Здравствуйте,
пожалуйста, проконсультируйте относительно целесообразности назначенного мне лечения тиреотоксикоза и дальнейших действий при рецидиве.

Мне 26 лет, женщина, рост 170, вес около 68кг.

В январе 2009 обратилась к врачу с жалобами на учащенный пульс (100-110), тремор, головные боли, температуру, нервозность. Поставили диагноз: ДТЗ I-IIст, тиреотоксикоз средней сложности на основании результатов анализов:
ТТГ: 0,010 IU/L (норма 0,4-4)
T4 своб: 38,40 пмоль/л (норма 10-23,5)
Т3 своб: 9,42 пмоль/л (норма 2,3-6,3)
АТПО: 75,3 МО/мл (норма 0-35)

Результаты УЗИ щитовидки: суммарный объем 14,16. Структура неоднородная за счет крупноочаговых фиброзных изменений, в области нижней поверхности правой доли визуализируется узловое образование с четким неровным контуром, размером 4х6мм, изоэхогенное, однородной структуры с гидрофильным венчиком. Эхогенность железы повышена неравномерно. УЗИ-вывод: диффузный зоб.

Было назначено лечение: Тирозол (доза 30мг/день, постепенно снижая ее), Анаприлин (0,02г х 2р/день), через полгода - Л-Тироксин

Прием тирозола и контроль Т4своб. по итогам:
январь-февраль: 30мг/день. Т4 в феврале: 2,87 нг/дл
март: 25мг/день. Т4: 2,18
апрель: 20-15мг/день. Т4: 1,19
май: 10мг/день; июнь-июль: 5мг/день Т4: 0,645
август-сентябрь: тирозол 10мг/неделю + Л-тироксин 25мкг через день. Т4: 1,06
октябрь-ноябрь: тирозол 5мг/неделю + Л-тироксин 25мкг ч/день Т4: 1,1 (врач прописала также уколы Эрбисол "по желанию", но я не принимала)
декабрь-январь 2010г: тирозол 2,5мг/неделю + Л-тироксин 25мкг ч/день Т4 на 16 февраля: 2,04 ТТГ:<0,005 мкМЕ/мл
Снова появился тремор, учащенное сердцебиение (90), потливость.
Кроме того, за год лечения практически полностью пропало либидо. Три года живу с постоянным партнером, но еще прошлой весной, после начала лечения, забыла, что такое половое влечение :(

Результаты последнего УЗИ (декабрь 2009): щитовидная железа не оперирована, размещена типично, увеличена до I-IIст. (за счет обеих частей и перешейка). Контуры четкие, несколько неровные. Капсула частично уплотнена. Структура умеренно диффузно-неравномерная. Эхогенность незначительно неравномерно понижена. Настоящие объемные образования не определяются. Васкуляризация железы средняя. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Размеры: правая часть: 22х19х55мм объемом 11,6см.куб; левая часть: 20,5х19,5х52мм объемом 10,4см.куб; перешеек: 6,7-7мм; общий объем: 22см.куб.
УЗИ-заключение: признаки диффузного токсического зоба I-IIст.

Эндокринолог сейчас отменила Л-тироксин и заново назначила курс лечения тирозолом по схеме:
1-10 день: 2+2+2 таблетки (5мг) в день, 10-20 день: 2+2+1 таблетка/день, 20-30 день: 2+1 таблетка/день.
Кроме того, прописала Анаприлин 0,04 (1/2табл./день), Энерлив (1капс./день на протяжении месяца), Мультисорб. По моей просьбе посоветовала витамины Кардонат.

Скажите, пожалуйста:
1. Какова вероятность излечения при повторении курса тирозола+Л-Тироксина?
2. Как долго можно принимать эти лекарства?
3. На каком этапе надо отменять Л-Тироксин?
4. Еще месяц буду принимать Доксициклин (лечу периоральный дерматит). Совместим ли он с тирозолом?
5. Надо ли принимать Энерлив и Мультисорб или это очередные БАДы?
6. Какие еще есть варианты лечения тиреотоксикоза при рецидивах?
7. Как вернуть либидо? Очень волнует этот вопрос - постоянные переживания из-за этого в семье :(

Буду очень благодарна за любые Ваши замечения и рекомендации относительно диагноза и назначенного лечения!

С уважением,
Екатерина

*Простите, вначале не заметила этот раздел форума, и создала тему в разделе "Эндокринология". Прошу модераторов удалить ее, если ей там не место!

близка к нулю.
до решения вопроса о радикальном лечении.
вопрос риторический, сейчас он вам точно не нужен.
совместим
сами все понимаете
единственные разумные варианты лечения при рецидиве- радикальные- операция или радиойод
это вопрос творчества и адекватного лечения тиреотоксикоза.