#1
|
|||
|
|||
Анизокория при гематомах
За счёт чего выявляется мидриаз на стороне гематомы? Вернее, какие структуры в этом задействованы?
|
#2
|
|||
|
|||
Вы имели в виду почему "появляется" мидриаз
При травматическиз ВЧГ мидриаз в 85% случаев возникает на стороне гематомы, а в 15% - не противоположной. Первопричиной возникновения медриаза считается вклинение ункуса гиппокампа в область вырезки намета мозжечка, что приводит к компрессии и перерастяжению 3-го ЧМН > мидриазу. Следует помнить, что мидриаз при ункальном вклинении - это ранний признак, ствол мозга на этой стадии еще интактен.
При отсутсвии лечения (удаления гематомы)дальнейшая прогрессия дислокации приводит к сдавлению ствола мозга в области вырезки, присоединению патофизиологических мех-мов, характерных для "центрального вклинения", нарушению в нем кровообращения и появлению грубой стволовой симптоматики (нарушения сознания, дыхания, децеребрационный тонус, двусторонний мидриаз). С уважением, |