Мононуклеоз (инъекции обязательны?)

[LuckyStar]

Здравствуйте, ув. доктора. Моему сыну 5 лет. В этом посте описывала, с чего у нас всё началось http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=102925. А началось всё как ОРВИ. Сегодня поехали к другому педиатру, сдали анализы мочи, крови, сделали рентген, она отправила нас с подозрением на инфекционный мононуклеоз в детскую инфекционную больницу. Там инфекционист на основании осмотра поставила диагноз мононуклеоз. Предложила тут же лечь в больницу. На мой вопрос, в чём будет заключаться лечение, сказала, что, кроме симптоматического, будут инъекции Цефатоксина. Я пока от госпитализации отказалась, но сказала, что подумаю и, если решу, позвоню.

Что касается проведённых исследований.
Анализ мочи:
- кол-во 30,0
- цвет - жёлтый
- прозрачность - прозрачность.
- реакция - кисл.
- белок - отриц.
- глюкоза - отриц.
- кетоновые тела - ++ положит.
- эпителий плоский - 1-2
- лейкоциты - 2-3
- слизь - ++++

Общий анализ крови:
- гемоглобин - 130,0
- эритроциты - 4,1
- Hg - 0,39
- лейкоциты - 10,0
- нейтрофилы палочкоядерные - 8
- нейтрофилы сегментоядерные - 17
- эозинофилы - 2
- лимфоциты - 65
- моноциты - 8
- СОЭ -5

Рентген грудной клетки (делали, чтобы исключить системные заболевания крови) - Лёгочный рисунок обогащён, справа в (неразборчиво) отделе сгущён, сближен, усилен, имеется слабая пневмонич. инфильтрация. Правый корень расширен, нечёткий. Синусы свободны. Cor-N?, увеличена дуга tr. pulm.
Правосторонняя пневмония, ст. неполного рассасывания.

Инфекционист при осмотре обнаружила увеличенные печень и селезёнку.

Вопрос такой, обязательно ли в этом случае Cefatoxini в инъекциях или можно обойтись Аугментином, который выписала перед этим педиатр, в суспензии. (соответственно вопрос остаётся, ложиться или нет в больницу, где колоть будут точно.)

Извините, за сбивчивый рассказ, если нужна какая-то ещё информация, я добавлю.

Пожалуйста, жду вашего ответа как можно скорее.

[Annabella]

Мононуклеоз - вирусное заболевание. Лечение, таким образом, ничем не отличается от лечения ОРВИ. Единственное, что может оставаться умеренное увеличение печени и селезенки, надолго. И 2-3 недели течение самого заболевания, что подольше, чем ОРВИ.

[LuckyStar]

Так значит, нам антибиотик не нужен ни в каком виде? А как же имеющаяся пневмония? И ангина?

[Annabella]

Надо сам снимок смотреть. Вы спрашивали о применении антибиотиков для лечения мононуклеоза, я дала общую справку о данном заболевании - его антибиотиками не лечат...

[LuckyStar]

Снимок выложить у меня сейчас нет возможности. Я выложила описание.
Меня на самом деле волнует больше всего, действительно ли так необходимы инъекции. Всё равно, для лечения мононуклеоза, или для лечения его осложнений в виде пневмонии и лакунарной или фолликулярной ангины. Я уже поняла, что в нашей инфекционной больнице мононуклеоз однозначно лечат инъекциями Цефатоксина. Поэтому хотела бы услышать рекомендацию относительно этих осложнений.

[Annabella]

Мононуклеоз антибиотиками не лечат, я Вам уже написала.
Антибиотики, если они действительно нужны (а судить я об этом не могу, т.к. нет снимка) - существуют в форме таблеток и суспензий, а не инъекций.

[LuckyStar]

Здравствуйте. С тактикой лечения вроде бы определилась. Надеюсь, что не допускаю ошибку, из головы не выходят никак слова инфекциониста из больницы о том, что я сама не справлюсь и через пару дней сама к ним принесу им ребёнка, только в гораздо худшем состоянии.
Насчёт тактики. Решила, что всё таки буду давать Аугментин в суспензии (не от мононуклеоза, а от пневмонии и отита).
У меня есть к вам несколько оч. важных для меня вопросов, что касается т.н. симптоматического лечения.
1. Ребёнок жалуется, что у него болит живот. Я даже сама могу без усилий нащупать увеличенную селезёнку и печень, что меня саму оч. пугает. Подскажите, можно ли чем-то помочь ему? И нужно ли ограничить какие-нибудь продукты в связи с этим?
2. Хуже всего Дима чувствует себя, когда поднимается температура выше 38. Сразу начинает жаловать на всё сразу, становится оч. вялым, постоянно плачет. Если сбиваю, то заметно оживляется, видимо и обезболивающий эффект сразу чувствует. Использую свечи Цефекон-Д и Брус. Заметила, что Брус, кажется помогает лучше. Вопрос такой - сколько можно пользоваться без вреда и не являются ли противопоказанием увеличенные при мононуклеозе печень и селезёнка?
3. Часто жалуется, что болят оба уха. Я обычно капаю Отипакс, ЛОР порекомендовал ещё 3% борный спирт (или кислоту? называется acidi borici ). Рассчитываю ещё на действие жаропонижающего.
4. Что бы вы посоветовали, чтобы облегчить боль в горле и снизить проявления ангины. Мне самой даже сейчас видно, что оно красное в белых пупырышках. Если надо ждать, чтобы ангина прошла сама, что можно сделать, чтобы хотя бы обезболить горло?
Вот и всё, что на данный момент больше всего волнует. Очень надеюсь на ваши ответы, потому что сомневаюсь, что здесь мне ответят на эти вопросы.

[Annabella]

При мононуклеозе увеличение печени и селезенки - входит в программу болезни, до 3-х недель.
Помочь - дать парацетамол или нурофен в возрастной дозе, и проследите, чтобы не было всяких резких прыжков и скачков.
Про свечи - лучше сироп, чем свечи, мне так кажется, детский нурофен. Доза по массе и максимальная доза указана в инструкции.
Борный спирт и кислота запрещены к применению в детской практике, они токсичные.
Касательно горла - больше пить, полоскать теплым физраствором.

На самом деле, ничего, кроме парацетамола или ибупрофена и обильного теплого питья, для лечения мононуклеоза НЕ нужно.

Насчет запугиваний - не надо принимать близко к сердцу. Вам обязаны оказать помощь при условии ухудшения состояния ребенка. Чтение морали пациенту в функции врача не входит.

[aptekapl]

Хотел добавить к вышесказанному:амоксициллин (входит в аугментин) противопоказан при инфекционном мононуклеозе, в связи с возможными кожными реакциями (сыпь), появляется у 80-90% принимавших аминопенициллины..

[LuckyStar]

Блин, мы уже начали его пить. Что-то я не сориентировалась. Сыпи пока нет, выпили 3 дозы уже. Надо менять или уже... поздно?
И ещё вопрос, сколько может длиться острый период (с температурой)?
Для того, чтобы проконтролировать, помог ли антибиотик, я должна просто дней через 10 сделать ещё раз рентген, так?

[Annabella]

Мама! Поищите нормального педиатра и выложите снимок. А то опять будут реактивные изменения, которые лечат антибиотиками, как не раз уже говорили.
И в ОАК не те изменения, чтобы хвататься за АБ.

[LuckyStar]

Да, и ещё, нам сказали, что обязательно сдать ещё серологический анализ крови и кровь на биохимию. Обязательно ли это, а то мы уже собрались завтра идти, но смутно представляю, как брать у Димы кровь из вены, мы тут вчера из пальца брали, так это было сражение за жизнь просто Повторяю, мы уже в принципе собрались идти, просто хотелось бы понять, для чего это надо.
И ещё, что касается амбулаторных исследований, как я поняла, их надо проходить немало в течение болезни, да и после выздоровления. Когда и какие нужны, и как отслеживать процесс выздоровления ребёнка, на что обратить внимание, стоит ли приглашать специалиста, чтобы он повторно осмотрел ребёнка по ходу болезни, ответьте, пожалуйста, если не трудно.

[LuckyStar]

Анабелла, снимок постараюсь выложить как можно скорее, а насчёт педиатра, если бы он был, я бы не тут вопросы задавала, а по телефону ему звонила

[LuckyStar]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это наш снимок. Описание в первом посте.

[easl]

Дорый вечер.
Я конечно не рентгенолог, но пневмонии не рассмотрел на представленном снимке. Очень интересовала бы динамика температуры (08.00 - 18.00).