признаки окклюзионной гидроцефалии

dinamik81 · #1 16.11.2010, 11:02

девочке 8 месяцев, сделали мрт
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
описание: патологических объемных образований в полости черепа не выявлено.
смещения срединных структур не определяется.
кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность мр-сигнала.
желудочковая система головного мозга расширена: Д=22мм, S=23мм, внешние рога до 14мм, 3-ий=12мм, 4-ый=7мм.
субарахноидальные ликворные пространства не расширены.
отмечается нарушение проходимости водопровода.
конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка сглажены.
гипофиз обычных размеров и формы.
воронка, хиазма не изменены.
супраселлярная цистерна свободна.
доп.образований в обл. мостомозжечковых углов не выявлено.
краниовертебральный переход без особенностей.
ппн пневматизированы.
ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы.
МР признаки внутренней окклюзионной гидроцефалии.
окружность головы на данный момент 44 см.
родилась в 36 недель, весом 2520, окружность головы 33 см., через две недели после рождения был поставлен диагноз менингоэнцефалит, прошли курс лечения.
сейчас, в 8 месяцев пытается ползать, опирается на ручки, если поставить на ноги пытается идти (иногда на носочках, иногда на всю стопу), сама не садится, но если помочь, - сидит хорошо., в записях невропатолога присутствует запись: синдром двигательной дисфункции в следствие перенесенного менингоэнцефалита.
узнает знакомых ей людей с радостными возгласами, с настороженностью относится к незнакомым местам (например, при походе в гости), но если рядом родители, быстро привыкает.
уже пять месяцев пьем диакарб
прокомментируйте, пожалуйста, верный ли диагноз, каков прогноз для ребенка?

dinamik81 · #2 16.11.2010, 23:56

нам уже назначили операцию на понедельник-вторник, действительно ли она нужна? очень страшно

**Cherebillo** · #3 17.11.2010, 22:58

Судя по данным МРТ речь действительно идет о стенозе сильвиева водопровода с формированием окклюзионной гидроцефалии. В идеале хотелось бы посмотреть МР-программы на ликвородинамику, чтобы точнее верифицировать процесс. Но практически уже понятно, что ребенку показано выполнение оперативного вмешательства - эндоскопической тривентрикулоцистерностомии.

dinamik81 · #4 24.11.2010, 10:38

в клинике к нам "присмотрелись по-внимательнее", сказали, что речь об операции уже не идет, все практически нормально. понаблюдают недельку (как мы будем вести себя без диакарба) и отпустят домой, а через пару месяцев мы опять приедем на обследование. не упустим ли мы время? это все-таки головной мозг, неужели могут иметь место такие прямопротивоположные мнения?

*Dr. W.N.* · #5 24.11.2010, 11:24

Я бы думал о получении второго мнения очно. Мне не очень понятно такое ожидание. Но я не нейрохирург.

dinamik81 · #6 24.11.2010, 14:34

первое очное мнение - нужна операция - мнение нейрохирурга на основании МРТ и таблицы роста окружности головы;
второе очное мнение - не нужна операция - мнение зав.детским нейрохирургическим отделением - на основании всё того же МРТ, изучения медицинской карты ребенка с самого рождения, непосредственного осмотра ребёнка;
третье мнение - заочное- нужна операция - мнение докторов данного форума на основании представленной мною информации;

**Cherebillo** · #7 24.11.2010, 19:22

По представленным данным - у ребенка есть стеноз сильвиева водопровода с окклюзионной гидроцефалией. В этой ситуации отсрочка по времени приведет к постепенной гибели части нейронов и нарастанию водянки. В чем логика ожидания?

Если на месте нет возможности решить вопрос о хирургическом лечении, разумно проконсультироваться в республиканском центре.

dinamik81 · #8 26.11.2010, 14:21

выписали нас из больницы с диагнозом: компенсированная гидроцефалия.
по результатам МРТ (ноябрь) размеры желудочков головного мозга без существенной динамики по сравнению с данными УЗИ в июле. окружность головы соответствует возрасту. клинических признаков ВЧГ нет. (может не лишнее: гемоглобин 142, лейкоциты 16,4, эритроциты 5,1)
будем пытаться попасть на консультацию в республиканский центр нейрохирургии

**Cherebillo** · #9 26.11.2010, 22:31

Цитата:

Сообщение от dinamik81

...по результатам МРТ (ноябрь) размеры желудочков головного мозга без существенной динамики по сравнению с данными УЗИ в июле. ...

Сравнивать УЗИ и МРТ по меньшей мере некорректно, т.к. это достаточно разные методы, один из которых еще и субъективен в результатах.

Цитата:

Сообщение от dinamik81

...будем пытаться попасть на консультацию в республиканский центр нейрохирургии...

Вот это правильно.

dinamik81 · #10 27.03.2011, 00:11

здравствуйте
на данный момент нам уже годик
побывали в республиканском центре нейрохирургии
для хирургического вмешательства показаний нет
рекомендуют наблюдение невропатолога, мрт
данные мрт 12.11.2010
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
данные мрт 25.03.2011
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
есть ли улучшения, обойдемся ли мы без операции?
спасибо

dinamik81 · #11 27.03.2011, 10:40

забыла еще один вопросик. нам сделали только две прививки: от туберкулеза и гепатита. педиатр на каждом приеме настаивает на том, что нужно делать все остальные, а в центре на консультации нейрохирург рекомендовал воздержаться пока от прививок. что делать?

**Cherebillo** · #12 27.03.2011, 13:55

По контрольной МРТ - незначительная отрицательная динамика в виде нарастания гидроцефалии. Показано оперативное лечение.
Противопоказаний для прививок нет.

dinamik81 · #13 27.03.2011, 15:31

спасибо большое за Ваше внимание к нашей проблеме. Остается загадкой, почему про необходимость оперативного вмешательства нам не говорят. Наоборот, когда видят нашу девочку, весь мед.персонал который с нами сталкивается, в один голос утверждает, что не похожи мы на детей с таким диагнозом. Мы ползаем, ходим за ручку (очень уверенно), говорим мама, папа, повторяем слоги. Остаётся ждать когда она перестанет всё это делать?

dinamik81 · #14 19.07.2011, 13:14

Добрый день!
поделитесь, пожалуйста, соображениями, откуда мог появиться менингоэнцефалит у новорожденного в первые сутки жизни?
мать регулярно наблюдалась у врача всю беременность, никаких инфекций не переносила, никакое лечение не назначалось.
вероятно ли заражение данной страшной инфекцией во время родов?
да и обменная карта вместе с выпиской из роддома внезапно исчезли.
не хочу никого обвинять, просто уже полтора года мучает этот вопрос, а специалисты с которыми мы общались ничего внятного сказать не могут.
заранее спасибо тем, кто внесет ясность в мои мысли.

**easl** · #15 19.07.2011, 13:21

Вопрос вырван из контекста. Как этот вопрос соотносится с этой темой?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=168950