#1
|
|||
|
|||
Óäàëÿòü èëè íåò? (ïðîêîììåíòèðóéòå îðòîïàíòîìîãðàììó)
Äîáðûé äåíü!
ïîñëåäíèå ãîäû ìåíÿ ìó÷àþò ïåðèîäè÷åñêèå âîñïàëåíèÿ äåñíû ââåðõó ñëåâà. Ïîøëà â äîðîãóþ êëèíèêó íà êîíñóëüòàöèþ, è î óæàñ!, èõ âåðäèêò: 26é, 27é,28é - íà óäàëåíèå îäíîçíà÷íî. Äèàãíîç - ïàðîäîíòèò. Êîñòíîé òêàíè ïî÷òè íåò. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè âñ¸ òàê óæàñíî ñ 27ì è 26ì? Íåëüçÿ ëè îáîéòèñü áîëåå ùàäÿùèìè ìåòîäàìè, ÷åì óäàëåíèå è èìïëàíòàöèÿ? Åñëè òÿíóòü ñ óäàëåíèåì, òî ñêîëüêî åùå ìîæíî è ÷åì ýòî ãðîçèò? ß, êîíå÷íî, äèëåòàíò, íî âîò ñíèçó ìåæäó 36ì è 37ì ìíå âèäèòñÿ òàêàÿ æå êàðòèíà... Ïðîãíîç áóäåò òàêîé æå? èëè ðàçðóøåíèå êîñòíîé òêàíè ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Âåðäèêò âåðíûé. Ìåæäó 36-37 âñ¸ íîðìàëüíî, à âîò ìåæäó 46-47 è 16-17 âîçìîæíî áóäóò ïðîáëåìû: ñõîäèòå ê ïàðîäîíòîëîãó íà êîíñóëüòàöèþ.
|
#3
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî æå! ß èìåëà ââèäó 46-47é! Ïàðàäîíòîëîã ãîâîðèò î ëîñêóòíîé îïåðàöèè... Íå ïîíÿëà ñ åãî ñëîâ, íàñêîëüêî îíà áûâàåò ýôôåêòèâíîé? È åñëè áóäåò ýôôåêò, òî îí â òàêèõ ñèòóàöèÿõ âðåìåííûé èëè ïîñòîÿííûé? (ýòî ÿ ñïðàøèâà ïðî 46-47).
Ïî ïîâîäó óäàëåíèÿ: à êàê âñå-òàêè ëó÷øå óäàëÿòü - îäíîìîìåíòíî òðè? Èëè ëó÷øå ïî îäíîìó? Âåäü â ïåðâîì ñëó÷àå áóäåò äûðà îãðîìíàÿ! Èìïëàíò òàì âîçìîæíî ïîñòàâèòü? |
#4
|
||||
|
||||
Äà. Âàì íóæíî íàéòè ïàðîäîíòîëîãà è ðåãóëÿðíî ïîñåùàòü åãî äëÿ ñòàáèëèçàöèè ïðîöåññà. Âåðõíèå ìîëÿðû ñëåâà óäàëÿòü.
|
#5
|
||||
|
||||
Âñå ñðàçó. Âîçìîæíîñòü óñòàíîâêè èìïëàíòîâ íóæíî ñìîòðåòü ÷åðåç 1.5-2 ìåñÿöà ïîñëå óäàëåíèÿ (Ñèíóñëèôòèíã ïîíàäîáèòñÿ íàâåðíÿêà, ñ êîñòíîé ïëàñòèêîé âîïðîñ).
ß áû åù¸ ãëÿíóë 24: ìåæäó 24 è 24 êàðìàí îò 24 - íå èñêëþ÷åíà òðåùèíà. Ïðî ëîñêóòíóþ ëó÷øå î÷íî è ñ ïàðàäîíòîëîãîì. |
#6
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à îáÿçàòåëüíî ëè óäàëÿòü 28é (çóá ìóäðîñòè), åñëè îí ìåíÿ íèêîãäà íå áåñïîêîèò (êàê âûëåçàë - âîîáùå íå çàìåòèëà)? Äëÿ ÷åãî åãî ïðåäëàãàþò óäàëèòü?
È ÷òî ÿâëÿåòñÿ áîëåå ñëîæíûì ïðîöåññîì - ñèíóñ èëè êîñòíàÿ ïëàñòèêà? (ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî â ìî¸ì ñëó÷àå âåðîÿòíîñòü âîçìîæíîñòè óñòàíîâêè èìïëàíòîâ íà ìåñòî 26 è 27 - ýòî 50/50?) Ñïàñèáî! |
#7
|
|||
|
|||
28-é çóá íå èìååò àíòàãîíèñòà, ïîýòîìó îí íåôóíêöèîíàëåí - â æåâàíèè íå ó÷àñòâóåò. Ñ ó÷¸òîì àòðîôèè êîñòíîé òêàíè ñ ìåçèàëüíîé ñòîðîíû ïî÷òè íà ïîëîâèíó äëèíû êîðíÿ äîëãîå åãî ñóùåñòâîâàíèå âî ðòó íå ïðåäâèäèòñÿ. Óäàëèòü åãî ïðåäëàãàþò, òàê êàê ïðîãíîç åãî áåñïåðñïåêòèâåí.
Êîñòíàÿ ïëàñòèêà àóòîòðàíñïëàíòàòîì ïîñëîæíåå ñèíóñ-ëèôòèíãà. Íî ýòî íå ñîâñåì âçàèìîçàìåíÿåìûå îïåðàöèè, ÷òîáû âûáîð ìåæäó íèìè äåëàòü ïî ñòåïåíè ñëîæíîñòè. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ìîÿ ýïîïåÿ ñ çóáàìè ïðîäîëæàåòñÿ. Áûëà â 4õ êëèíèêàõ íà êîíñóëüòàöèÿõ.  äâóõ ñêàçàëè: ñðî÷íî óäàëÿòü 26-27-28, ïîòîì ñèíóñ-ëèôòèíã, ïîòîì èìïëàíòû.
 äâóõ äðóãèõ ñêàçàëè, ÷òî êàðìàíû îáðàçóþòñÿ èç-çà íåïðàâèëüíîãî ïðèêóñà. Ñòàâèòü èìïëàíòû íåëüçÿ, ò.ê. åñëè íå íå ìåíÿòü ïðèêóñ, òî êîñòü ñíîâà óéäåò, íî óæå èç-ïîä èìïëàíòîâ. Íàïðàâèëè ê ïàðàäîíòîëîãó. Ïàðàäîíòîëîã ïîäòâåðäèëà íàëè÷èå êàðìàíîâ èç-çà ïðèêóñà è ÿêîáû ñáîÿ â èìóííîé ñèñòåìå; ñäåëàëà ÷èñòêó êàðìàíîâ, ïðè ýòîì ñêàçàëà, ÷òî 26é-27é óæå íå ñïàñòè, ïðîñòîÿò ìàêñèìóì 5 ëåò. Ïîäâèæíîñòü ó 27ãî, 26é íåïîäâèæåí. Íàçíà÷èëà åùå îäíó ÷èñòêó, óæå ïîä àíàñòåçèåé. Ïîñëå ÷èñòêè óâåëèëè÷èëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Íàçíà÷èëà çóáíûå ïàñòû è îïîëàñêèâàòèëè ñ 0,12% õëîðãåêñèäèíîì + ¸ðøèêè. Âîïðîñ: äåéñòâèòåëüíî ëè áåç èçìåíåíèÿ ïðèêóñà áðýêåòàìè (÷òî ìíå ñîâåòóþò îðòîäîíòû) íå ñòîèò ñòàâèòü èìïëàíòû? Åñëè âñ¸-òàêè ñòàâèòü áðýêåòû (÷åãî ÿ î÷åíü ñèëüíî õî÷ó èçáåæàòü), íóæíî ëè ñîõðàíÿòü íà ýòî âðåìÿ âñå çóáû? Åñëè îíè "ïîä ñíîñ", çà÷åì ñåé÷àñ çàíèìàòüñÿ ÷èñòêîé êàðìàíîâ? Ñïàñèáî çà ïîìîùü! Ï.Ñ. ïðîñòî 4 ðàçíûõ âðà÷à, è 4 ðàçíûõ ìíåíèÿ - ÷åì ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Íåïðàâèëüíûé ïðèêóñ - ïîíÿòèå âåñüìà îòíîñèòåëüíîå. Îí ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ ëþäåé â òîé èëè èíîé ñòåïåíè íåïðàâèëüíûé. Òÿæåëûé æå ïàðîäîíòèò âîçíèêàåò äàëåêî íå ó êàæäîãî. Ñòåïåíü "íåïðàâèëüíîñòè" ïðèêóñà â îáëàñòè ëåâûõ ìîëÿðîâ ïî ïðåäñòàâëåííîé ÎÏÒà îïðåäåëèòü äîñòàòî÷íî ñëîæíî. Äëÿ îöåíêè íåîáõîäèìî âèäåòü çóáû (ôîòîãðàôèè çóáîâ) èëè ìîäåëè (ôîòîãðàôèè ìîäåëåé) â íåñêîëüêèõ ïîçèöèÿõ.
Ñîõðàíÿòü ýòè çóáû íà âðåìÿ îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íå íóæíî. |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîäîëæàþ êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó ìîèõ çóáîâ.
Ïîïðîáóþ îïèñàòü ñâîé íåïðàâèëüíûé ïðèêóñ ñî ñëîâ âðà÷à: ïðè êîíòàêòå äâóõ ëåâûõ êëûêîâ, æåâàòåëüíûå çóáû îñòàþòñÿ âñåãäà â êîíòàêòå. Ò.å. êëûêè íå íåñóò ïðåäíàçíà÷åííóþ èì íàãðóçêó, âñÿ íàãðóçêà íà æåâàòåëüíûõ çóáàõ. Âñåãäà. Ðåçöû âåðõíèå òîæå ñëåãêà íàâèñàþò íàä íèæíèìè, êîíòàêòà íåò. Ïîýòîìó óõîäèò êîñòü. Êàê-òî òàê ìíå îáúÿñíèëè ïðîñòûì ÿçûêîì. Ïðè îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè íóæíî çàäâèíóòü/âûäâèíóòü ïðåæäå âñåãî êëûêè. Ïðè ýòîì åñòü äðóãîå ìíåíèå äðóãîé êîìàíäû õèðóðã/îðòîïåä: ïðè ìî¸ì æåñòîêîì ïàðîäîíòèòå áðåêåòû ìîæíî áóäåò ñíÿòü âìåñòå ñ çóáàìè, ò.ê. êîñòü óæå íà÷àëà óõîäèòü è îò äðóãèõ çóáîâ. Ïî÷åìó òàêîå íåîäíàçíî÷íîå ìíåíèå ó èìåíèòûõ âðà÷åé? Êàê ïðàâèëüíî ïðèÿíòü ðåøåíèå? - ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà! È åùå âîïðîñ ïî íèæíåé âîñüìåðêå (38é): îäèí èìïëàíòîëîã ïðåäëîæèë òàêîé ïëàí - óáèðàåì 26-27-28, ÷åðåç 4 ìåñ. ñèíóñ-ëèôòèíã è êîñòíàÿ ïëàñòèêà. Êîñòü áåð¸ì ñ ìåñòà 38ãî çóáà (åãî óäàëÿåì). Äðóãîé ñêàçàë, ÷òî 38é ñèäèò íàñòîëüêî ãëóáîêî, ÷òî ïðè åãî óäàëåíèè ìîæíî ñëîìàòü ÷åëþñòü. È åñëè åãî è ïîòðåáóåòñÿ óäàëÿòü, òî èñêëþ÷èòåëüíî â ñòàöèîíàðå ×ËÕ. Ïðåäëàãàåò îäíîìîìåíòíûé ñèíóñ-ëèôòèíã ñ bio oss. Ýòî 2 âåðíûõ ïîäõîäà - ìîæíî è òàê è ýäàê? Èëè 2 ðàçíûõ âèäåíèÿ õèðóðãîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçíûì ðåçóëüòàòàì? |
#11
|
||||
|
||||
38 â ëþáîì ñëó÷àå óáèðàòü, ò.ê. îò íåãî ðàñòåò ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà. Íåîáõîäèìîñòè â ñòàöèîíàðå íå âèæó, ÿ áû àìáóëàòîðíî óáðàë. Èñïîëüçîâàòü ÷èñòûé bio oss äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ âûñîòû àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà íå ñîâñåì ïðàâèëüíî íà ìîé âçãëÿä. Ïåðâûé ïëàí ìíå íðàâèòñÿ áîëüøå, òîëüêî ìîæíî ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå óäàëåíèÿ íà÷èíàòü.
|
#12
|
|||
|
|||
Ñëó÷àé íå î÷åíü ïðîñòîé . ß áû ðåêîìåíäîâàë óäàëåíèå 2.6,2.7,2.8 çóáîâ, ïàóçà 1.5-2 ìåñÿöà, ñèíóñ-ëèôò + êîñòíàÿ ïëàñòèêà 3d ïî Êþðè, ÷åðåç 4 ìåñÿöà èìïëàíòàöèÿ â ïîçèöèÿõ óäàëåííûõ çóáîâ. Ïî ïîâîäó çóáîâ ìóäðîñòè, òî ñíà÷àëà áû Ê/Ò ñäåëàòü. Ïî ëè÷íîìó îïûòó : óäàëÿþ òàêèå çóáû , åñëè îíè äåéñòâèòåëüíî ïðè÷èíÿþò ïðîáëåìû ïàöèåíòó .
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.
À ÷òî âûñòóïàåò ïðîòèâ èñïîëüçîâàíèÿ ñèíóñ-ëèôòèíãà ñ Bio-oss? |
#14
|
||||
|
||||
|