Пониженный холестерин и церебросклероз

[Terapevt4to]

Добрый день!
Прошу вашего совета:
Мужчине 56 лет, страдает гипертонической болезнью, ХОБЛ, вероятно употребляет алкоголь, признаков гепатита нет. Имеется: холестерин 3,1; стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий до 50%. Назначать ли гиполипидемическую терапию? (холестерин 3,1!). Триглецириды в норме.

[Dr.Vad]

Каков холестерин низкой плотности? Целевые цифры холестерина низк. плотности у пациентов с диагностированным атеросклерозом менее 2,6. Следует также нормализовать АД.

[Terapevt4to]

Сообщение от Dr.Vad

Каков холестерин низкой плотности? Целевые цифры холестерина низк. плотности у пациентов с диагностированным атеросклерозом менее 2,6. Следует также нормализовать АД.

АД уже в норме, а ЛПНП и ЛПВП в нашей больнице не определяют.

[Dr.]

А что еще есть в диагнозе и что беспокоит? Как смотрели брахиоцефальные артерии, каким способом? Ишемическая болезнь сердца? Сахарный диабет?

[Terapevt4to]

Сообщение от Dr.

А что еще есть в диагнозе и что беспокоит? Как смотрели брахиоцефальные артерии, каким способом? Ишемическая болезнь сердца? Сахарный диабет?

Проявление ХОБЛ, периодически повышения АД до 160/90. Много курит. Диабета, стенокардии нет. Смотрели артерии дуплексом.

[Dr.]

Ну так он его постоянно небось и не меряет? Я бы дал постоянную антигипертензивную терапию и аспирин, а в плане - холестерин с фракциями амбулаторно. И курить пусть бросает.

[Terapevt4to]

Сообщение от Dr.

Ну так он его постоянно небось и не меряет? Я бы дал постоянную антигипертензивную терапию и аспирин, а в плане - холестерин с фракциями амбулаторно. И курить пусть бросает.

Возможно,я не совсем точно выразилась. Меня больше интересует не конкретный случай, а такая ситуация - стоит ли назначать, например, статины, если есть поражение атеросклерозом артерий со стенозом и низкий уровень холестерина.

[Terapevt4to]

Другой пример. Мужчина, 80 лет. Стенокардия, Г.Б., АД максимум 170/90 редко, чаще 130/80, паркинсонизм, хр.ишемия мозга.В теч. 3х лет принимал Зокор 10мг, сейчас холестерин 3,1. Других фракций нет. Отменять? Уменьшить/снизить дозу? Временно прервать прием? и на сколько? Ведь холестерин низкий, а склероз прогрессирует (грубо говоря - дед весь в склерозе).

[Dr.Vad]

Сообщение от Terapevt4to

Возможно,я не совсем точно выразилась. Меня больше интересует не конкретный случай, а такая ситуация - стоит ли назначать, например, статины, если есть поражение атеросклерозом артерий со стенозом и низкий уровень холестерина.

В данном случае, нет возможности ни оценить риск, ни оттитровать дозу статина, если нет холестер. фракций. Формально можете назначить 20 мг симва или 10 мг аторва и если уровень обш. холестерина станет 2,5, то и пусть принимает... Статины замедляют развитие атеросклероза у всех пациентов несмотря на исходный уровень Xолестерина

[Dr.Vad]

Сообщение от Terapevt4to

Другой пример. Мужчина, 80 лет. Стенокардия, Г.Б., АД максимум 170/90 редко, чаще 130/80, паркинсонизм, хр.ишемия мозга.В теч. 3х лет принимал Зокор 10мг, сейчас холестерин 3,1. Других фракций нет. Отменять? Уменьшить/снизить дозу? Временно прервать прием? и на сколько? Ведь холестерин низкий, а склероз прогрессирует (грубо говоря - дед весь в склерозе).

Холестерин 3,1 в данном случае быть может и не целевая цифра (без фракций не разобрать), после отмены холестерин пойдет в гору, так что отменять не нужно, проверьте, что бы пациент еще принимал соотв. дозу прила, бета-блокера, аспирин - один статин склероз не остановит.

[Terapevt4to]

Сообщение от Dr.Vad

В данном случае, нет возможности ни оценить риск, ни оттитровать дозу статина, если нет холестер. фракций. Формально можете назначить 20 мг симва или 10 мг аторва и если уровень обш. холестерина станет 2,5, то и пусть принимает... Статины замедляют развитие атеросклероза у всех пациентов несмотря на исходный уровень Xолестерина

Спасибо! Мой вопрос исчерпан.

[Dr.]

Сообщение от Terapevt4to

Возможно,я не совсем точно выразилась. Меня больше интересует не конкретный случай, а такая ситуация - стоит ли назначать, например, статины, если есть поражение атеросклерозом артерий со стенозом и низкий уровень холестерина.

Если есть ИБС - принимать! Действие статинов при ИБС не исчерпывается гипохолестеринемическим действием.