Миома+эндометрит

[LudmilaT]

Здравствуйте!

Мне 37 лет. После вторых родов (кесарево) 4 года назад ухудшилось здоровье. После долгого кормления грудью (2,5 года) набрала вес (13 кг), сейчас у меня 68 кг при росте 158 см.

Появились нарушения в работе щитовидной железы. По результатам УЗИ есть несколько коллоидных включений: 4,3 мм и несколько по 2-2,5 мм.

Расстроило инвагинальное УЗИ на 9 сутки от начала менструального цикла, которое показало по передней стенке матки интрамуральный узел до 12 мм в диаметре с тенденцией к субсерозному росту.
Размеры матки 52 х 43 х 45 мм
М-эхо 4,4 мм - умеренно неоднородное.
Правый яичник 25 х 17 мм
Левый 25 х 16 мм
Шейка матки - кисты 2,5 и 3 мм.
Цервикальный канал без особенностей

Диагноз: миома матки и хронический эндометрит под вопросом.

Перед УЗИ меня распросили про жалобы, и я сказала что беспокоят время от времени выделения (жидкие бели, белье от них желтеет), особенно в холодное время года, если подмерзну, врач подозревает эндометрит. Анализы никаких инфекций не показывают, но показывают признаки воспаления: лейкоциты 25 -30-40.
Менструальный цикл у меня ровный, но выделения первые два дня обильные со сгустками, а потом дня четыре небольшие и еще несколько дней могут быть совсем незначительные, мазаться. В целом переношу их нормально, терпимые ноющие боли бывают за несколько дней до месячных.

Уважаемые специалисты, объясните, пожалуйста, возможно ли на УЗИ точно диагностировать эндометрит? Мне не понятно почему мне его поставили под вопросом. Я была так растроена известием о наличии миомы, что забыла распросить врача УЗИ про эндометрит. Может быть его и нет, а выделения вызваны миомой. Может ли так быть?

Нужно ли мне провести какие-то дополнительные исследования, чтобы убедиться что нет злокачественных клеток, или инвагинальное УЗИ четко различает миому от саркомы, например? Просто мысли всякие нехорошие в голову лезут. И как точно диагностировать эндометрит? МРТ наверное всё точно показывает, но уж больно дорогой метод. Или стоит сделать?

И ещё вопрос про кисты на шейке матки. Гинеколог мне шейку матки смотрела через какой-то прибор и заверила, что всё хорошо, эрозии нет. А тут вдруг УЗИ кисты показало. Я в растерянности, их надо как-то лечить? Гинеколог то их совсем не увидела. Нужно ли гистологическое исследование этих кист? Эрозия у меня была когда-то очень давно, лет 20 назад, делали криодеструкцию, после этого она никак о себе не напоминала.

Буду благодарна за советы.

[Dr.IrMa]

Миома размером 12 мм - очень небольшая миома и ничему не мешает.
Не надо никаких дополнительных методов обследования. Если 12 сантиметров - это дааа. А 12 мм... Делайте УЗИ 1 раз в год и наблюдайте за миомой.

Диагноз "эндометрит" - клинический, по УЗИ не ставится.
Выделения могут быть связаны не с миомой явно, лейкоциты 25-40 где? В мазке из цервикального канала или из влагалища?

Наботовы кисты на УЗИ увидеть можно, это не страшно. Лечения обычно не требуется.

[LudmilaT]

Сообщение от Dr.IrMa

Диагноз "эндометрит" - клинический, по УЗИ не ставится.
Выделения могут быть связаны не с миомой явно, лейкоциты 25-40 где? В мазке из цервикального канала или из влагалища?

Из цервикального канала. Это подтверждает эндометрит?

[R_Askerov]

Не подтверждает. Повышение количества лейкоцитов в мазке из цервикального канала является наименее специфичным признаком воспаления. Достоверным признаком хронического эндометрита является только гистологическое его подтверждение (биопсия эндометрия). При осмотре гинеколог может обнаружить минимальные критерии для установления воспалительного заболевания органов малого таза (матки, придатков), что предполагает назначение антибактериальных препаратов.
УЗИ - скрининговый метод для определения состояния внутрених половых органов у женщины, но в диагностике эндометрита имеет очень малое значение. МРТ не позволяет поставить диагноз хронического эндометрита.