Порвано ахилово сухожилие

Irushka · #1 24.03.2010, 20:03

Добрый день!
Спрашиваю пока без готовых результатов, чтобы как-то заранее знать о чем говорить...

Сестра вчера порвала ахилово сухожилие. Играла в воллейбол, как-то наступила неудачно, говорит как по пятке ударили и в ушах стрельнуло.
Рост 176-177, вес около 75 кг, точно не знаю, возраст 36 лет, спортсменка.

На вид ямка около сантиметра, УЗИ будут делать завтра, а операцию назначают аж на следующую неделю. Наложили гипс до середины бедра.

Я понимаю, что без результатов я ничего не могу спрашивать, неизвестно насколько оно разлетелось, но хочу хотя бы знать как срочно нужно такие вещи делать, все-таки неделя до операции - мне кажется очень долго.

И может быть посоветуете где лучше оперировать? Её положили в 20-ю больницу на Бабушкинской в Москве. Знакомые говорят перетаскивать в Боткинскую..

Хочется, чтобы ходила потом нормально...

Заранее благодарю за советы.

ASF · #2 24.03.2010, 20:28

Делать лучше сразу, неделя это очень много, при четкой клинике, а она почти всегда четкая, УЗИ не требуется.

Irushka · #3 24.03.2010, 20:46

Цитата:

Сообщение от ASF

Делать лучше сразу, неделя это очень много, при четкой клинике, а она почти всегда четкая, УЗИ не требуется.

Сказали, что не четкая.Три варианта
1. Сшивать через кожу (не понимаю как это)
2. Сшивать с разрезом кожи
3. Ставить что-то типа протеза внутрь, в случае, если сухожилие где-то далеко....

Torino · #4 24.03.2010, 21:13

Цитата:

Сообщение от Irushka

1. Сшивать через кожу (не понимаю как это)

Что непонятно?! Сшивание сквозь кожу, без разреза (останутся только отверстия от проведения ниток) - нет необходимости заживления раны, делать перевязки швов и снимать их. Однако несколько менее надежно, т.к. технология закрытая и сухожилие во время операции не визуализируется - что актуально для людей, занимающихся спортом.

ASF · #5 24.03.2010, 21:39

Цитата:

Сообщение от Irushka

Сказали, что не четкая.Три варианта
1. Сшивать через кожу (не понимаю как это)
2. Сшивать с разрезом кожи
3. Ставить что-то типа протеза внутрь, в случае, если сухожилие где-то далеко....

1-2 Так в мировой медицине и не пришли к выводу что лучше. В любом случае свои плюсы и минусы.
3 Сшивать надо сразу!!! О протезах не надо думать.
П.С. Если ямка в сантиметр - все очень даже четко!!! В любом случае лучше перебдеть и прошить незначительно надорванное сухожилие чем долго думать и не прошить поврежденное значительно.

**Sereda Andrey** · #6 24.03.2010, 21:40

Результаты лечения разрывов ахиллова сухожилия напрямую связаны со сроками выполнения операции. Чем позже прjоперируют, тем хуже результаты. Для активного в спортивном плане человека выжидать неделю - недопустимо. НО, к сожалению, организация нашей медицины допускает такие коллизии.
Диагностика разрывов ахилла не представляет проблем, и зачастую никакого УЗИ не нужно - достаточно выполнить несколько клинических тестов.
ЗЫ чем дольше пауза между травмой и началом лечения - тем больше вероятность того, что понадобится тот самый "протез" сухожилия.

**Sereda Andrey** · #7 24.03.2010, 21:42

Цитата:

Сообщение от Torino

Однако несколько менее надежно, т.к. технология закрытая и сухожилие во время операции не визуализируется

А еще икроножный нерв примерно в 30% случаев прошивается.
Этого осложнения можно избежать при использовании системы Ахиллон или приема Уэбб-Банистера, но не знаю, насколько это доступно на месте нашего виртуального пациента.

**Sereda Andrey** · #8 24.03.2010, 21:44

Цитата:

Сообщение от Irushka

Наложили гипс до середины бедра.

Необходимости в таком длинном гипсе нет. Достаточна лонгета ниже колена.

**Sereda Andrey** · #9 24.03.2010, 21:48

Цитата:

Сообщение от Irushka

И может быть посоветуете где лучше оперировать? Её положили в 20-ю больницу на Бабушкинской в Москве. Знакомые говорят перетаскивать в Боткинскую..

Могу предложить свою помощь. Разрывы ахилла - моя любимая тема. Обещаю сопроводить в течении всего послеоперационного периода с подробным реабилитационным ведением. Телефон в профиле.

Irushka · #10 24.03.2010, 22:58

Большое спасибо за ответы!
Я, правда, обманула немного, она бывшая спортсменка, сейчас нет нагрузок.

Всё поняла, будем завтра решать этот вопрос.

HelgaW · #11 24.03.2010, 23:09

Подкожный шов -мы в таких случаях оперируем по дежурству.И вообще,операция амбулаторная,пациентов сразу домой отпускаем в гипсовой повязке с рекомендациями явиться через 3 недели для смены повязки.Вот если там выраженный отек, или образовались фликтены-тогда,конечно,придется ждать.Правда,если разрыв низкий или отрыв сухожилия от пяточного бугра-тогда,конечно,открытый шов,тогда госпитализируем.

Irushka · #12 14.05.2010, 18:58

Если можно, наша травмированная тоже напишет в этой теме, у неё прошло 1,5 месяца после операции и появились свои вопросы.

gracheva33 · #13 14.05.2010, 19:53

Здравствуйте! Я - та самая бывшая спортсменка с разрывом ахиллова сухожилия. Спасибо всем большое за участие и советы!
Операцию мне сделали на 9-ый! день (прошили лавсаном), на 12-ый день после операции сняли швы, через 3 недели вывели стопу в нормальное положение (ведёт меня оперировавший хирург). Шов спокойный, внутри иногда дёргает, периодически болит на пятке (где шва нет). Завтра (15.05.10) с момента операции исполняется 1,5 месяца - как я читала на разных форумах, пора снимать гипс. Мой доктор (оперировавший) в отпуске ещё неделю. Посоветуйте, пожалуйста, могу ли я сейчас в районном травмпункте снять гипс? Дело в том, что в травмпункте врач НИЧЕГО не говорит, даже не смотрит. С одной стороны - лишнюю неделю в гипсе ходить не хочется, с другой - не знаю, что делать дальше.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, что дальше? Если снять гипс сейчас - КАК восстанавливать ногу, нужно ли принимать какие-нибудь лекарства, применять мази и т.д.?
Заранее всем огромное спасибо!

**Sereda Andrey** · #14 15.05.2010, 11:20

Цитата:

Сообщение от gracheva33

С одной стороны - лишнюю неделю в гипсе ходить не хочется, с другой - не знаю, что делать дальше.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, что дальше? Если снять гипс сейчас - КАК восстанавливать ногу, нужно ли принимать какие-нибудь лекарства, применять мази и т.д.?
Заранее всем огромное спасибо!

1. Перед снятием гипса ногу должен осмотреть врач.
2. Амплитуду движений нужно восстанавливать постепенно, процесс должен регулировать реабилитолог или врач.
3. Часто повторные разрывы возникают как раз после снятия гипса из-за форсированного увеличения амлитуды движений.
4. Читайте последние посты: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72792 Там есть про реабилитацию.

gracheva33 · #15 15.05.2010, 15:03

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

1. Перед снятием гипса ногу должен осмотреть врач.
2. Амплитуду движений нужно восстанавливать постепенно, процесс должен регулировать реабилитолог или врач.
3. Часто повторные разрывы возникают как раз после снятия гипса из-за форсированного увеличения амлитуды движений.
4. Читайте последние посты: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72792 Там есть про реабилитацию.

Спасибо! Прочитала с интересом всю тему, особенно внимательно Программу реабилитации, посмотрев определения непонятных мне медицинских терминов. Осталось три вопроса:
1. Стоит ли ещё неделю находиться в гипсовом "сапожке" (циркулярный) с иммобилизацией голеностопного сустава, до сих пор даже не приступая, или же снять гипс и 6 дней (до выхода из отпуска оперировавшего меня хирурга) самостоятельно заниматься по предложенной программе реабилитации, начиная с I фазы, не наступая на ногу, фиксируя на ночь, а через 6 дней показаться своему врачу?
2. Нужен ли бандаж или ортез на голеностопный сустав, если нужен - то что лучше?
3. Когда можно будет ступать на ногу и нажимать на педаль сцепления? (Понимаю, что "диагноз по интернету" сложное дело, но всё же...)

Заранее спасибо.