Усталость, частые инфекции - ищу причину.

[Meridianna]

Добрый день!
Обращаюсь сюда после консультации у эндокринологов. История такая http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/disc-pati.htm
Немного расшифрую.
В прошлом дважды тиротоксикоз, сейчас анализы ТТГ и Т4 в норме. Я особым здоровьем не отличалась с детства, по словам мамы до полугода была нормальным ребенком, после аварии на ЧАС пошли ангины одна за другой, осложнения, аллергия. В подростковом возрасте вроде бы стало лучше. Окончила университет, год работала в офисе - болела два раза, но сильно уставала, подъем был в пять утра каждый день. Перешла в лабораторию химиком - начались сплошные недомогания, простуды, бронхиты, второй рецидив тиротоксикоза. Сейчас консультируюсь у иммунологов, но надежду добиться от них чего-то определенного уже теряю, сдала кучу анализов. В последних вирус Эпштейна-Барр, в моих проблемах теперь винят его.
В сентябре помимо сплошных недомоганий прибавилось головокружение, чувство жара, ломота в костях, немного поднялась температура, было чувство, что вот-вот в обморок упаду, стали опять выпадать волосы. Через месяц повторилось, состояние ухудшалось аккуратно перед и в начале месячных. Из анализов крови на руках только иммунограмма и ОАК от апреля 2009. В них:
эритроциты 4,65 (N 3,8-6)
гемоглобин 133 г/л
гематокрит 40,33%
средний объем эритроцита 87 (76-96)
ср. содержание Hb в Эр - 28,6 (27-32)
ср. конц. Hb в Эр - 330 (330-370)
широта распределения популяции Эр, % 13,9 (11,5-14,5)

Правильно ли я понимаю, что для более конкретного обсуждения мне нужно сдать ферритин, сывороточное железо и ОЖСС ?
Нужно ли выложить скан иммунограммы и ОАК?
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

Правильно понимаете: при нормальном гемоглобине железные показатели необходимы. Иммунограмма не нужна.

[Meridianna]

Добрый день!
Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, анализы (сдавала сразу много, так как боли в костях, выпадение волос беспокоят все сильнее)

[Dr.Vad]

Ферритин менее 40 - железодефицит. Для коррекции - препарат железа 50-80 мг в сутки до еды, учитывая невысокое ожсс, имеет смысл попринимать цинктерал 2-3 табл. в неделю (отдельно от приема железа)

[Meridianna]

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое за ответы!
Можно задать еще несколько вопросов?
1. Нашла много препаратов железа, не могу разобраться. Вы можете какой-нибудь посоветовать или единственным критерием правильности выбора будет проверка показателей через 5-6 недель?
2. Меня беспокоит то, что причина ЖДА не установлена. Я понимаю, что это не всегда можно сделать, но нужно ли мне дальше искать причины таких симптомов:

боли в суставах/костях - отчетливые, иногда с небольшим отеком, проходят сами через 1-2 дня, затем возникают в другом месте; ревмопробы отрицательные

Странный МЦ - "основной" примерно 6 дней, затем на 15-17 день начинаеются "второй", объем незначительный, длится ок недели.

Это продолжается только 2 мес (включая сильное выпадение волос, причем сначала ухудшение самочувствия, а только потом начинаются кровотечения), тогда как остальные жалобы - утомляемость, сонливость, частые инфекции - уже около года.
Я конечно понимаю, что вопрос с циклом нужно задавать гинекологам, но меня волнует, является ли ЖДА причиной недомоганий или она только следствие какого-то другого процесса?

И еще врач в районной поликлинике сказал, что низкий цинк в анализах крови, но результаты у нас даже посмотреть не дают. В лаборатории, где сдавала последние анализы, цинк не делают. Цинкретал должен это скорректировать, но ведь должна быть какая-то причина? Или в современной России не стоит пытаться ее искать?

И еще раз большое спасибо Вам!

[Dr.Vad]

У менструирующих женщин обилие месячных - причина номер 1 для железодефицита. Выпадение волос, усталость и др. симптоматика (подробнее в разделе гематология) - следствие железодефицита. Препарат железа - ферретаб, хеферол, тардиферон или любой другой, где железа II 50-80 мг.

Вы имеете право видеть свои анализы, если с этим проблемы, следует обратиться к непосредств. начальникам скрывающего Ваши анализы.

[Meridianna]

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое за ваши ответы!
Можно еще один вопрос?
Я принимаю железо и цинкретал. После начала приема цинка мне показалось, что состояние волос стало улучшаться. Плохое самочувствие перед месячными врач объясняет дисфункцией яичников. Усталость и инфекции пока непоколебимы. Но сильнее всего меня сейчас беспокоят боли в костях(?). Они очень отчетливые, даже в состоянии покоя, сами проходят дня через 2 и потом начинаются в новом месте. Ревматолог "прописал" физкультуру и все. Но вчера прилично болел участок на наружной части кисти, трудно было шевелить пальцами, видно было небольшую припухлость розового цвета. А сегодня все прошло.
Я не хочу показаться параноиком, но если остальные свои симптомы я как-то могу систематизировать и объяснить, то эти проявления меня очень пугают. Читала, что заболевания крови могут давать боли в костях вкупе с частыми инфекциями, увеличенными лимфоузлами. Мне нужно проверить еще что-то со стороны кроветворной системы чтобы все таки успокоиться?

[Meridianna]

Осмелюсь повторить свой вопрос еще раз, вдруг его не заметили.

[Dr.Vad]

Какую дозу железа и цинктерала принимаете в сутки? Для исключения опухолевых заболеваний крови следует обратиться очно к гематологу...

[Meridianna]

Сейчас таблетка сорбифера 100 мг (вы советовали 50-80, но в своей деревне купила пока это) натощак с аскорбинкой, плюс отдельно таблетка цинктерала (45 мг цинка) через день.
Правильно я понимаю - мне через месяц повторить анализы и посмотреть ферритин, ОЖСС, сывороточное железо?

[Dr.Vad]

Через месяц рановато, через 2-2,5 мес. повторите

[Meridianna]

Поняла. Спасибо Вам!

[Meridianna]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я принимала сорбифер по 100 мг с аскорбинкой плюс таблетка цинктерала через день - 2,5 месяца. Почувствовала улучшение самочувствия, перестали болеть суставы, улучшилось состояние волос. После прекращения приема препаратов чувствовала себя хорошо и сдала повторно анализы только через 6 недель (надо было сразу? прошу прощения, виновата сама). Такие получила результаты.
Каковы мои действия теперь? Чувствую себя намного лучше, но утомляемость осталась при том что уволилась с работы и сплю по 10 часов. Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

Вы не уточнили, обильные ли у Вас месячные? Скорее всего, 2,5 мес. лечения было недостаточно - продолжаите прием сорбифера и витамина С еше в течение 3 месяцев

[Meridianna]

Спасибо, доктор Vad!
Продолжу прием сорбифера.
Цинктерал отменяем, как я поняла.
А с месячными сложная ситуация - замучал ПМС, цикл нарушен, каждый раз объем разный, но не замечала что значительно больше 50 мл. В дальнейшем буду следить тщательнее.
Через 3 мес. приема сорбифера анализы нужно сдать сразу после отмены?