|
#16
28.10.2011, 00:54
|
||||
|
||||
|
Пока оставьте.Заболеет если - сдайти 3 анализа на псев.Если один раз вырастик свекла, один раз крапива-не обращть внимание Если в двух анализах высев кашчной палочки 10000 или еще чего то другого,но одного и тотго же при клинике и лейкоцитах в може решать- надо ли лечение
|
|
#17
01.11.2011, 15:32
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Это снова мы с нашими анализами мочи..........
Опять у нас лейкоциты..... Наш педиатр не хочет отставать от нас - предложила или госпитализацию для обследования, или идти на прием к нефрологу при больнице (1-я ДГБ на Авангардной)........ И прививки не разрешает. А у нас только БЦЖ из роддома, гепатит еще не делали. Суда по всему -придется посетить нефролога, не хочу к случайному, очень хочу к кому-то, кто не затаскает по ненужным обследованиям, кто придерживается принципов ДМ........ С таким запросом, наверное, нужно в другой раздел? Если можно спросить тут - очень нужен нефролог в Санкт-Петербурге, в Московском или Фрунзенском районе.
|
|
#18
01.11.2011, 19:52
|
||||
|
||||
|
Без клиники общий анализ мочи у грудничка( у необрезанного мальчика тем более)чего то стоит, если он отрицательный.Заставляет искать срочно причину и решать вопросы о лечении, если он положительный на фоне высокой температуры у ребенка первых месяцев жизни и у более старших детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей(клиника, температура без признаков оРВИ или видимой при осмотре причины заболевания и т.д.).Лейкоциты в моче у ребенка здорового-головная боль и врачу и родителям,в лучшем случае требующая пересдачи,но не требующая лечения.Во всем Мире при подозрении на инфекцию мочевых путей у детей до 3 месяцев берут анализ мочи на культуру (а за одно и ОАМ)методом надлобковой пункции, при отказе родителей- делают 3х кратный посев мочи из средней струи и наличие одного возбудителя в достаточной концентрации подтверждает анализ.При отсутсвии температуры, удовлетворительной прибавке в весе, удовлетворительном самочувствии спешить не надо ни с дополнительным обследованием, ни лечением.Диагноз пиелонефрита у ребенка должен подверждаться высевом микробным в опред. кол-ве в моче Если озабоченость анализом у Вас или Вашего педиатра очень велики, сдайте 3 анализа на посев
|
|
#19
04.11.2011, 18:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По этому с вопросом анализов теперь только к нефрологу в поликлинику при больнице или в саму больницу лечь (этот вариант не рассматриваю) - даже если опять придем к нашему педиатру и попросим направление на посев - вряд ли даст. Я , в общем, уже просила у нее -на что был ответ - так у нас же его месяц делать будут! Трехкратный-то! В поликлинике при больнице запись на три недели вперед. Мы можем сдать сами платно посев трехкратно, в лаборатории Инвитро, результат будет от 3х до 6ти рабочих дней. Буду надеяться на консультантов форума в трактовке анализа....
|
|
#20
27.11.2011, 20:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!!!!!!
Малышу сейчас без недели три месяца)) На данный момент имеем довольного, здорового, активного ребенка, и результаты двукратного посева мочи. Выложу их, с вашего позволения. Возможно, третий делать не надо, так как в двух результат одинаковый.....? Или все-таки сделать? И что нам с этими результатами предпринять, подскажите пожалуйста! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#21
29.11.2011, 08:00
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Вопрос еще актуален.
Пока жду ответа -просмотрела похожие темы, я так понимаю у нас -бессимптомная бактериурия.....И она не лечится. И показанием для отвода от прививок не является? Скоро мы должны пойти на плановый осмотр к педиатру. Перед прививкой АКДС. Она нам выдаст стандартные направления на ОАМ и ОАК, и если опять будет плохая моча -не разрешит прививаться.
|
|
#22
30.11.2011, 03:27
|
|||
|
|||
|
Да, бессимптомная бактериурия. Требует посева мочи при любом неясном повышении температуры.
По поводу прививок - поищите мед. центр, где прививают без анализов. В ЕВЦ - обращаться не нужно, сразу скажу, ничего близкого к европейскому подходу тем нет.
|
|
|
|
#23
30.11.2011, 17:14
|
||||
|
||||
|
Ольга Владимировна, спасибо за ответ!!!!!!!
А клебсиелла теперь так и будет присутствовать у малыша в моче или когда-нибудь должна исчезнуть? Бессимптомная бактериурия не является поводом для отвода от прививок по стандартам ВОЗ? Тогда и мы должны придерживаться их, как бы доказать это педиатру? Хотела я сделать малышу Пентаксим, у нас в поликлинике, бесплатно. Так не хочется лишиться возможности делать прививки в поликлинике.... Ольга Владимировна, может быть вы порекомендуете такой мед. центр, где европейский подход? Или может быть нефролога детского в Питере, который работает по принципам ДМ и ВОЗ, или это фантастика? Ведь наверное если нефролог разрешит прививки, то и педиатр тоже... Я правильно понимаю, что если у нас будет неясная температура и посев покажет бактерии -надо будет начинать антибиотик?
|
|
#24
01.12.2011, 19:28
|
|||
|
|||
|
Попробуйте все же сдать мочу для поликлиники, вдруг будет более-менее нормальной. А то Пентаксим заканчивается прямо на глазах.
По медцентрам надо звонить и спрашивать, вот так навскидку никого не назову. Нефролога попробую поспрашивать. Насчет а/б - все правильно
|
|
#25
01.12.2011, 19:58
|
|||
|
|||
|
Коллеги советуют или Майзельс Ирину Григорьевну (поликлиника ДГБ №1), хотя она не совсем ЕВМ, или уролога Осипова Антона Игоревича, ПМА на 1 хирургии (+ там хорошая аппаратура УЗИ)
|
|
#27
06.12.2011, 16:21
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Съездили мы сегодня к Ирине Григорьевне. Результаты такие: Отругала она нас за то, что испытываем ребенка, не даем антибиотик и не лечим. Посмотрела все анализы и послушала мой рассказ и сказала, что по-видимому в месяц ребенок перенес пиелонефрит, справился с ним, но вполне вероятно, если не лечить, он повторится в скором будущем. Назначила: повторный общий анализ мочи и крови, если они плохие -антибиотик 10 дней, если нормальные -контроль в течение месяца (сдача мочи раз в неделю) и фитотерапию. И сказала, что больному ребенку прививки делать нельзя. При этом измерила давление, пощупала, послушала, посмотрела и сказала что все в нас ей нравится на данный момент. Я в смешанных расстроенных чувствах, (хотя конечно к делу это отношения не имеет,) и не знаю что мне делать дальше. Сходить еще к кому-нибудь, кто сказал бы мне в реале и написал бы в карточке то, что мне советовали и объясняли тут, на форуме? Делать платно прививки и обслуживаться у платного педиатра нет особой возможности. Мы не выполняем назначения нашего участкового педиатра и конфликт с ней нам обеспечен. Я доверяю консультантам РМС, я уже не первый год на форуме и не с одной проблемой мне тут помогли, спасибо огромное!!!!!! По-этому если мне было сказано, что бессимптомную бактериурию не лечат - то я знаю, что так оно и есть. Я не хочу давать ребенку антибиотик просто так. Возможно ли распечатать и дать почитать врачу какие-либо документы, которые подтвердили бы ему мою позицию? Не знаю, как правильно сформулировать - как понять -действует ли педиатр согласно тому, как предписывают ей последние стандарты ВОЗ, или лечит по старинке и перестраховывается? То есть имею ли я право требовать от нее европейского подхода вообще или у нас все же официально однозначно в нашей ситуации назначают антибиотик?...... Если все же дать ребенку антибиотик, как настаивает нефролог, - будут какие-то негативные последствия?...А может я неправа и стоит довериться Ирине Григорьевне, тем более что ее мне порекомендовали здесь и наверное не просто так, а потому что она хороший доктор......... П.С. прочитала сейчас в разделе для общения педиатров тему "Крик души"......Педиатр ищет вменяемых пациентов, и я (пациент) ищу вменяемого EBM педиатра, найдем ли мы друг друга? Я хочу быть и есть такая вменяемая мамочка, которую хочет видеть у себя на приеме такой врач........
|
|
#28
07.12.2011, 10:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос в другом - захочет ли Майзельс Ирина Григорьевна следовать этим гайдам или скажет, что "буржуйские" гайды нам не указ, и наша кафедра считает, что лечить надо так, как рекомендует "наша кафедра", которая годами лечила анализ мочи травками и фурагином...?
|
|
#29
07.12.2011, 15:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я Ирину Григорьевну переубеждать не буду, а моему участковому педиатру покажу. Найти бы педиатра, которого не надо ни в чем таком убеждать -я б его на руках носила  dr.Ira, очень нравится мне сейчас ваша подпись....
|
|
#30
17.01.2012, 15:11
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Димке сейчас 4 месяца и неделя. Развивается хорошо, нас ничего не беспокоит. Бактериурию ничем не лечили, перед новым годом пересдали ОАМ и (о, чудо), он стал абсолютно нормальным. Педиатр удивилась, но сказала пересдать еще раз и если будет все в порядке -на прививку (наконец-то) Но перед новым годом мы так же сдавали ОАК, приведу его тут, педиатр сказала -гемоглобин понижен, и велела пропить Феррум-лек по 2,5 мл 1 месяц. ОАК: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос: подскажите, пожалуйста, надо ли пить Феррум-лек при таком анализе крови и действительно ли низкий гемоглобин, и если да -то что с ним нам делать? Заранее спасибо!!!!!!!
|
Линейный вид
