Биохимия крови, нужен комментарий

[Catherina]

Муж сдал биохимический анализ крови по направлению кардиолога, сегодня получил результат. Есть вопросы по некоторым показателям, то-ли дело в единицах измерения, то-ли в чем... Прошу прокомментировать в частности выделенные жирным показатели.
Мужу 29 лет, рост 180 см, вес 65 кг, кардиолог поставил диагноз синусовая аритмия, тахикардия (по ЭКГ, ЭхоКГ, ЭКГ под нагрузкой велосипед, суточный мониторинг), обследование проводится чтобы выяснить почему повышается давление, причины тахикардии и почему в области сердца периодически болит.

Глюкоза крови 4,9 ммоль/л
Общий белок 73 г/л
Холестирин общий 4,6 ммоль/л
Билирубин общий 59,1 ммоль/л (подтвержденный синдром Жильбера)
Билирубин связанный 8,4 ммоль/л
Билирубин свободный 50,7 ммоль/л
Мочевина 3,0 ммоль/л
Креатинин 0,06 ммоль/л
Триглицериды -0,60 ммоль/л (черточка это минус или тире?)
АСТ 14,8 ммоль/мл в час
АЛТ 23,7 ммоль/мл в час
Сулемовая проб ППВП -2,28 мл (черточка это минус или тире?)
Тимоловая проба ППОНП -2,05 ед. (черточка это минус или тире?)
Амилаза крови ППОНП -0,28 г/л в час (черточка это минус или тире?)
Калий плазмы 4,3 ммоль/л
Натрий плазмы 144 ммоль/л
На эти показатели нет референс значений на бланке, написано все от руки.

ЭЛЕКТРФОРЕЗ БЕЛКОВ СЫВ. КРОВИ
Альбумины 58,64 норма 56.5-66.8
Alfa 1 2,32 норма 3,5-6,0
Alfa 2 7,64 норма 6,9-10,5
Beta 15,94 норма 7,3-13,0
Gamma 15,46 норма 12,8-19,0
А/Г 1,42 норма 1,2-2,0
Общ.белок 73,0 норма 65-85

К доктору муж сможет попасть не ранее вторника, а он сильно переживает, что в результатах что-то плохое
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Все в пределах нормы, а обший анализ крови в цифрах имеется?

[Catherina]

Спасибо!
Общий анализ будет только в понедельник.
Если получится - выложу.

[Rameyka]

ТТГ, Т4св.?
АД, ЧСС?

[Catherina]

Сообщение от Dr.Vad

Все в пределах нормы, а обший анализ крови в цифрах имеется?

Везде написано, что нормальный уровень от 12 до 32, а в анализе -0,28

Амилаза крови ППОНП -0,28 г/л в час

Были проблемы с желудком и ДПК (дуоденит, ед. эрозии), но сейчас на ФГДС все нормально (хр. гастрит)
О чем говорит такой низкий уровень амилазы?

[Catherina]

Сообщение от Rameyka

ТТГ, Т4св.?
АД, ЧСС?

ТТГ и Т4св не сдавали.
АД обычно в норме, но бывает до 140х80
ЧСС 60-80 в среднем.

[olgarudinskaia]

Советую пересдать анализ для определения активности альфа-амилазы и желательно другим методом (кинетическим). У Вас амилаза определена методом Каравея, который имеет множество недостатков. Не буду вдаваться в подробности, но скорее всего это лабораторная ошибка.

[Dr.Vad]

Сообщение от Catherina

Везде написано, что нормальный уровень от 12 до 32, а в анализе -0,28
О чем говорит такой низкий уровень амилазы?

Норма, что Вы привели - в Ед/л, а в анализе - г/л, узнайте в лабе, где делали какие у них нормы в этих единицах

[olgarudinskaia]

В анализе 0, 28 г/литр*в час, это единицы амилазы по Каравею, норма 12-32 г/литр*в час
Кинетические методы - норма до 80, а иногда и до 120 Ед/л

[Dr.Vad]

Уважаемая Ольга, обьясните мне как неспецу по поводу норм по Каравею - почему имеется нижняя граница нормы, когда другими методами нижняя граница нормы не определяется?

Не кажется ли Вам странным, что при точности метода Каравея в пределах 1-2 г/л в час, результат лаборант выдал цифру как 0,28 г/л. Мне видится более простым обьяснение - на пустом бланке проставлены единицы по Каравею, а в лабе меряют в микрокат/л (норма < 1,38 или < 1,92 в зависимости от температуры реакции), а выписывающему результаты "в облом" исправлять единицы измерения или вообще "не в курсе" об этом.

Как например, если гемоглобин у мужчины измерян лабораторией как "8,9" , то естественно не буду сравнивать с нормой 135-175 (в г/л), а с нормой в ммоль/л (8,7-10,9)

А любознательные пациенты потом ищут обьяснения несуществующей проблеме..

[olgarudinskaia]

Уважаемый Вадим Валерьевич! По всем методам определения активности альфа-амилазы есть нижние границы нормы, у кинетики это чаще всего 25 ед/л. Я сделала ошибку, не написав это.
Я допускаю возможность выдачи ответа в микрокаталах без исправления единиц измерения и норм, но эта мысль посетила меня только после Вашего замечания. Просто сейчас в странах СНГ фирмы поставляют наборы для кинетического определения амилазы, в которых результаты выдаются в Ед/л, а для того, чтобы активность фермента была выдана в единицах СИ, необходим пересчет, и этим практически никто не пользуется.
Что касается линейности метода Каравея, то , к сожалению, часто лаборанты знают ДО каких цифр линеен метод, но не ОТ каких значений.