перелом коллеса

[XimeraMari]

Доброй ночи!
Меня зовут Екатерина, мне 29 лет.
Подскажите пожалуйста, это нормальное явление, что после снятия гипса не получается делать скручивающие движения рукой (супинация), т.е не могу повернуть к себе ладонь...? И можно ли греть руку в горячей воде (ну не в кипятке конечно )?

О травме (снимков к сожалению на руках нет):
30.09.10 при падении с лошади сломала луч в типичном месте - перелом со смещением. В тот же день наложили гипсовый лангет (ничего не вправляли), отправили домой в Москву.
01.10.10 в Москве в больнице сделали репозицию, сказали "все чудесно встало на место", наложили гипсовый лангет (не гипс целиком), рука была в положении пронации.
Ходила с ним 6,5 недель. делали повторные снимки - ничего не сместилось, все сраслось, говорят хорошо.
Сейчас назначили магниты и лфк
Запястье конечно работает с трудом - даже скорее почти не работает (гипс сняли неделю назад). Сейчас рука в "фиксирующем корсете".
Пальцы работают хорошо, Сгибания/разгибания кисти немного получаются, круговые движения кистью тоже немножко получаются, а вот супинация... Руку получается повернуть только большим пальцем "к небу" и то не совсем, дальше как буд-то что-то мешает причем со стороны не сломанной кости (локтевой), ощущение что если поднажать, там обязательно хрустнет. Это нормально при таком переломе?

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Екатерина!

[Ронин17]

уделите больше внимания лфк и движения со временем восстановятся.
остальные вопросы без снимков обсуждать нет смысла.

[XimeraMari]

Добрый день!
А можно еще вопрос...?
Какие есть упражнения для разработки супинации?
Весь интернет перерыла, попадаются одни бодибилдеры И нигде не попалось как решить мою проблемму.
Просто дело в том, что те упражнения которые мне сказали делать, дали результат на сам сустав, кисть стала гнуться лучше, угол сгибания и разгибания становиться пусть по чуть-чуть но уже побольше. А вот супинация... как была так и осталось, лучше не стало ни на грамм, ни на миллиметр. Как был стопор в локтевой кости так и есть. Может есть какие-то упражнения?
Я кладу руку на стол ладонью вниз, и другой рукой помогаю делать покачивания (супинацию) раскачивая руку. Прогресса нет пока Или ставлю обе руки перед собой на локти, "складываю" ладони вместе, и потихоньку скручиваю руку, помогая второй (здоровой). Опять все доходит до определенного места, и встает "колом", дальше повернуть руку не получается - ощущение что сейчас что нибудь там сломается.
Снимки у меня на руках, если найду где их отсканировать, выложу фото. Но пока - снимки смотрел рентгенолог, травматолог, другой рентгенолог, сказали все стоит правильно никаких смещений и т.п. Все так и должно быть.

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Екатерина!

[andreymaltsev]

лучше не сканером, а на фотоаппарат
смотри http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

[XimeraMari]

до репозиции
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

после снятия гипса (6,5 недель)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

при попытки супинации неприятные ощущения возникают вот тут>>>
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[XimeraMari]

Посмотрите пожалуйста, добавила снимки

[XimeraMari]

Эх видимо на мой вопрос никто ответить не хочет... И на том спасибо... Более не буду Вас беспокоить.

[flymed]

Вопрос восстановления объема движений в суставах, подвергшихся достаточно длительной иммобилизации не так прост, как кажется на первый взгляд. Мышцы предплечья, обездвиженные гипсовой лонгетной повязкой, в той или иной степени подверглись атрофии ввиду отсутствия полноценной нагрузки. Это зачастую наблюдают сами больные, замечая "похудение" конечности. Очень многое зависит от пациента, в частности его желания вновь вернуться к прежнему, "здоровому" состоянию. Если судить по тем снимкам, что Вы любезно предоставили, то какой-либо грубой патологии на ней не видно. Более точно можно было бы сказать при условии "невиртуального" общения. С момента поучения травмы, Вас не беспокоила боль в области локтевого сустава или предплечья в его средней/верхней части?

[XimeraMari]

Сообщение от flymed

С момента поучения травмы, Вас не беспокоила боль в области локтевого сустава или предплечья в его средней/верхней части?

Спасибо, что откликнулись!
С момента получения травмы, после репозиции боли вообще не беспокоят. Но супинация перестала получаться сразу при получении травмы. Не могла ее делать и во время ношения гипса. Особо не обращала внимания, т.к. думала что это гипсовая повязка не дает поворачивать руку.
Отрофия мышц действительно присутствует, и я понимаю, что это нормальное явление. С момента начала занятий ЛФК появились ноющие боли в мышцах, но я понимаю, что и это нормально, как и при любой физической нагрузке нетренированных мышц, и потихоньку рука начинает принимать былую рельефность.
А! Единственное что, во время ношения гипса, он сильно надавливал на бугорок на запястье ( я так понимаю это шиловидный отросток?), теперь в этом месте при нажиме не приятные ощущения, болит как намин, или ушиб.
Кроме попыток супинации, опять же тянущие боли, и стопорность запястья (в указанном на картинке месте), болей нет никаких. Локоть работает хорошо, сгибания/разгибания, круговые движения, подъем руки вбок, вверх и т.п. Никаких болей.
Если прижать руку ладонью к столу, локоть сйчас получается поднять над столом примерно на 45 градусов, свесить с края стола, примерно на столько же (этот угол понемногу увеличивается). Движения локтем от себя, при прижатой ладони к столу, как у здоровой руки. К себе уже хуже, ход совсем маленький, опять тянет в том самом месте. Кладу прямо руку от себя ладонью вниз, пытаюсь сделать супинацию, получается лишь градусов на 50 и то это уже не комфортные ощущения.

[flymed]

Надо постоянно, методично работать над восстановлением амплитуды движений в лучезапястном суставе. Лучше упражнения комплексом...

[XimeraMari]

Я так и делаю, каждый день 2-3 раза минут по 30, начиная с массажа и дальше по схеме которую показа инструктор по лфк

[Romzes21]

а можете описать сами упражнения,которыеделаете?
спасиб)

[XimeraMari]

Могу))
каждое упражнение делаю по 10-15 раз избегая болевых ощущений.
2-3 разных упражнения, и обязательно расслабляющие поглаживания, и потрясывания рукой.
1. растираю каждый палец начиная с мизинца заканчивая большим пальцем
2. кладу руку ладонью вниз, делаю поглаживания от коньчиков пальцев до локтя
3. поднимаю каждый палец с помощью здоровой руки, не отрывая ладонь от стола
4. беру все пальцы кроме большого в здоровую руку, делаю сгибания кверху не отрывая ладонь от стола
5. ставлю пальцы здоровой руки между костяшками кисти поврежденной руки, и круговыми движениями пальцев здоровой руки делаю массаж до локтя
6. прижимаю ладонь сломанной руки к столу здоровой рукой, и выполняю подъем локтя кверху на сколько получается.
7. свешиваю руку с края стола локтем вниз, прижимая ладонь к столу, поднимаю локоть и опускаю до максимально возможного угла сгибания
8. Оставаясь в этом положении делаю круговые движения локтем, все так же прижимая ладонь к столу (по принцыпу воронки), в районе локтя большой круг у кисти маленький круг получается. круги от себя, и к себе все раз по 15.
9. кладу руку на стол ладонью вниз, горизонтально локоть слева/ладонь справа (у меня сломана левая рука), прижимаю ладонь к столу, отвожу локоть от себя/к себе, насколько получается
10. рука опущена вниз на стол, опираюсь на ладонь (НЕ ВСЕМ ВЕСОМ!), нахожу оптимальный для меня безболезненный угол в лучезапястном суставе, и на некоторое время фиксирую это положения (немного так растягиваю связки)
11. такое же растягивание, только локоть свешен со стола, ладонь прижата к столу.
12. ставлю локоть на стол, кисть вверх, сгибаю каждый палец по очереди, как бы пытаясь дотянуться каждым пальцем до запястья (упражнение на растяжку), большим пальцем до противоположного края ладони.
13. в том же положении, сгибаю большой палец, и начинаю собирать все пальцы по очереди в кулак (начиная с мизинца) прикрывая ими большой палец, потом разгибаю тоже по очереди.
14. в том же положении, сгибаю пальцы так, что б первая фаланга коснулась третьей (не в кулак), разгибаю обратно.
15. в том же положении, смыкаю поочереди большой палец с остальными пальцами.
16. в том же положении, ритмично сжимаю и разжимаю мальцы (обычно больше 15 раз, т.к. пальцы у меня работают хорошо)
17. рука свешенна кистью с края стала, пальцы расслаблены, локоть на столе, в районе запястья прижимаю руку здоровой рукой к столу, делаю покачивания кистью вверх/вниз, по возможности увеличивая амплитуду движений.
18. в том же положении, круговые движения кистью. сначала в одну сторону, затем в другую.
19. пункты 17 и 18 только с жатыми в кулак пальцами (хочу сказать что это намного труднее, чем когда пальцы расслаблены)
20. кладу руку на стол, локтем к себе ладонью вниз и от себя (как бы вытягиваю перед собой, локоть немного согнут, разворачиваю ладонь кверху (супинация), скручивающие движения ругой. (у меня получаются лишь на 50 градусов)
21. ставлю локти обеих рук перед собой, складываю ладони вместе, разгибания и сгибания запястного сустава поврежденной руки.
22. в том же положении супинация/пронация. (скручивание в одну и другую сторону) (у меня не очень получается, а ведь должно)
23. руки перед собой крест накрест, сцепляю лодони, и насколько получается, пытаюсь вывернуть этот замок наизнанку (НЕ ДО БОЛИ!) покачиваю как получается в таком положении.
24. в ванной в теплой воде делаю так же все эти упражнения, которые возможно там сделать, но еще добавляю одно - беру большую губку, и сжимаю ее как эспандер, так как его пока не могу сжать.

кажется все написала)

[XimeraMari]

Сообщение от flymed

Вопрос восстановления объема движений в суставах, подвергшихся достаточно длительной иммобилизации не так прост, как кажется на первый взгляд. Мышцы предплечья, обездвиженные гипсовой лонгетной повязкой, в той или иной степени подверглись атрофии ввиду отсутствия полноценной нагрузки.

И все равно не понимаю, почему так неприятно и больно в районе шиловидного отростка при попытки супинации. Эсли бы дело было в нетренированности руки, то при помощи здоровой руки, так сказать "пасивно" ладонь бы поворачивалась наверно?... Что там может быть такого, что не дает повернуть ладонь к себе? Могла связка в этом месте настолько "скукожется" что просто не дает это сделать? Я весь интернет перерыла в поисках видео про анатомию лучезапястного сустава, ответа для себя не нашла. Вдруг она так и останется?
Я не смогу с такой рукой ездить верхом.... Да и вообще это ужастно, волосы не заколоть, толком не умыться и т.п..... УЖАС! У меня уже паника! Я не вижу прогресса. На компьютере печатаю как раньше с приличной скоростью, запястье хоть как то уже гнется, тут я вижу результаты. А в супинации не вижу. Меня это ООООЧЕНЬ пугает. Все врачи, мой травматолог, ренгинолог и т.д., говорят мне что все востановится со временем, но я не вижу прогресса, хотя и очень стараюсь! Делаю упражнения - результата пока нет.
Если это связка - как ее растянуть? Чем больше я стараюсь, тем больше не приятных ощущений становится в этом месте. А ведь перетруждать руку тоже нельзя, я это понимаю.
Кроме связки, что еще может быть...
На снимке все в норме, тогда что не дает повернуть руку?
ЭЭЭхххх кто бы объяснил....

[flymed]

На снимке все нормально, значит проблема не в "костном факторе". Остается мышечно-сухожильный компонент. Сказать, что беда именно в этом, общаясь по сети достаточно трудно. Нужно видеть пациента... Во всяком случае, разработка движений кисти в постиммобилизационном периоде будет проходить через боль... Все восстановится, но нужно постоянно заниматься, регулярно заниматься...