Сотрясение?

[Elliv]

Не повезло мне. Не заметив в темном коридоре закрытую дверь, налетела на нее и ударилась переносицей "до искр из глаз". Невропатолог, к которой обратилась с тошнотой и головной болью на следующее утро, признаков сотрясения не нашла, сказала, что тошнить может "и при простом ушибе". Но на след. день тошнота была еще больше, боль в переносице, притихшая было, стала почти постоянной и давящей, к ней прибавилась несильная тянущая боль в висках, нижней части лба, временами в нижней части затылка и шее. Половину вчерашнего дня потратила в попытке попасть на прием к нейрохирургу - и зря: без направления не приняли, за направлением ехать далеко, в часы приема уже не уложиться, да и одна поездка по двум больницам (как выяснилось, нейрохирурги, принимающие в областной "травме", специализируются на позвоночнике - с травмой головы нужно ехать в другую больницу) физически вымотала, не говоря уж о сновании "туда-обратно за направлением-опять туда-домой".

Сейчас уже 4-й день пошел, с утра опять тошнило, хотя и меньше, а вот боль, хоть и терпимая, не дает нормально выспаться - просыпаюсь среди ночи, долго пытаюсь найти удобное положение для головы, попутно предаваясь мрачным размышлениям на тему "что там собственно с костью", и "нужны ли были эти поездки по жаре". Сейчас пытаюсь компенсировать вчерашний избыток активности полулежачим режимом и отдыхом, но есть ли в этом смысл теперь? До понедельника, понятное дело, ни рентген костей носа, ни какие-либо консультации невозможны.

[pavelf]

В городе областного значения, осмотр нейрохирурга ведется в ургентном (дежурном) травматологическом стационаре круглосуточно 7 дней в неделю. Попасть экстренному больному, коим вы являетесь, на прием можно и без направления и самое интересное без полиса и паспорта вам никто не в праве отказать.
Сотрясение головного мозга это легкая функциональнообратимая черепномозговая травма, лечение которой состоит в назначении постельного режима и симптоматической терапии.
Если вас беспокоят продолжающиеся боль в области травмы, тошнота, то может и будет смысл выполнить краниографию(Рентген черепа) и показаться нейрохирургу, хотя по механизму травмы и отсутствии потери сознания на ЧМТ не похоже.

[Elliv]

Увы, мне в этом очень даже запросто отказали. В регистратуре - абсолютно наотрез. Когда же я на полуватных ногах поднялась на 2 этаж в поисках приемной, обнаружился лишь запертый на замок кабинет зав. поликлинической службой, а подвернувшийся навстречу специалист любезно разъяснил, что "здешние нейрохирурги занимаются только позвоночником, и езжайте-ка вы в больницу им. Калинина..." Что оставалось делать? Взяла такси и поехала. Как оказалось, тоже зря - там уже закончился прием, да и без направления "никак нельзя", консультацию в отделении (со слов дежурного администратора) получить также невозможно...

Еще в "травме" я сгоряча сделала МРТ (направление было по другому поводу - не знаю, сколько еще тянула бы с ним, если бы не такая оказия). По МРТ вроде бы все норма, правда не оправдалась надежда, что она покажет и состояние костей после удара. Значит, рентген все-таки делать?

Легкая тошнота впервые появилась при поездке в транспорте через пару часов после травмы (потом прошла); на 2-й и особенно на 3-й день тошнило по утрам, к вечеру проходило; сегодня с утра ненадолго появился легкий намек на тошноту - вскоре прошло. Переносицу намазала троксевазином, болит чуть меньше, больше давит на виски, причем правый висок и надбровная область ощутимо "наливаются" при перемене положения тела, например из положения сидя в положение стоя.

А какие последствия может иметь то, что в первые два дня вместо "соблюдения постельного режима" я металась по городу в попытках попасть к врачу?

[pavelf]

Поликлиническй прием нейрохирурга чаще действительно плановый, консультативный и ограниченный временем. Вам необходимо было обратиться в приемный покой дежурного травматологичского стационара, где работа ведется круглосуточно или, как делают многие, вызвать скорую мед. помощь.
На черепномозговую травму ваше состояние не похоже, а тем более это было подтверждено очным осмотром невролога и визуализацией (МРТ).

Сообщение от Elliv

А какие последствия может иметь то, что в первые два дня вместо "соблюдения постельного режима" я металась по городу в попытках попасть к врачу?

Ну если только увеличение периода выздоровления, а так, никаких.

[Elliv]

Спасибо. Сорри за настырность, а как могла бы МРТ отразить наличие ЧМТ? И почему тошнит? И нужно ли все-таки соблюдать постельный режим или как-либо ограничивать физическую активность после такой травмы (если да, то сколько времени)? Как раз на след. день после происшествия планировалась поездка на отдых в пределах области. Конечно, пришлось отменить, что очень жаль. Получилось, что за все лето так никуда и не выбрались - раньше мешали дела, а теперь вот это...

[pavelf]

Данные МРТ при сотрясении головного мозга не выявляют какой - либо очаговой патологии вещества головного мозга (извините за тавтологию).

[Elliv]

Здесь немного не поняла. Вы же говорите, что

На черепномозговую травму ваше состояние не похоже, а тем более это было подтверждено ... визуализацией (МРТ).

- а теперь выходит, что там и не было бы никаких признаков...

[pavelf]

Сообщение от Elliv

Легкая тошнота впервые появилась при поездке в транспорте через пару часов после травмы (потом прошла); на 2-й и особенно на 3-й день тошнило по утрам, к вечеру проходило; сегодня с утра ненадолго появился легкий намек на тошноту - вскоре прошло. Переносицу намазала троксевазином, болит чуть меньше, больше давит

Как я понимаю положительная динамика у вас имеется. То есть интенсивность тошноты снизилась.
Ограничений в физической активности после перенесенной легкой ЧМТ нет.
В диагностике сотрясения головного мозга учитывают обстоятельства травмы, в вашем случае это лицевая травма без последующего падения и потери сознания. Так же учитывают жалобы пациента, у вас возникновение преходящей тошноты, но при поездке в транспорте(что может быть обусловлено самой поездкой). Это данные "объективного" исследования, которое проводилось неврологом.
Томографию делают при подозрении на более грозную патологию. Вы выразили инициативу и выполнили МРТ, где соответственно нет изменений, это говорит об отсутствии у вас более тяжелой травматической патологии головного мозга.

[Elliv]

Меня обычно в транспорте не тошнит. Не тошнило ни разу и за долгий период труднопереносимой жары. Поэтому тошноту связала непосредственно с травмой. К тому же в следующие два дня даже более сильная тошнота возникала прямо с утра, сразу или через небольшое время после подъема.

Так поехать все-таки можно будет? (Это 3 часа в маршрутке). При теперешнем самочувствии (голова все-таки болит) настроения на поездку, конечно, никакого, но при улучшении самочувствия - можно? И есть ли противопоказания к длительным умственным нагрузкам? (Я исключительно "удачно" подгадала с этой травмой - и накануне отдыха, и буквально через пару дней после получения емейла с предупреждением о возможном включении меня в крупный фрилансерский проект по переводу - а это означает работу с утра до вечера).

[pavelf]

Сообщение от Elliv

Так поехать все-таки можно будет? (Это 3 часа в маршрутке). При теперешнем самочувствии (голова все-таки болит) настроения на поездку, конечно, никакого, но при улучшении самочувствия - можно?

При улучшении самочувствия думаю, можно.

Сообщение от Elliv

И есть ли противопоказания к длительным умственным нагрузкам? (Я исключительно "удачно" подгадала с этой травмой - и накануне отдыха, и буквально через пару дней после получения емейла с предупреждением о возможном включении меня в крупный фрилансерский проект по переводу - а это означает работу с утра до вечера).

Противопоказаний к умственным нагрузкам нет, но не до самопожертвования.

[Elliv]

Спасибо за ответы - вроде все, что хотелось знать, выяснила. "Не до самопожертвования", правда, вряд ли получится - там нагрузки всегда приличные: или берись, или откажись. Но, Бог даст - раньше понедельника работу не подкинут. В понедельник думаю еще пройти тех специалистов, на которых не хватило времени до выходных (ЛОР, окулист) - а тогда уж буду разбираться с планами по самочувствию. Еще раз спасибо.

[pavelf]

Сообщение от Elliv

"Не до самопожертвования", правда, вряд ли получится - там нагрузки всегда приличные: или берись, или откажись. .

Попробуйте чередовать режим "труда и отдыха".

[Elliv]

Мне там "почередуют". )) Ну, если не буду чувствовать себя в состоянии, то и откажусь. Хоть и не хотелось бы.

[Elliv]

Сорри... замучила за эти несколько часов усилившаяся боль в правом виске. А если ненадолго и отпускает, начинает доставать боль в лобной части (выше бровей). Двое суток перед этим боль была несильной и преходящей. Повод для беспокойства или принять "симптоматические меры"? (из которых в доме, пожалуй, один цитрамон)

Температуры нет. Давление низкое. Тошноты почти нет (чуть-чуть подташнивать начинает при мысли о еде).

[Elliv]

Кое-как перемучилась ночь. Боль почти стихала только в положении лежа на спине без подушки. Стоило повернуться лицом вниз или набок - и все по новой. Утро началось с тошноты и слабости (возможно, оттого, что вчера очень мало поела, но и сейчас на еду смотреть как-то не хочется...) В больницу?