Ангиоспастический (ишемический) тип мозговой гемодинамики.

[abell]

Добрый день!
Мне 48 лет, рост 164, вес 62.
Прокоментируйте, пожалуйста, данные реоэнцефалографии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Очень смущает словосочетание - Ангиоспастический (ишемический) тип мозговой гемодинамики.
После того как сделала реоэнцефалографии, обратилась к невропотологу, измерили давление 160/90 (обычно давление 117/80 ) Может быть результат реоэнцефалографии быть таковым из-за давления?
Насколько велик риск инсульта? Или это не имеет ни какого отношения к инсульту?
Невролог ставит диагноз вегетативная дисфункция дисгормональный парадаксизм с наклонностью к гипертонии симптоматической.
Скажите при таком диагнозе могут быть такие результаты
реоэнцефалографии?
Могут ли подобные результаты реоэнцефалографии быть следствием неправильной гормональной терапии? Пью гормоны дюфастон с августа по ноябрь, с ноября по март фемостон 1/10. Прием гормонов начала из-за полипа эндометрии. Недавно обнаружили что прием препарата врач назначал по неправильной схеме, с перерывом в 7 дней, между
приемами фемостона. Только сейчас после 4 месяцев приема, врач прочитал литературу и обнаружил, что фемостон нужно применять без перерыва. В результате произошел дисбаланс гормонов.
Помогите, пожалуйста! Что нужно делать и куда обращаться?

[Mikhail]

1. Выкинуть заключение РЭГ и больше его никогда не делать. РЭГ никакой подлежащей оценке информации не несет.
2. Пойти к нормальному терапевту лечить гипертонию.

[abell]

Помогите найти истину, что ж у меня на самом деле.
Мне 49 л, пол женский. Мучают головные боли, затылочные, то с одной стороны голова болит , то с другой, боли в шеи, скачки давления. Давление скачет , при нормальном верхнем, нижнее к 90 и выше, может быть и 116 на 90, и 126 на 95. Ставят диагноз ВСД, нинакие таблетки не помогают. Пью успокоительные (пустырник, валериана, пион, карвалол, боярышник).
Делала ренген в 47 лет (2009 г) - остеохондроз. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (2009 и 2010 (март)) - остеохонроз слева.
Делала мануальную терапию, массаж и иглоукалывание неделю назад.
Сейчас сдела ренген. Посмотрите, что Вы можите сказать по поводу этих снимков.
Заключение по ренгену:
Статика сохраняется,, остеохондроз ll ст C 4-C5 и lllст С5-С1. Нестабильность сегментов. Унковертебральный артроз шейного отдела. С5, С6 - преобладанием справа.
Гипоплазия з/дуги атланта.

Вот еще одно мнение врача по этим же снимкам:
В описании все верно, кроме гипоплазии задней дуги, я не увидел гипоплазию. Вызывает настороженность сегмент С5-С6, наличие подвывиха Ковача, отсутствие подвижности, большая вероятность наличия протрузии диска на этом уровне, но об этом нет смысла говорить без МРТ. Что можно добавить, наблюдаются более выраженные изменения справой стороны и как следствие возможно наличие онемения в правой руке, особенно по ночам и боли в правом плаче. Относительно болей в затылке, то следует дополнить данные снимки прямой проекцией с прицелом на С0-С1 (через открытый рот).
Медицинский центр доктора Зинчука.

подвывих Ковача - мог получиться в результате мануальной тератии, или это последствия остеохондроза?
Есть ли гипоплазия з/дуги атланта и что это такое?


Проблема стоит давно, но не могу найти адекватного лечения? (все хожу делаю анализы по замкнутому кругу
Вот теперь что мне делать, делать опять дуплексное сканирование сосудов головы и шеи?

Нужны ли Вам для поставки правильного диагноза ренген 2009 г и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (2009 и 2010 г)?

Помогите, пожалуйста выбраться из замкнутого круга, очень надеюсь на вашу профессиональную помощь!

[abell]

Заключение РЭГ:
Пульсовое кровенаполнение снижено без значимой латеральной асимметрии. Имеются признаки резко выраженного повышения периферического сосудистого сопротивления в резистивном русле. Пробы с поворотом головы положительные, что может свидетельствовать о влиянии ШОП на периартериальное нервное сплетение вертебральных артерий. Признаки выраженного затрудненного оттока.


У меня шейный остеохондроз, унковертебральный артроз шейного отдела,нестабильность шейных сегментов.

К какому врачу обратиться, что нужно сделать?

[smolin]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

Кроме того, РЭГ это абсолютно неинформативный метод, его результаты можно просто скомкать и выкинуть, но уж точно не пытаться сделать из них какие-то выводы.

[EVP]

РЭГ - устаревший, недостоверный метод. В современной медицине использоваться не должен.

[abell]

Пациент (больной человек, не разбирающейся в медицине) идет туда, ( и несет свои деньги, в надежде вылечиться, куда посылает его лечащий врач).
Я так думаю, что врачи присутствующие на форуме ( к коим отношусь с большим уважением, тратящим свое время для того, чтобы помочь нам) знают, что РЭГ не информативен, а мой невролог, терапевт, к сожалению, об этом не знают. Вы скажите,поменяйте, так меняла, была у 3-х неврологов, у 2 -х терапевтов.
Может все профессионалы находятся здесь в сети,на этом форуме, а вот в платных и бесплатных учреждениях,которые я посещала, я к сожалению их не обнаружила.
Вот и приходится ходить по замкнутому кругу ( меняя врачей, делая РЭГ в 2010 и 2011 ( здесь представлены РЭГ 2 годов - 2010 и 2011г), ходить на ренген ( у меня уже 2 ренгена -2009 г и 2011г- этот ренген присутствует на сайте).
Вопрос кому ж это все показать? Чтобы профессионал назначил адекватное лечение, а не бегать делать одни и те же анализы.
Я же не мячик для пин-понга. Ситуация я так думаю меняется не в лучшую сторону, а ответа на вопросы нет.
То, что РЭГ не информативен, поняла, а дальше то что????


"Ангиоспастический (ишемический) тип мозговой гемодинамики. Прокоментируйте,пожалуйста" (РЭГ) - тема 2010 г
"Помогите поставить правильный диагноз по ренгеновскому снимку шейного отдела -тема 2011 г (ренген 2011г)
"Помогите расшифровать РЭГ" - тема 2011 г
Уточнение по годам - это специально для модератора, который посчитал это дублированием темы и насчитал 3 штрафных балла.
А здесь не дублирование темы, а ТЕМА И ПРОБЛЕМА -ОДНА, которую уже не могу решить второй год.

[abell]

Сообщение от abell

Помогите найти истину, что ж у меня на самом деле.
Мне 49 л, пол женский. Мучают головные боли, затылочные, то с одной стороны голова болит , то с другой, боли в шеи, скачки давления. Давление скачет , при нормальном верхнем, нижнее к 90 и выше, может быть и 116 на 90, и 126 на 95. Ставят диагноз ВСД, нинакие таблетки не помогают. Пью успокоительные (пустырник, валериана, пион, карвалол, боярышник).
Делала ренген в 47 лет (2009 г) - остеохондроз. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (2009 и 2010 (март)) - остеохонроз слева.
Делала мануальную терапию, массаж и иглоукалывание неделю назад.
Сейчас сдела ренген. Посмотрите, что Вы можите сказать по поводу этих снимков.
Заключение по ренгену:
Статика сохраняется,, остеохондроз ll ст C 4-C5 и lllст С5-С1. Нестабильность сегментов. Унковертебральный артроз шейного отдела. С5, С6 - преобладанием справа.
Гипоплазия з/дуги атланта.

Вот еще одно мнение врача по этим же снимкам:
В описании все верно, кроме гипоплазии задней дуги, я не увидел гипоплазию. Вызывает настороженность сегмент С5-С6, наличие подвывиха Ковача, отсутствие подвижности, большая вероятность наличия протрузии диска на этом уровне, но об этом нет смысла говорить без МРТ. Что можно добавить, наблюдаются более выраженные изменения справой стороны и как следствие возможно наличие онемения в правой руке, особенно по ночам и боли в правом плаче. Относительно болей в затылке, то следует дополнить данные снимки прямой проекцией с прицелом на С0-С1 (через открытый рот).
Медицинский центр доктора Зинчука.

подвывих Ковача - мог получиться в результате мануальной тератии, или это последствия остеохондроза?
Есть ли гипоплазия з/дуги атланта и что это такое?


Проблема стоит давно, но не могу найти адекватного лечения? (все хожу делаю анализы по замкнутому кругу
Вот теперь что мне делать, делать опять дуплексное сканирование сосудов головы и шеи?

Нужны ли Вам для поставки правильного диагноза ренген 2009 г и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (2009 и 2010 г)?

Помогите, пожалуйста выбраться из замкнутого круга, очень надеюсь на вашу профессиональную помощь!

Окулист:
Гипертонич. антопатия
Рекомендовано: Курс вазоакт терапии на усмотрение невролога

Сделала Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов
Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов
Комплекс нтима-медия общих сонных артерий не утолщен, интима участками уплотнена.
линейная скорость кровотока см/сек:
общие сонные артерии
слева72 справа 64
внутренние позвоночные артерии
слева 84 справа 75
диаметры позвоночных артерий в норме - слева 2,5 мм, справа - 3,5 мм
Скоростные показатели по позвоночным артериям в каналах межжду поперечными отростками шейных позвонков
слева 55 см/cек справа - 60 см/с
Кровоток по подключичным артериям и в брахицевальном стволе - магистральный неизмененный.
Скоростные показатели по венам Розенталя незначительно повышены.
Диаметр левой внутренней япеменной вены - 13 мм

Транскраниально:
линейная СК см/c
средние мозговые авртерии , М1
слева 118, справа 106,
Рi
слева 1,0 справа 0,9
позвоночные артерии
слева 54, справа 86,
Рi
слева 0,7 справа 0,7
Основная артерия 119, Рi 0,8
Вены Розенталя
слева 24, справа 25

Заключение:
Малый диаметр левой позвоночной артерии.
Незначительная непрямолинейность хода позвоночных артерий в каналах между поперечными отростками шейных позвонков на уровне С5-С6, преимущественно справа.
Скоростные показатели по средним,передним и задним мозговым артериям в норме.
Скоростные показатели по основной и позвоночной артериям на интракранитальном уровне в норме. Коэф. ассиметрии 35%
Индексы периферического сосудистого сопротивления в норме.
Проба с поворотами головы не выявляет гемодинамически значимое снижение пиковой скорости кровотока по позвоночным артериям на
интракранитальном уровне.
Признаки легкой интракранитальной гипертензию.


Прокомментируйте пожалуйста эти исследование. В чем здесь проблема и как ее можно решить?

[EVP]

Допплерография у вас в норме. Вы придаете слишком большое значение исследованиям. Исследования существуют лишь, как помощь клиницисту для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Если обследования никак не влияют на тактику лечения, то делать их не нужно, факт известный. Рентгенограммы позвоночника нужны, в основном, при травмах шеи, да и то сейчас используют КТГ и МРТ. Если брать неврологический аспект, то важно. что обнаружил врач невролог при осмотре. Если нет неврологического дефицита (выпадения функций), скорее всего часть ваших проблем связана с повышением мышечного тонуса шеи и спины. Часть, возможно, с психоэмоциональной сферой. Сдавали ли вы общий анализ крови, кровь на глюкозу натощак и ТТГ?

[abell]

Сообщение от EVP

Допплерография у вас в норме. Вы придаете слишком большое значение исследованиям. Исследования существуют лишь, как помощь клиницисту для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Если обследования никак не влияют на тактику лечения, то делать их не нужно, факт известный. Рентгенограммы позвоночника нужны, в основном, при травмах шеи, да и то сейчас используют КТГ и МРТ. Если брать неврологический аспект, то важно. что обнаружил врач невролог при осмотре. Если нет неврологического дефицита (выпадения функций), скорее всего часть ваших проблем связана с повышением мышечного тонуса шеи и спины. Часть, возможно, с психоэмоциональной сферой. Сдавали ли вы общий анализ крови, кровь на глюкозу натощак и ТТГ?

Спасибо, что откликнулись!
Все эти обследования делаешь не от хорошей жизни, голова болит, боли то затылочные , то слева, то справа. А на анализы посылают сами неврапатологи. Была уже у нескольких неврапатологов:
При диагнозе остеохондроз (2009 г)
следующие лечение: - актовегин+ ксантинола никотинат+ успокоительное (персен)

другой невропатолог - арта+нейромедин ( назначение не выполнила, т.к терапевт сказал, что не нужно так лечиться)

делала мануальную терапию + иглоукалывание (4 дня) улучшений не было

следующий неврапатолог (при нынешнем диагнозе) - ладастен+ноопепт + предложил делать уколы по его собственному рецепту (сказал купить дипроспан, афлутоп, цефабол, хондролон, метатрексат, кетарол, лидокаин, мазь бен гей, мазь солкосерил, мазь феналгон, шприцы), хотел сразу сделать укол, но я отказалась (говорят делает уколы в хрящевую ткань). Сейчас 8 день пью ладастен+ноопепт.

Окулист: рекомендовано вазаактив.терапию на усмотрение неврапатолога.

Венозный отток затруднен. Как его улучшить.
Вне указанные анализы сдавала не раз все в норме.

Во вложении холтер давления,холтер ЭКГ.


Как Вы посоветуете выходить из этой ситуации? Вы считаете адекватным существующей проблеме назначаемое лечение?

[EVP]

Нет, лечение неадекватное. Во многом используются еще советсткие схемы и самодеятельность. Улучшать венозный отток медикаментозно не нужно, это относится и к описанию глазного дна. Нужно - периодически контроль АД, консультация у специалиста (невролог и/или врач мануальный терапевт) знакомого с лечением мышечно-тонических синдромов, консультация грамотного психотерапевта. Все ваши проблемы решаемы, ничего страшного у вас нет.

[abell]

Сообщение от EVP

Допплерография у вас в норме. Вы придаете слишком большое значение исследованиям. Исследования существуют лишь, как помощь клиницисту для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Если обследования никак не влияют на тактику лечения, то делать их не нужно, факт известный. Рентгенограммы позвоночника нужны, в основном, при травмах шеи, да и то сейчас используют КТГ и МРТ. Если брать неврологический аспект, то важно. что обнаружил врач невролог при осмотре. Если нет неврологического дефицита (выпадения функций), скорее всего часть ваших проблем связана с повышением мышечного тонуса шеи и спины. Часть, возможно, с психоэмоциональной сферой. Сдавали ли вы общий анализ крови, кровь на глюкозу натощак и ТТГ?

Уважаемые, доктора!!!
Была у 3 неврологов.:
У одного диагноз энцефалопатия, синдром позвоночной артерии (диагноз поставлен после разговора со мной и просмотра рентгеновских снимков (они приложены) -
Лечение ладастен 3+2т ноопепт, а затем уколы из перечисленных ранее лекарств.
У другого (зав.невролог.отдел) - на снимки и другие анализы - не смотрела, после разговора со мной направила на МРТ головы.
Диагноз паническое расстройство личности
Лечение: феварин 50 мл на ночь + атаракс 1 т. в сутки + 1 т. ладастена.
МРТ головы - сделала патологий не выявлено.
Тревожный аспект панические атаки у меня существуют.
Меня беспокоят головные боли, тянущие боли от головы до шеи, боли в шеи, иногда присутствует чувство тяжести в затылочной части головы, скачки давления.
Могут ли все перечисленные симптомы быть проявлением только панических атак. И смогут ли они уйти после применения только атаракса +феварина+ладастена.

Третий невролог - на основании описания ренгена и исследований РЭГ, ЭЭГ и допплерографии -поставил диагноз - шейный остеохондроз, вертебро-базилярная недостаточность.
Лечение: мазь диклофенак, таб винпоцетин 0,005 по 1- 3 р, кап.пирацетам 0,4 2 т.по 2, таб бетасерк по 1т 2 р в день.

Три невропатолога три мнения, где найти золотую середину?
Так какой же у меня диагноз? Все врачи смотрят на одни и те же анализы, но диагнозы ставят разные.
Мне то что делать??? Какие лекарства принимать???

Могут ли эти симптомы быть проявлением сосудистых изменений, или остеохондроза. (у окулиста диагноз.гипертоническая ангиопатия
Рекомендовано курс вазаактивной терапии на усмотрение невролога)

Нужно ли еще какие-нибудь анализы сдать? Чтобы установить правильный диагноз и правильное лечение???

[EVP]

Перечитайте тему, все эти обследования были не нужны, уровень неврологов в отечестве низкий, такова реальность. Неврологической патологии обследования и осмотры не выявили. Возможно, действительно у вас психоэмоциональное расстройство и напряжение мышц спины и шеи. Остеохондроз это не болезнь, лечить не нужно. Лечат напряжение мышц, боли, грыжи м/п дисков. Вам нужна консультация психотерапевта, в сочетании с психотерапией прием андидепрессантов дает лучшие результаты. Лечение длительное, может продолжаться несколько месяцев. Одновременно никто же не запрещает работать с мышцами - плавание, массаж, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия.

[ksologub]

Сообщение от abell

Какие лекарства принимать???

Явно не винпоцетин и не пирацетам

[abell]

Сообщение от ksologub

Явно не винпоцетин и не пирацетам

А на практике получается совсем подругому

Нахожусь на больничном с 20.07.
Терапевт диагноз - ШОП,вертебрально-базилярная недостаточность. астено-невролюг.синдром
Направила к неврологу- диагноз ШОП, синдром позвоночной артерии, цервикалгия, цервикогенная головная боль. Лечение - кавинтон, парацетам. Лечение не помогла - направлена в дневной стационар. Лечение здесь - капельницы кавинтон, луцетам. Сделала 2 раза капельницы, сегодня сказала может что-то нужно другое т.к. мне лучше не становится., но сказали будем продолжать делать эти капельницы для того, чтобы достигнуть концентрации лекарств в головном мозге. Пришла после 3 капельницы сегодня померила давление 90 на 60 пульс 69.
Чувствую слабость. А к вечеру в затылочной части чувствуется тяжесть в голове (как будто висит какой то мешочек наполненный жидкостью).

По первому УЗИ. Прокомментируйте, пожалуйста,
Скоростные показатели по венам Розенталя незначительно повышены.
Признаки легкой интракранитальной гипертензию.
Может в этих показателях кроится проблема.


Сделала еще одно УЗИ (в другом месте на аппарате Тип УЗ сканера Acuson X 3000.
Комплекс интима-медиа общих сонных артерий справа до 0,6мм, слева 0,6 мм. Интима не уплотнена, не утолщена.
ЛСК(линейная скорость кровотока) по общим сонным артериям
справа 66см/сек, слева 62 см/сек
ЛСК(линейная скорость кровотока) по внутренним сонным артериям
справа 90 см/сек, слева 50 см/сек
ЛСК (линейная скорость кровотока) по наружным сонным артериям
справа 70 см/сек, слева 87 см/ctr
Кровоток в брахиоцефальном стволе - магистральный неизмененный. Вхождение позвоночных артерий в костный канал на уровне С5-С6 слева и С5-С6 справа.
Ход позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков прямолинейный.
Позвоночная артерия в костном канале:
Справа- 2,2 мм диаметр, ЛСК 35 см/сек
слева 3,7 мм-диаметр, ЛСК 30 см/ctr
Позвоночная артерия экстравертебрально
справа 2,8 мм -диаметр, ЛСК 51 см/сек
слева 1,9 мм - диаметр, ЛСК 44 см/сек
Заключение: Дистальный отдел ПГС,ОСА,ВАС,НСА,ПА визиализированы,проходимы. Комплекс интима-медия общих сонных артерий не изменен. Определяется выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий с обеих сторон с умеренным гемодинамическим перепадом и ускорением ЛСК на уровне С1-С2 справа до 93 см/сек. Слева определяется т.н "малые размеры" позвоночной артерии экстравертебрально до 1,9 мм, итравертербально 2,2 мм. Скоростные показатели по другим парным сонным и позвоночным артериям на экстракраниальном уровне симметричны, достаточные. Индексы периферического сопротивления в пределах нормы.

Отсюда возникает конкретный вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ?
Уважаемые доктора помогите установить конкретно, что у меня за диагноз и как его все-таки как его лечить. (все анализы за несколько лет выложены вверху).
Если я нахожусь в дневном стационаре, я должна каждый день приходить и капать лекарства которые мне не помогают?! Что мне должны делать в дневном стационаре?