозировке 1 таб через день - месяц?
7. лосьон Ducray Chronostim поможет ли восстановить густоту волос или использовать миноксидил?

8. Еще беспокоит алопеция. Трихограмму можно в этой теме выложить или создать тему в соответствующем разделе?

[Dr.Volgina]

Антибиотики тетрациклинового ряда показаны длительно(назначает очный доктор).
Не выдавливать.
Утром-базирон, вечером-дифферин 3-4 месяца.
"Прыщ" на голове не виден.
Псориаза у родственников нет? Локти, колени? На в/ч головы чешуек много?

[juicyfruit]

Спасибо за ответ.

За назначением антибиотиков обязательно обращусь в КВД.

Прыщь на фото выделила, находится там уже давно, раньше был красный и намного больше, сейчас немного уменьшился, недавно оттуда отпала корка где-то 15х5 мм.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Псориаза у родственников нет, у меня кожа на всем остальном теле чистая.
Чешуек на мой взгляд мало, точнее не могу сказать, т.к. некому пока посмотреть.

[juicyfruit]

Муж говорит, что чешуек мало.

[Dr.Volgina]

Много уж всего Вам назначено...
Начинайте лечение акне, на в/ч головы шампуни:низорал, себозол, на эрозию антибактериальную мазь:фуцидин, бактробан...
Пилинг не нужен.

[juicyfruit]

Здравствуйте.

обратилась 16.10 к дерматологу по поводу назначения антибиотиков.
Назначения: цинктерал по 1 т/3 раза в день, метрогил на прыщи, низорал 1 р/в неделю на голову, консультация гинеколога.
Антибиотики назначать врач отказался.

Я применяла только низорал, как вы советуете на форуме 3-4 раза в неделю.

Прошел почти месяц лечения себ.дерматита, на макушке (диаметр примерно 7 см) зуд продолжается, хоть и не такой сильный, к тому же рядом с эрозией появились еще несколько "прыщей", голова в этом месте периодически чешется (я себя сдерживаю, не сдираю ничего), чешуйки вокруг эрозии тоже сохраняются.

Обратилась вчера к другому дерматологу. По поводу прыщей на лице сказала "наше лечеие не поможет, идет какой-то гормональный сбой и требуется консультация гинеколога"

По поводу кожи головы: себ.дерматит, с присоединением бактериальной инфекции.
Назначение: белосалик 1р.день, доксициклин 1т 2р. в день - 10 дней, диазолин, вобэнзим.

Я так понимаю диазолин и вобэнзим не надо. А вот по поводу назначения белосалика при бактериальной инфекции есть вопрос. В соседней теме (про пиодермию) написано, что нельзя применять белосалик, да и в инструкции к препарату тоже. Чем лечиться? краснота сохраняется на макушке.

"Прыщи" к сожалению не удалось снять
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

Не понятно,на голове гнойнички? т.к.Вы пишите-прыщи, или просто краснота.
Лечение акне начали?

[juicyfruit]

Кожа головы

Беспокоит: периодический умеренный зуд, иногда краснота , "прыщи".

Гнойнички это или нет, я не знаю, так как сама не вижу, просто на ощупь похожи на прыщи. Со слов мужа, что просто какие-то бугорки, но они не отличаются по цвету от кожи. Поэтому сделать фото не может. Их не много.
Врач прописал белосалик и антибиотики.

Поредение волос

Также беспокоит поредение волос (выпадают с 2008г), особенно на макушке, муж говорит, что скоро у меня будет лысина. Долгое время был железодефицит, ГВ на протяжении 2,5 лет. Сейчас ферритин в норме.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фототрихограмма:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач сказал, что себорейная аллопеция, я сомневаюсь.
Можно ли применять алерану, или надо сначала решить проблему с кожей?

Прыщи на лице
Лечение Не начала, т.к. врачи антибиотики назначать отказываются, а без антибиотиков только наружное лечение имеет смысл?

Сейчас на лице улучшение (ттт). Последние два прыща появились две недели назад перед месячными, быстро ушли и с тех пор новых высыпаний нет, остались только пост-акне. Пользуюсь скинореном.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1. можно ли пользоваться белосаликом?
2. можно ли применять алерану, чтобы восстановить волосы?
3. т.к. врачи назначать антибиотики отказываются, только наружное лечение (базирон, дифферин) подойдет? или если нет новых высыпаний две недели, ничего не надо и нужно просто наблюдать? Перед месячными скорее всего опять несколько прыщей выскочат.

[Dr.Volgina]

По фото на лицо достаточно наружного лечения, если есть эффект от скинорена-продолжайте.
Белосалик можно использовать, алерану-после ликвидации элементов не голове.

[juicyfruit]

Большое спасибо за ответ!
А по фототрихограмме все-таки какой вид алопеции?

[Dr.Volgina]

Сообщение от juicyfruit

Большое спасибо за ответ!
А по фототрихограмме все-таки какой вид алопеции?

Не разобрать: % телогеновых в теменной области...

[juicyfruit]

Теменная область
Плотность/см2:
Всего – 240 (100%)
Терминальные – 212 (88%)
Веллус – 28 (12%)
Всего подсчитано/50 кв.мм
Всего – 120 (100%)
Терминальные – 106 (88%)
Веллус – 14 (12%)
Трихограмма
Анагеновых всего 92% (71)
Телогеновых всего 8% (6)
Терминальных среди анагеновых - 92%
Терминальных среди телогеновых - 67%
Веллус среди анагеновых - 8%
Веллус среди телогеновых - 33%
Среди терминальных:
Тонких волос (35-60 мкм) – 84%
Средних волос (60-80 мкм) – 16%
Скорость роста волос
Первое значение длины: 111
Второе значение длины: 283
Период времени между измерениями: 43 часов
Скорость роста волос: 358мкм (0,36 мм) за 24 часов

Затылочная область
Плотность/см2:
Всего – 230 (100%)
Терминальные – 194 (84%)
Веллус – 36 (16%)
Всего подсчитано/50 кв.мм
Всего – 115 (100%)
Терминальные – 97 (84%)
Веллус – 18 (16%)
Трихограмма
Анагеновых всего 94% (82)
Телогеновых всего 6% (5)
Терминальных среди анагеновых - 83%
Терминальных среди телогеновых - 80%
Веллус среди анагеновых - 17%
Веллус среди телогеновых - 20%
Среди терминальных:
Тонких волос (35-60 мкм) – 88%
Средних волос (60-80 мкм) – 11%
Толстых волос (> 80 мкм) - 1%
Скорость роста волос
Первое значение длины: 52
Второе значение длины: 282
Период времени между измерениями: 43 часов
Скорость роста волос: 387мкм (0,39 мм) за 24 часов

[Dr.Volgina]

Диффузная алопеция, не АГА.