Перелом наружной лодыжки

[Ckala]

Здравствуйте!
28 января вечером я подскользнулся, упал на правую ногу...
На следующий день сходил в травму, где сделали рентген и поставили диагноз "перелом наружной лодыжки без смещения" (упоминалось еще слово "осколочный") ну и вроде вывих.
Ренген:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поставили гипсовую лангету, врач выписал Горный Кальций.
4 недели я ногу вообще не нагружал, да и побаливало достаточно.
На 5-ю неделю я позволил себе наступать на нее слегка - ходить по дому удобнее, да и боль прошла.
3 марта я сходил на контрольный рентген, предвкушая, что гипс уже снимут )
Как оказалось, нет.
Рентген:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В описании рентгенолог написала, что консолидации не наблюдается.
Врач, к слову уже другой, сказал, что судя по снимку улучшений нет вообще, и как будто свежий перелом. 17 марта снова на рентген.
Плюс он так же сказал, что Горный Кальций - фигня, и назначил другие препараты (точнее порекомендовал), но пока я их еще не приобрел - стоят они неплохо )

Вопрос такой: связано ли это с тем, что я наступал на ногу? Если да, то почему же за 4 недели ничего не изменилось? Ну и может какие нибудь рекомендации =)

Спасибо

[HelgaW]

Сразу-1).когда сломали, в области внутреннего отдела сустава была болезненость?Может быть,кровоподтек,но он мог появится и позже.
2).Какая лонгета?
Такая линия перелома заставляет думать о двустороннем повреждении-если нет перелома внутренней лодыжки,может быть повреждена дельтовидная связка.Во многих случаях диагностировать ее повреждение можно только клинически(хотя мне кажется,что небольшой повывих кнаружи есть,но,может,это проэкция такая).
Тактика ведения зависит от характера травмы-при двустороннем повреждении сроки иммобилизации и начала нагрузки другие.В любом случае,нагружать поврежденную конечность в лонгете не нужно-лонгета никак не разгружает область перелома,фактически Вы ходите на сломаной лодыжке,если дельтовидная связка повреждена,может наступить подвывих стопы кнаружи.Перелом-то срастется,скорее всего,но важно сохранить правильное взаиморасположение суставных поверхностей.В нашей клинике после спадения отека при таких повреждениях накладываем гипсовый "сапожок",и нагружать конечность начинаем недель через 6 после травмы,после рентгенконтроля,и приделав к повязке гипсовый же "каблучок".Через 2 недели-рентгенконтроль-если положение отломков не изменяется,повязку рассекаем,начинаем движения в голеностопном суставе без нагрузки,а ходят пациенты в этой же рассеченной повязке.Думаю,в таких ситуациях можно использовать и ортез,но опыта не было.
(Приходилось оперировать чрезсиндесмозные переломы через месяц-полтора после травмы-признаков костного сращения в эти сроки еще нет).

[Ckala]

HelgaW
1. Точно определить не могу, но вроде болело именно там, где лодыжка. Там же был и гигантский синяк на следующий день.
2. Лангета - ступня (от пальцев) и задняя часть ноги до колена.

[HelgaW]

В такой лонгете лучше ногу не нагружать(да и в любой лонгете).

[Ckala]

Лангету заменил на голеностопный ортез.
Последний снимок:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Winer]

Снимки, конечно, "не фонтан", но ортез зачем?
Если проблема осталась, то ее нужно устранять, если ее нет: нет подвывиха, отека, боли - разрабатывать сустав необходимо.
Есть сомнения - повторить снимки в строгих укладках.

[alex2006mobile]

Сообщение от Ckala

Горный Кальций - фигня

Чуть ли не единственное бесспорное соображение из всего сообщения.

Надо бы сделать сравнительные снимки, 1)фас и 2)фас с внутренней ротацией 20 град.
Скорее всего, это все-таки остается наружный подвывих, т.е. было и повреждение дельтовидной связки. И без операции тут ситуацию полностью не исправить, тем более, прошло несколько недель. Никакие лекарства к проблеме отношения не имеют в принципе - надо анатомию восстанавливать.