#1
|
|||
|
|||
àäåíîìà ãèïîôèçà è ïðîáëåìû ñî çðåíèåì
Çäðàâñòâóéòå!
Ó ìîåãî ïàïû (åìó 52 ãîäà, ðîñò 1,74 ì, âåñ 72 êã) ýòîé îñåíüþ íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñî çðåíèåì: èíîãäà âûïàäàåò ÷àñòü «êàðòèíêè» (íî åñëè ñôîêóñèðóåòñÿ, òî âèäèò ïîëíîñòüþ). Íà ïðîøëîé íåäåëå îí ïðîøåë îáñëåäîâàíèå â ãëàçíîé ïîëèêëèíèêå è åãî íàïðàâèëè íà òîìîãðàôèþ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé, ðåíòãåí, ñíèìêè ÌÐÒ è îïèñàíèå âûêëàäûâàþ òóò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå: ÌÐÒ – ïðèçíàêè îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ñåëëÿðíîé îáëàñòè – àäåíîìà ãèïîôèçà. Íà÷àëüíûå ÿâëåíèÿ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè. Âåðòåáðîáàçèëëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Óòîëùåíèå ñëèçèñòîé ïðàâîé ëîáíîé ïàçóõè ñ ýëåìåíòàìè ïåðåíåñåííîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Áûë íà ïðèåìå ó íåéðîõèðóðãà: àíàëèçîâ ïîêà íèêàêèõ íå äåëàëè, íî âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, íàäî áóäåò ëèáî óäàëÿòü îïåðàòèâíî, ëèáî ëå÷åíèå ëó÷îì, ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå ñ åãî òî÷êè çðåíèÿ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè ïðîâîäèòü â äàííîì ñëó÷àå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå (åñëè äà, òî êàêîå?) èëè îáÿçàòåëüíî óäàëÿòü (÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå, êàêîé ìåòîä áîëåå áåçîïàñåí)? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåòû. Òàê êàê î÷åíü âàæíî óçíàòü ìíåíèå óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ. Ñ óâàæåíèåì Îêñàíà |
#2
|
||||
|
||||
Îïóõîëü èìååò äîñòàòî÷íî èíâàçèâíûé õàðàêòåð ðîñòà ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì ëàòåðîñåëëÿðíî â ïðàâûé êàâåðíîçíûé ñèíóñ, ñóïðàñåëëÿðíî, è ÷àñòè÷íî àíòåñåëëÿðíî. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïîòðåáóåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå - òðàíññôåíîèäàëüíîå óäàëåíèå îïóõîëè.
Îäíàêî äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î òàêòèêå ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îïðåäåëåíèå ãîðìîíîâ êðîâè, â çàâèñèìîñòè îò àíàëèçà êîòîðûõ ìîæåò áûòü ïðåäëîæåí ëèáî ìåäèêàìåíòîçíûé, ëèáî õèðóðãè÷åñêèé ïóòü ëå÷åíèÿ. Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ïðè ïîäîáíûõ îáðàçîâàíèÿõ â êà÷åñòâå ïåðâîãî ýòàïà ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóåòñÿ. Ïîêàæèòå ïàïó ýíäîêðèíîëîãó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, àêðîìåãàëèè, á-íè Êóøèíãà, ãèïîïèòóèòàðíûõ íàðóøåíèé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Î÷åíü åãî æäàëà! Ïðîñòèòå, â ìåäèöèíñêîé òåðìèíîëîãèè, ê ñîæàëåíèþ, íå ñèëüíà. Íå ìîãëè áû âû îáúÿñíèòü, ÷òî ýòî îçíà÷àåò? Öèòàòà:
Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Èíâàçèâíûé ðîñò îïóõîëè -ñïîñîáíîñòü ïðîíèêàòü â îêðóæàþùèå òêàíè.  âàøåì ñëó÷àå âûõîäÿùèé çà ïðåäåëû òóðåöêîãî ñåäëà â ïðàâûé êàâåðíîçíûé ñèíóñ. Äóìàþ, äëÿ íà÷àëà, âàì ëó÷øå áûëî î÷íî îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó, êîòîðûé âàñ íàïðàâèò íà íåîáõîäèìûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ. Óæå ïîòîì ñ ðåçóëüòàòàìè ê íåéðîõèðóðãó.
|
#5
|
||||
|
||||
Äîáàâëþ. Ìîæíî êîíå÷íî áûëî ïðîäèêòîâàòü Âàì íåîáõîäèìûé ïåðå÷åíü ãîðìîíàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ, íî ìû íå èìååì âîçìîæíîñòè âèäåòü Âàøåãî ïàïó è ðàññïðîñèòü åãî. Ñîîòâåòñòâåííî, çàî÷íî ïåðå÷åíü ãîðìîíîâ áóäåò èçëèøíå áîëüøèì. Î÷íûé îñìîòð ýíäîêðèíîëîãà (èëè íåéðîõèðóðãà, òåðàïåâòà è ò.ä., êîòîðûé ðàçáèðàåòñÿ â ýíäîêðèíîëîãèè) ïîçâîëèò ñðàçó îòâåðãíóòü ðÿä ãîðìîíàëüíûõ ïðîáëåì, ÷òî ïîçâîëèò ñôîðìóëèðîâàòü ìèíèìàëüíûé àëãîðèòì ãîðìîíàëüíîãî äîîáñëåäîâàíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Ïàïà áûë íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà. Ïîñëå îñìîòðà è áåñåäû ñ ïàïîé, ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë, ÷òî íèêàêèõ îòêëîíåíèé íåò (ïîëó÷àåòñÿ âèäèìûõ, ïîòîìó ÷òî íèêàêèõ àíàëèçîâ íå ñäàâàëè), à ñäàòü íåîáõîäèìî òîëüêî àíàëèç íà ñàõàð è íàïðàâèëà íà êîíñóëüòàöèþ ê íåéðîõèðóðãó.
Ïðèéäåòñÿ ïîèñêàòü åùå îäíîãî ýíäîêðèíîëîãà |
#7
|
|||
|
|||
Ïîèñê "åùå îäíîãî ýíäîêðèíîëîãà" ìîæåò çàíÿòü ó âàñ äîñòàòî÷íî áîëüøîå âðåìÿ, à ó âàøåãî ïàïû óæå íà÷àëèñü íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (âûïàäåíèå ïîëåé çðåíèÿ). Ïîýòîìó åñëè ýíäîêðèíîëîã ïîâòîðíî ðåêîìåíäîâàë êîíñóëüòàöèþ íåéðîõèðóðãà, íóæíî âûïîëíèòü ðåêîìåíäàöèþ.  êîíöå êîíöîâ åñëè ó ïîñëåäíåãî âîçíèêíóò êàêèå - íèáóäü ñîìíåíèÿ, îí òàê æå ìîæåò âàñ íàïðàâèòü íà ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå! Òàê è ïîñòóïèì!
Åùå, åñëè íå ñëîæíî, íå ìîãëè áû âû îòâåòèòü íà ïàðó âîïðîñîâ, êîòîðûå âîçíèêëè ïîñëå èçó÷åíèÿ íåêîòîðûõ ñòàòåé: 1)â ñàìîì ëè äåëå ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ïðîëàêòèí ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ïðè îïðåäåëåíèè ìåòîäà ëå÷åíèÿ (íàøëà òàêóþ âîò èíôîðìàöèþ: Êîíöåíòðàöèÿ ïðîëàêòèíà áîëåå 500 íã/ìë — ïîêàçàíà ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ; Êîíöåíòðàöèÿ ïðîëàêòèíà ìåíåå 500 íã/ìë — ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå )? 2) ðàäèîõèðóðãèÿ âñåãäà ÿâëÿåòñÿ òîëüêî âñïîìîãàòåëüíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ (ïîñëå îïåðàòèâíîãî) èëè ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ è êàê åäèíñòâåííûé (ëèáî â êîìïëåêñå ñ îïðåäåëåííûìè ìåäèêàìåíòàìè, íî áåç îïåðàöèè)? Çàðàíåå áëàãîäàðíà! Îêñàíà |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ ksuwa 1) â âàøåì ñëó÷àå ïðè î÷íîì îñìîòðå ýíäîêðèíîëîã íå íàøåë êàêèõ - ëèáî îòêëîíåíèé, ïîýòîìó îïóõîëü ìîæåò áûòü ýíäîêðèíîëîãè÷åñêè íåàêòèâíîé è íåîáÿçàòåëüíî ýòî ïðîëàêòèíîìà (õîòÿ àíàëèçû íà ãîðìîíû ñäåëàòü áûëî áû íå ïëîõî).
Ïî ïîâîäó 2-ãî âîïðîñà õîðîøî ïîääàåòñÿ ëó÷åâîé òåðàïèè ñîìàòîòðîïèíîìà îñòàëüíûå îïóõîëè íåìíîãî íèæå. Ïîýòîìó ëó÷åâóþ òåðàïèþ èñïîëüçóþò ïðè íåâîçìîæíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ëèáî êàê äîïîëíåíèå ê íåìó. Êðîìå òîãî ó âàøåãî ïàïû îïóõîëü èíâàçèâíà (ïðîðàñòàåò â ïåùåðèñòûé ñèíóñ), ÷òî ÿâëÿåòñÿ áîëüøå ïîêàçàíèåì äëÿ òðàíñêðàíèàëüíîãî (ñî âñêðûòèåì ïîëîñòè ÷åðåïà) óäàëåíèÿ, íåæåëè òðàíñíàçàëüíîãî (òðàíññôåíîèäàëüíîãî) óäàëåíèÿ àäåíîìû. Íî ïîñëåäíåå ñëîâî (îïðåäåëåíèå äîñòóïà) âñåãäà çà îïåðèðóþùèì íåéðîõèðóðãîì. Óäà÷è âàì |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
Åñòü îïðåäåëåííûå ðåêîìåíäàöèè ïî îáñëåäîâàíèþ ïàöèåíòîâ ñ àäåíîìîé ãèïîôèçà áåç ÿâíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòè. Êðîìå òîãî, ÷òî îïóõîëü ìîæåò áûòü ãîðìîíàëüíî-àêòèâíîé è íå âûçûâàòü âèäèìîé "íà ãëàç" êëèíèêè (òà æå ïðîëàêòèíîìà), áîëüøèå ðàçìåðû îïóõîëè òðåáóþò èñêëþ÷åíèÿ è ãèïîïèòóèòàðèçìà.
Âñå-òàêè ïðîëàêòèí, ÈÐÔ-1, ÒÒà è, âîçìîæíî, ñâ êîðòèçîë ìî÷è ïîñìîòðåòü ñòîèò.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
||||
|
||||
Âîò ñ ýòîé ÷àñòüþ ïîñòà íå ñîãëàøóñü, ò.ê. äàæå ïðè èíâàçèè â êàâåðíîçíûé ñèíóñ â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîêàçàíî òðàíññôåíîèäàëüíîå ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå îïóõîëè, êàê áîëåå áåçîïàñíîå è áîëåå ðàäèêàëüíîå âìåøàòåëüñòâî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#13
|
||||
|
||||
Ñäåëàëè ëè àíàëèçû? Êàêèå óðîâíè ãîðìîíîâ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âû ìåíÿ î÷åíü óñïîêîèëè. Ïî-ïîâîäó àíàëèçîâ: íåéðîõèðóðã ñêàçàë, ÷òî ëó÷øå åõàòü â Êèåâ â ÍÈÈ Íåéðîõèðóðãèè, òàê êàê ó íèõ òàì íàìíîãî áîëüøå âîçìîíîæñòåé(êàê ñ àíàëèçàìè, òàê è ñ ëå÷åíèåì). Íî, ïàïà ïðèáîëåë (ÎÐÇ), à ó íàñ â ñâÿçè ýòèì ãðèïïîì ïîâñþäó êàðàíòèí. Ðåøèëè, ÷òî íåìíîãî ïîäëå÷èòñÿ è ïîåäåò. Êñòàòè, ïðîñòóäà ñèëüíî âëèÿåò íà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ? ìîæåò íàäî ïîëíîñòüþ âûëå÷èòüñÿ? Ñïàñèáî! |
#15
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |