тубинфицированный и нефропатия

Svistulek · #1 19.10.2009, 23:40

Здраствуйте !подскажите пожалуйста в такой ситуации:я мама 5летнего ребенка сама работаю на ССП в это профосмотр на рентгене обнаружили округлое образование сделали КТ показало инфильтративный tbc с распадом лечение начала принимать(11 таблеток)Вопрос такой :сын наверно тоже заразился ? или нет ?будем обследоваться на днях но лечение хотя бы профилактическое (в лучшем случае) придется пропить Но у сына врожденная аномалия развития пузырно -мочеточниковый рефлюкс 2-3 ст на этом фоне развилась нефропатия (левая почка работает на 17% правая на 80 % ) в связи с этим у нас назначена плановая операция по квоте на декабрь )и тут такое обнаруживается Не знаю как нам удастся и удасться ли вапще но самое главное как ему принимать эти таблетки если они противопоказаны при нарушении функции почек Я уже всю голову сломала подскажите пожалуйста как нам быть извините что так много накатала очень жду вашего ответа

Anton Verbine · #2 20.10.2009, 04:26

Каков у сына креатинин крови и каковы результаты пробы Реберга полностью? Какие исследования функции почек проводились?

Annabella · #3 20.10.2009, 09:34

Присоединюсь к вопросу коллеги, и лучше будет, если Вы выложите выписку на ребенка, так как в общем, очень трудно понять, чем же он болеет.

Svistulek · #4 20.10.2009, 12:17

полностью обследовались в июне месяце:бихимия крови:ббелок-78г\л,общ.билирубин4,2 ммоль\л,прямого нет,мочевина 8,1,креатинин 47,8,холестерин 3,8ммоль\л.суточный белок отриц., пр Реберга креатинин крови0,76,креатинин мочи38,4,минутный диурез0,83 ,клубочковая фильтрация 41,9 ,канальц. реарбсобция98% клиренс 85,3
В\в урография :дисплазияправой почки ,пиелоэктазия. гипоплазия левой почки.
Микционная цистография от августа :мочевой пузырь и уретра без особенностей .Определяется пассивно-активный ПМР 2-3 степени
Сцинтиграфия почек в сентябре :почки визуализируются на обычном месте Левая почка :Изображение уменьшено деформировано Контуры деформированы .Накопление РФП неравномерное.Имеется зона сниженного накопления РФП,занимающаябольшую часть почки и деформирующая её. Выведение РФП значительно замедленно,неравномерное,отмечается кратковременное нарушение оттока мочи по типу рефлюкса.
Правая:изображение увеличенное ,обычной формы .Контуры ровные.Накопление РФП достаточное, замедленное,Распределение неравномерное.Выведение РФП замедленное,отмечается кратковременное нарушение оттока мочи по типу рефлюкса.Отмечается задержка в проекции чашечно-лоханочной системы почки.
Заключение: рефлюкс слева. Выраженная средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции почки, пограничная с тяжелой степенью.Нарушение уродинамики.Рефлюкс справа.Умеренная степень нарушения накопительно-выделительной функции почки.Относительный вклад:левая 17% правая 83% На декабрь назначена операция по квоте в РДКБ

Annabella · #5 20.10.2009, 16:17

У ребенка нет выраженного нарушения функции почек, есть нарушение уродинамики (оттока мочи). Поэтому теоретических противопоказаний к приему туберкулостатических препаратов вроде бы нет. У Вас еще нет тестов лекарственной устойчивости, поэтому пока предлагаю погодить до Вашего результата - чтобы ребенок зря лекарство не принимал.

Svistulek · #6 20.10.2009, 20:08

понятно немного вы меня успокоили буду надеяться что я ребенка не заразила может обойдемся профилактикой .

Svistulek · #7 21.10.2009, 20:07

если можно появился еще такой вопрос можно ли нам ехать на обследование (операцию)если мы :сын будет принимать профилактику а я основное лечение или придется отложить (квота назначена на 9декабря)

Annabella · #8 21.10.2009, 20:21

Можно, конечно. Только я думаю, Вам в больницу к ребенку могут не разрешить.

Svistulek · #9 21.10.2009, 20:55

понятно. спасибо большее за внимание и поддержку

Svistulek · #10 23.10.2009, 11:16

хочу еще раз с вами проконсультироваться :у ребенка рентген без патологий, дакринитест отрицаельный назначили профлечение меня опять мучает мысль может не надо очень беспокоят наши почки как они это перенесут Может есть какое нибудь альтернативное лечение для таких вот больных

Annabella · #11 23.10.2009, 11:42

Я на самом деле, сейчас не вижу показаний к срочной профилактике (тем более, при отрицательном диаскинтесте, который выявляет именно инфицированность, а не реакцию на сделанную ранее БЦЖ). Поэтому можно пока вообще ничего не делать.

Svistulek · #12 23.10.2009, 11:57

т.е. не принимать таблетки. хорошо а как же тогда котролировать процесс ? И еще вопрос правда что человек больной (т.е. -Я у меня нет ни мокроты ни кашля никакой клиники ) через 2 недели после лечения перестает быть заразным ,т.е. не выделяет во внешнюю среды бациллы.

Annabella · #13 23.10.2009, 12:06

Контролировать процесс просто. Ребенок пожалуется, если заболеет.
Вы вообще незаразны. Это касается заразных больных - при сохраненной чувствительности, через 2-3 недели выраженность бацилловыделения должна снижаться.

Svistulek · #14 23.10.2009, 12:31

простите меня за назойливость но я все таки ничего не понимаю :значит моя форма (инфильтративный с распадом ) может быть не заразной ??
Если ребенок заболеет как он узнает? (как и в моем случае я то ни на что не жалуюсь))
Насколько эти дакритесты дествительны потому что у меня тоже отрицательная?

Annabella · #15 23.10.2009, 12:37

Заразность определяется по ВК +. Этого у Вас нет.
Ребенок - сами увидите - начнет потеть и плохо есть.

Диаскинтест - достаточно специфичный метод исследования, но даже если бы у ребенка были только пробы Манту я еще раз настоятельно ждать до вашего посева с чувствительностью - потому что у Вас может быть устойчивость именно к этому лекарству - и как тогда, зря 2-3 месяца его кушать? Это ж не конфетка.