Стенокардия!

[Escargo]

Добрый день! Пару дней назад моя мама почувствовала дискомфорт, а затем боль в области сердца, которая отдавала даже под лопатку.В поликлинике поставили диагноз стенокардия.К слову, в том году, примерно в это же время она проверялась у кардиолога и такой болезни выявлено не было, были лишь незначительные возрастные изменения (ей 68 лет). Назначили курс лечения на месяц: таблетки конкор, полокард и вабодин, уколы 2 раза в неделю кор-суиз композитум. От конкора, несмотря на то что она принимала его по полтаблетки не на голодный желудок, началась дикая головная боль. Кроме того, она сдала множество анализов (будут готовы в чт, выложу).В 2002 мама перенесла операцию по удалению доброкачественной опухоли головного мозга, постоянно находится под наблюдением, мрт раз в год.Так же есть остеохондроз. Вопрос: насколько подходящее для нее, с ее особенностями, лечение ей дали, не может ли быть от него побочных эффектов или ухудшения самочувствия? Второй вопрос: насколько опасным является этот диагноз, какие перспективы в будущем? В настоящее время в груди испытывает дискомфорт почти все время, раньше такого не было. Очень жду ответа, заранее благодарю.

[audovichenko]

Хотелось бы верифицировать диагноз ИБС. На данный момент он не настолько очевиден, как хотелось бы.
Требуется: ЭКГ и нагрузочный ЭКГ тест (тредмил или велоэргометрия; возраст - не противопоказание).
Насчет лечения: головная боль - казуистически редкий побочный эффект для конкора. Складывается впечатление, что голова болит по другой причине. Вы точно перечислили ВСЕ лекарственные препараты, которые принимает Ваша мама?
Препаратов (описаний) под названием вабодин и кор-суиз на первый взгляд обнаружить не удалось; может быть украинские коллеги помогут.
P.S. кстати, хотелось бы знать рост, вес и уровень АД.

[tourunov]

Пока ответьте на некоторые вопросы, это поможет уточнить диагноз:
1) Где именно болит, куда отдает, связана ли боль с дыханием, приемом пищи, изменением положения тела, сколько длится приступ боли? При боли что-нибудь еще беспокоит: холодный пот и слабость, одышка, сердцебиение? ЧСС, АД?
2) Что провоцирует боль? Физические нагрузки (если да, то какие)? Эмоциональный стресс? Может быть, прием пищи?
3) Что снимает боль? Нитроглицерин, отдых? Как быстро?
И еще. Не хотелось бы Вас пугать, но если это все-таки ИБС (вероятность этого, пока (!) не очень высока, но у женщин, тем более пожилых, могут быть атипичные проявления), необходима, все же, на мой взгляд, госпитализация и интенсивное лечение. Если появятся какие-то сомнения, смело обращайтесь в скорую или стационар самостоятельно.

[Escargo]

Спасибо большое за оперативный ответ!
1.Болит левая сторона ближе к середине груди, тупая ноющая неперестающая боль.Неотступно с четверга.До этого были периодические боли, но отпускало.Отдает вверх правой лопатки а потом растекается по левойстороне спины.С дыханием - хочется глубоко вздохнуть но не получается,будто не хватает воздуха.Но дышать не больно,если ложится -сердце начинает где-то в середине тела биться учащенно.С приемом пищи боль не связана.С изменением положения тела - на спине ей лежать легче.Приступ боли: в посл раз проснулась в 7 утра и до 7ми вечера болело постоянно.Это в сб было.При боли беспокоит: сердцебиение, слабость, пот, иногда морозит.
2.Провоцирует боль: сложно сказать, усталость....с приемом пищи точно не связано. Эмоциональный фактор есть но незначителен.
3.Боль снимает: при посл болевом приступе не принимала ничего. Сегодня как я уже писала приняла конкор и укол композитума, давление сразу стало 90 на 60 при пульсе 70, а она гипотоник.Потом через несоклько часов стало 107 на 66 при пульсе 65.Дискомфорт в сердце практически ушел, но голова болит очень сильно. Уважаемый доктор, я не профи и к сожалению не понимаю сокращений, объясните пожалуйста что такое ИБС,ЧСС, АД.

[Escargo]

Сообщение от audovichenko

Хотелось бы верифицировать диагноз ИБС. На данный момент он не настолько очевиден, как хотелось бы.
Требуется: ЭКГ и нагрузочный ЭКГ тест (тредмил или велоэргометрия; возраст - не противопоказание).
Насчет лечения: головная боль - казуистически редкий побочный эффект для конкора. Складывается впечатление, что голова болит по другой причине. Вы точно перечислили ВСЕ лекарственные препараты, которые принимает Ваша мама?
Препаратов (описаний) под названием вабодин и кор-суиз на первый взгляд обнаружить не удалось; может быть украинские коллеги помогут.
P.S. кстати, хотелось бы знать рост, вес и уровень АД.

Оба эти теста вышлю завтра, сканера дома нет...лекарства сейчас читаю с листа: конкор,полокан(так вроде, этот почерк) вабадин (точно так). Из всего этого делали укол и пила конкор, остальное пока не принимала.Рост 160, вес 67. В последние годы постоянно мучили боли в костях, остеохондроз.

[tourunov]

То есть, если я правильно понял, боли могут продолжаться по нескольку часов, потом проходят сами, начинаются тоже сами, постепенно? Если так, то это мало похоже на болезнь сердца. Скажите, а когда ее осматривал очный врач в последний раз, про пот, сердцебиение, что начались такие боли только два дня назад Вы ему сказали? Просто немного странная ситуация...
P.S. АД - артериальное давление, ЧСС - частота сердечных сокращений, обычно (но не всегда!) равна пульсу.

[Escargo]

Описываю ситуацию при первом приступе: лежала несколько часов, болело, напилась: корвалол, валерьянка. Постепенно, к ночи оно прошло, заснула, утром проснулась,пошла к врачу и еле дошла, была сильная слабость и снова очень болело. Там сделали кардиограмму, кардиограмму с физ нагрузкой, анализы и т.д. Боль все еще была.Даже боль перешла в дискомфорт, а по ее словам - как распирает что-то в руди, будто мало места.Дискомфорт постоянный.Вчера лекарств не принимала. Сегодня процентов на 80% дискомфорт ушел после конкора, но головная боль и слабость, одно лечим второе калечим... вот такая картина....скажите что Вы думаете пожалуйтса, я очень волнуюсь, такого никогда еще не было.

[Escargo]

"Скажите, а когда ее осматривал очный врач в последний раз, про пот, сердцебиение, что начались такие боли только два дня назад Вы ему сказали? Просто немного странная ситуация..." Врачу сказали... До этого я уже писала, ее беспокоили иногда малозначительные приступы, но они проходили и особого внимания она на это не обращало, так сильно как сейчас не било. В том году проходили обследования - все было нормально... что случилось я не понимаю.... У меня такое впечаьление, что эти лекарства ей назначили методом тыка, поможет - хорошо, не поможет - будем искать и экспериментировать дальше... дали вот курс на месяц... в ее возрасте эксперименты...сами понимаете...

[tourunov]

Понимаете, в чем недостаток интернет-консультации - пациента не видно, приходиться доверять Вашим словам, а Вы в каких-то важных моментах можете ошибиться из-за волнения (все-таки болен самый близкий человек), незнания специфики ситуации. Возможно, в первый раз я Вас неправильно понял, попробуем еще раз: позавчера впервые появилась боль в груди, боль продолжалась вчера и прошла полностью только сегодня, сопровождалась слабостью, потом, сердцебиением, физическую нагрузку переносит плохо ("еле дошла до поликлиники") - если бы Вы сказали только это, то я бы ответил, что нужна экстренная госпитализация. Но, ведь ее осматривали врачи, даже сделали тест с физической нагрузкой (кстати, как она его перенесла?), и, вроде бы, ничего экстренного не нашли? Расхождение в показания получается... В общем, я бы Вам советовал завтра обратиться к другому врачу очно. Если сейчас сохраняются а) боли б) сердцебиение в) слабость - обратитесь в скорую помощь. Представьте результаты анализов, как сможете (выложите на какой-либо фотохостинг, ссылки-сюда). В любом случае, пока, как мне представляется, ситуация не для заочного ведения!

[Escargo]

"Возможно, в первый раз я Вас неправильно понял, попробуем еще раз: позавчера впервые появилась боль в груди, боль продолжалась вчера и прошла полностью только сегодня, сопровождалась слабостью, потом, сердцебиением, физическую нагрузку переносит плохо" - все верно,только я бы сказала что боль в первый раз была ТАКАЯ сильная и самое главное - ДЛИТЕЛЬНАЯ. Сейчас у нее есть небольшое чувство дискомфорта в груди, распирания, но не сильно. Слабость - есть но не сильная, и как она говорит по ощущениям - это скорее от головной боли, которая появилась от конкора. Физ нагрузка - ее попросили пройти по корридору, т.к. видели что чувствует себя плохо. Нагрузку перенесла... Сердцебиения нет. Вот все так как я описала, все с ее слов. Сейачс она ходит по квартире, готовит немного, но видно что слабовата и что болезненна. Я понимаю что вы не сможете вот так почти телепатически поставить диагноз, но тут врачи далеко не все хороши, в прошлом ее залечили, поставили неверный диагноз, дошло до опухоли в мозге. Так что подалуйста - проконсультируйте меня, исходя из своего опыта.....

[Escargo]

Только что еле-еле с лупой перевела заключение кардиолога: ИБС стенокардия (2ФК). Что это значит?

[tourunov]

2 ФК - Эта значит, что она может пройти 200 метров без боли, одышки, резкой слабости, подняться на несколько пролетов по лестнице без остановки. Это так? Хождение по коридору - ЭТО НЕ ТЕСТ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ!!!

[Escargo]

У нас такие врачи... физ нагрузка для них - это пройти туда-сюда по корридору.... просто я думала что стенокардия и ишемическая болезнь - это немного разные вещи, второе как следствие первого... оказывается что нет.... голова уже кругом, завтра вышлю экг и записи врачей...

[Escargo]

Высылаю Вам последние записи врачей и экг с ходьбой и без, прокомментируйте пожалуйста....

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Если честно - я бы такую пациентку госпитализировала в кардиологию (или хотя бы в терапию) с диагнозом "острый коронарный синдром".
Нужны специальные анализы крови (тропонин Т или I), нужно наблюдение врача - это все для того, чтобы понять, действительно ли боли имели сердечное происхождение и не произошло ли небольшого инфаркта миокарда.