|
#1
22.11.2009, 13:18
|
|||
|
|||
|
Зомета или акласта при нарушении функции почек?
Маме 62 года.
Диагноз: многоузловой зоб, эутиреоз, остеопороз смешанного генеза. 5 лет назад была удалена правая почка (м.кл.рак),мтс нет. Почка болит, "диффузные изменения, перетяжки. Множество микролитов и макролитов в левой почке". Вопрос по лекарству для лечения костной ткани. Подскажите, пожалуйста, какое лекарство более щадяще отнесется именно к оставшейся почке: акласта или зомета? (принимаем решение о покупке препарата) 
|
|
#2
22.11.2009, 15:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Во-вторых, Вы "выбираете" из одного и того же, потому что действующее вещество одинаковое. В-третьих, все бисфосфонаты, в том числе и золендроновая кислота, могут вызывать нарушение функции почек и требуется оценка функции почек перед началом и в ходе терапии - а текущая функция оставшейся почки из Вашего поста неизвестна. Отсюда следует вывод, что самостоятельно Вы не должны назачать маме ни акласту, ни зомету, а обсудить все вопросы назначения и контроля с лечащим врачом.
|
|
#3
22.11.2009, 17:51
|
||||
|
||||
|
Это уже третья тема про одну и ту же пациентку
|
|
#4
23.11.2009, 11:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я здесь не умалчиваю анализы, не придумываю свои варианты. Я буквально зеркалю текущую ситуацию, объективно не прозрачную. У мамы - сложности с костями http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F7%ED%E8%EA Только что сделали КТ берцовых костей, они стали еще более хрупкими, чем год назад. И врач предлагает лечение акластой. При ознакомлении с препаратом у меня сразу возникли вопросы по почке. Врач точно знает о ежедневных болях в оставшейся почке. Этим вопросом я хотела прояснить ситуацию скорее для себя, вдруг аналогичное лекарство менее влияет на почку (или более...), однажды вопрос по другому лекарству, заданный в этой конфе, существенно защитил здоровье моей мамы.
|
|
#5
23.11.2009, 11:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В данном случае вопрос про кости. Эндокринология здесь упомянута на всякий случай, возможно это было бы важно для выбора препарата.
|
|
#6
23.11.2009, 19:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
мне нечего сказать по сути вопроса - ибо нет никакой информации. Либо Вы доверяете лечащему врачу и делаете то, что рекомендовано, либо нет. Вы даете ссылку на тему 1,5 давности, в которой нет указаний на остеопороз и метастатическое поражение костей. Золендроновая кислота применяется для лечения как остеопороза (под торговым наименованием Акласта), так и метастатической болезни костей (под названием Зомета). Что изменилось за 1,5 года и каковы основания для назначения золендроновой кислоты по-прежнему не ясны. "КТ берцовых костей" - "более хрупкие кости" слишком расплывчатое основание, фактически - не основание для назначения бисфосфонатов. Была ли денситометрия? Цитата:
Цитата:
|
|
#7
24.11.2009, 08:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор. Вчера стало понятно, что я не доверяю врачу и буду его менять. По нескольким причинам, в частности из-за того, на серьезные непрерывные боли в почке врач отреагировал выпиской ношпы, а не сбором анализов. Именно поэтому нет сведений о функционировании самой почки.
Анализ берцовых я возьму на днях и сразу скопирую здесь. Возможно, к этому времени успеем сделать анализы почки, и мои вопросы станут более предметными. Включая клиренс креатинина, который никто пока не замерял. Теперь мне понятны различия препаратов акласты и зометы, а вот с разницей болезней и "невозможно лечить пациента по частям" я пока не разобралась. Дело в том, что костная система мамы страдает по одной причине (травма), а почки она лишилась по другой (онкология). Мне казалось, что это лечится разными медицинскими специализациями. Главное, учитывать сопутствующие болезни, но разбираться-то в конкретном. Насколько понимаю, с точки зрения врача я не права. Посоветуйте мне, пожалуйста, форум, который больше подходит для случая моей мамы, чтобы я не продолжала вторую ветку. Что будет в этом случае базовым? Мне продолжать здесь, беря в основу проблемы позвоночника и костной системы в целом (автомобильная травма с компрессионным перелом, ЧМТ и последующие поступательные ухудшения по всей костной системе) или все-таки сконцентрироваться на почке (онкология семейная болезнь, все в нашей семье умирали только от рака, больше ни от чего, и молодые 16-ти лет, и как дедушка, которому сделали 5 операций от разных раков и при этом он жил до старости. Маму и ее сестру ударило по почке. И сейчас оставшаяся почка у нее слишком сильно болит, иногда мама опухает как шар, иногда синеет. И ношпой мне кажется тут не отделаешься  ) Был еще вопрос щитовидкой, но , слава богу, мне помогли на ветке Заболеваний щитовидной железы, и теперь не придется делать излишних неаргументированных манипуляций.Осталось - 2 базовые проблемы. Где лучше на форуме продолжить ветку обсуждения, здесь или там, где про почку, чтобы было то самое "комплексное лечение"?
|
|
#8
24.11.2009, 22:15
|
||||
|
||||
|
Где хотите - но в одной теме
Ваши представления о лечении и взаимосвязях и взаимоотягощениях болезней не совпадают , как видите , с нашими
|
|
#9
24.11.2009, 22:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но я уважаю форум, и уважаю правила хозяев, поэтому со всем понимаем продолжу тему здесь. офф. спасибо за ответы по щитовидной железе, для нас это оказалось очень важным.
|
|
#10
26.11.2009, 18:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы убеждены , что правомочно взяли на себя функции эксперта по описанной ситуации ?
|
Линейный вид
