Профлечение ребенка

[Tester2]

Под вирусной нагрузкой понимается количественное определение ДНК вируса - сколько копий на мл. сыворотки.

Ясно, буду знать.

Реафероном вирусный гепатит у взрослых не лечат

Прочитав множественные книжки, рекомендации ВОЗ, Американской ассоциации пришли с врачем к выводу, что ИФН-терапия будет полезной. Может сейчас уже и не лечат им, но в любом случае для уменьшения фиброза он полезен. А к побочным действиям можно привыкнуть (не каждый же день, а только 3 раза в неделю).

циклофероном ни у кого не лечат.

Я где-то даже читал про рандомизированное исследование монотерапии циклофероном. И в нем говорилось, что эффект был сравним с ИФН-терапией, при отсутствии побочных действий свойственных ИФН.
Поэтому курс циклоферона был сделан для усиления имунной активности перед началом специфической терапии.

Без оценки вирусной нагрузки лечение не назначается. а без оценки динамики вирусной нагрузки эффективность лечения оценить невозможно.

Теперь когда я знаю что Вы имеет ввиду, могу сказать, что делал полуколичественный анализ ДНК HBV перед лечением (количественный в доступных лабораториях не делали). В результате титр составлял 1/1, что давало уверенность на хороший прогноз терапии.

К сожалению, тогда энтекавир еще не выпускался в коммерческих препаратах, поэтому был выбран зеффикс, как основной препарат, и ИФН как дополнительный (к тому же я не сторонник монотерапии при любых заболеваниях).

Лечение тогда также было решено провести, потому что АЛАТ/АСАТ редко опускались до нормальных значений, даже при применении гепатопротекторов (карсил, холосас и т.п.), хотя и превышали норму менее чем в 2 раза. Про урсосан тогда не знал, поэтому про эффективность на тот момент не могу сказать. Лучше всего в нормализации АЛАТ/АСАТ тогда помогала гомеопатия на продуктах пчеловодства.

Сейчас стараюсь держать АЛАТ/АСАТ в пределах нормы, при таком подходе, лечение энтекавиром пока не показано.

Потому и опасаюсь применения сильных гепатотоксичных лекарств, с целью избегания сильного нарушения функции печени, и необходимости ПВТ в отношении HBV. Хотя возмжно это не связано.

[Tester2]

Сообщение от easl

Какое отношение к зачатию здорового ребенка имеет наличие гепатита В у отца, если мать здорова и привита?

Я имел ввиду, что в момент зачатия хотелось, чтобы у меня ДНК HBV был отрицательным. Ну мало ли чего наша наука еще не знает. Сегодня делается вывод, что это не имеет значения, а завтра новое исследование покажет, что возможны случаи порчи генома в передаваемых хромосомах или что-нибудь подобное. Никогда не знаешь от чего надо защищаться. Лучше лишний раз предохраниться.

[Annabella]

То, чем Вас лечили - это не ПВТ.
Ваши опасения насчет рифампицина - странные, самый гепатоксичный из наших пиразинамид (почему, почему врачи не читают совершенно бесплатные и доступные в инете материалы ВОЗ, которые, к тому же, по всем диспансерам разосланы в неимоверных количествах)?
КТ почему разбиты на два файла, и я смотрю на рабочей станции, что видно, я уж как-нибудь сама, можно? Да, выложите двумя архивами за два месяца, и снимите пароли, а то никакой консультации не получится.

[easl]

Понятно. У меня сложилось твердое убеждение, что я в этой теме пациенту не нужен.
А с Анной Сергеевной мы можем обмениваться мнениями в другой части форума.

[Tester2]

То, чем Вас лечили - это не ПВТ.

А что такое ПВТ?

КТ почему разбиты на два файла

потому что одним не заливается на сервер. Но winrar вроде как умеет распаковывать разбитые на куски архивы.

и я смотрю на рабочей станции, что видно, я уж как-нибудь сама, можно?

Не понял чего можно, но в любом случае можно

Да, выложите двумя архивами за два месяца, и снимите пароли, а то никакой консультации не получится.

буду пытаться..

[Tester2]

Сообщение от easl

Понятно. У меня сложилось твердое убеждение, что я в этой теме пациенту не нужен.
А с Анной Сергеевной мы можем обмениваться мнениями в другой части форума.

Почему Вы так решили?
Я вроде лишь написал как обстояли дела.
Я придерживаюсь принципа: от помощи не отказываются.

[Annabella]

ПВТ - это нормальная противовирусная терапия, без гомеопатии и циклоферона.
Почему-то у большинства - заливается.
Вы извините, Вы приходите за консультацией. Вас консультируют два врача, Вы упорно придерживаетесь своих заблуждений, да еще и рекомендуете какие кнопки наживать, чтобы увидеть пневмонию. Юсиф Мусаевич пытается выяснить, что с Вашим гепатитом, так как это может повлиять на прогноз. Я пытаюсь выяснить, от чего вас лечат, Вы этого упорно не хотите, ставите пароли на архивы - непонятно, зачем? Если хотите скрыть личные данные - Ваше право, выложить ссылку и попросить скрыть ее (у нас есть такие функции).
При том, что у меня четко прописано, куда и как мне удобнее, чтобы пациенты выкладывали КТ - ответ же нужен мне, а не Вам. Не понимаю...

[Tester2]

ПВТ - это нормальная противовирусная терапия, без гомеопатии и циклоферона.

Зеффикс и ИФН разве не относится к ПВТ?

Почему-то у большинства - заливается.

Такой у меня интернет, к сожалению.

Вы извините, Вы приходите за консультацией. Вас консультируют два врача, Вы упорно придерживаетесь своих заблуждений, да еще и рекомендуете какие кнопки наживать, чтобы увидеть пневмонию.

Простите если задел Вас этим. Я лишь передал со слов врача-томографа, что и как надо смотреть в этой программе. Откуда мне знать что Вы знакомы с этой программой.

Юсиф Мусаевич пытается выяснить, что с Вашим гепатитом, так как это может повлиять на прогноз.

Я не придерживаюсь своих заблуждений. Я лишь описал как все было. Как обстояли дела на тот момент. Какие были доводы на тот момент в пользу выбранного лечения.

Я пытаюсь выяснить, от чего вас лечат, Вы этого упорно не хотите, ставите пароли на архивы - непонятно, зачем? Если хотите скрыть личные данные - Ваше право, выложить ссылку и попросить скрыть ее (у нас есть такие функции).

Действовал согласно инструкции: заархивировать winrar, выложить на dump.ru. Пароль поставил чтобы лишние глаза пользователей dump.ru не смотрели. Местные форумчане пусть пожалуйста смотрят, для этого и написал пароль здесь.

При том, что у меня четко прописано, куда и как мне удобнее, чтобы пациенты выкладывали КТ - ответ же нужен мне, а не Вам. Не понимаю...

К сожалению один из пунктов инструкции - заархивировать весь компакт-диск в один архив и выложить (при получаемом размере файла ~40мб) пока не получается из-за особенностей моей связи.

[Annabella]

Таким образом, ищите, пожалуйста, нормальный интернет.
Я думаю, что сейчас это не проблема даже в нашей деревне (я работаю в деревне).

[Tester2]

Май: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Июль: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annabella]

Контраст вводили?

[Tester2]

Сообщение от Annabella

Контраст вводили?

Нет, не вводили.

[Annabella]

Понимаете, для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфоузлов протокол обязательно включает контраст, иначе исследование бессмыссленно...
Контраст не вводят только больным с выраженным нарушением функции почек. Ну и при аллергии на йод.

[Tester2]

Сообщение от Annabella

Понимаете, для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфоузлов протокол обязательно включает контраст, иначе исследование бессмыссленно...
Контраст не вводят только больным с выраженным нарушением функции почек. Ну и при аллергии на йод.

Бронхоскопию делать имеет смысл?

Каково Ваше мнение по поводу ингалляций стрептомицином в дополнение к базисной терапии?

[Annabella]

Ну да, теперь только бронхоскопия, надо свищ искать. Ингаляции не нужны, тем более - со стрептомицином. Почитайте о нормальном лечении в теме "Лечение туберкулеза по 109 приказу" - больше ничего не нужно.