Отек, покраснение среднего пальчика ноги

OlgaVr · #1 01.11.2009, 16:57

Добрый день.
Ребенку 1,5 года. Сегодня случайно заметила, что средний палец ноги отекший с синюшным оттенком и с глубокой бороздой от волоска, который затянулся вокруг пальца. Волосок удалила, пальчик порозовел, отек уменьшился, но сохраняется борозда, пальчик чувствителен к раздражениям. Ребенок не жаловался и не капризничал, изменения на пальце заметила случайно. Сейчас дочка спит.
Нужна ли сейчас срочная консультация хирурга или можно пока понаблюдать?

Почему то не удается приложить фото, хотя размер фото не превышает 200 разрешенных мб.

OlgaVr · #2 01.11.2009, 17:30

Фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Gallen · #3 01.11.2009, 17:34

Обработайте антисептиком и наблюдайте до завтра-послезавтра. Есле не наметится тенденция к стиханию воспаления - к хирургу.

~~interna09spb~~ · #4 01.11.2009, 19:55

Моё мнение - завтра идите к хирургу. Он должен обработать пальчик и назначить антибиотик через рот (энтерально).

*nastassia* · #5 01.11.2009, 20:33

Цитата:

Сообщение от interna09spb

назначить антибиотик через рот (энтерально).

обоснуйте

**Iluhin** · #6 01.11.2009, 20:34

Нет показаний к антибиотикотерапии.

Gallen · #7 01.11.2009, 20:37

Что в вашем, interna09spb, понимании "обработать" пальчик, у хирурга?

*nastassia* · #8 05.11.2009, 10:07

уважаемый интерн, почитайте эту тему http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29471
и предоставьте ссылку, аргументирующую назначение системной антибиотикотерапии.

~~interna09spb~~ · #9 05.11.2009, 11:53

Эпикриз (по просьбе врачей).
У полуторогодовалой девочки имеется комбинированная травма неизвестного срока. Синдром длительного раздавливания тканей волосом, вероятно, матери (цит. ,,волосок удалила, пальчик порозовел, отёк уменьшился,, конец цитаты) + циркулярная резаная рана 3 пальца правой стопы, в области дистального межфалангового сустава. Рана загрязнена (видны посторонние частицы в ране) и осложнилась воспалительным процессом. Он распространился по коже, до уровня плюснефалангового сустава (краснота и отёк).
План лечения. Операция: хирургическая обработка раны. Участники: хирург+ассистент. Ассистент разводит края раны, а хирург пульсирующей струёй из шприца с иглой, промывает рану. Сначала перерекисью водорода, которая будет препятствовать развитию анаэробной флоры, затем, хлоргексидина биглюконатом, а также, проводит ревизию раны.
Современные антибиотики, даже для детей, безвредны. Абсолютно не приемлемы советы матери ,,обработать рану антисептиком,, . Это перекладывание своих обязанностей, на неё.

**Iluhin** · #10 05.11.2009, 14:47

Цитата:

Сообщение от interna09spb

У полуторогодовалой девочки имеется комбинированная травма неизвестного срока. Синдром длительного раздавливания тканей волосом, вероятно, матери

Мне кажется, Вы неверно представляете себе, что такое "синдром длительного сдавления". К данному случаю эта нозоология не имеет никакого отношения.
Была странгуляция и ишемия дистального отдела. Странгуляцию устранили - ишемия ушла (пальчик порозовел). И все. И именно по сотоянию дистального отдела мы судим о степени произошедших нарушений. Посмотрите фото.

Цитата:

циркулярная резаная рана 3 пальца правой стопы, в области дистального межфалангового сустава.

Это не рана (если под ней иметь ввиду повреждение кожи на всю ее глубину), это странгуляционная борозда. Вы не сможете развести ее края, а если сможете, то навредите своему маленькому пациенту.

Цитата:

Рана загрязнена (видны посторонние частицы в ране) и осложнилась воспалительным процессом. Он распространился по коже, до уровня плюснефалангового сустава (краснота и отёк).

Да нет, имеется естественное асептическое перифокальное воспаление по две стороны от борозды. Корчки в борозде - конечно, кожа в ней осаднена.

Цитата:

План лечения. Операция: хирургическая обработка раны. Участники: хирург+ассистент. Ассистент разводит края раны, а хирург пульсирующей струёй из шприца с иглой, промывает рану. Сначала перерекисью водорода, которая будет препятствовать развитию анаэробной флоры, затем, хлоргексидина биглюконатом, а также, проводит ревизию раны.
Современные антибиотики, даже для детей, абсолютно безвредны. Абсолютно не приемлемы советы матери ,,обработать рану антисептиком,, . Это перекладывание своих обязанностей, на неё.

Чудовищно. Такое впечатление, что Вы не медик. Любой обыватель взяв в руки справочник фельдшера напишет этот бред.
Обработка кожи может быть выполнена в домашних условиях. Врач с ассистентом вполне гармонично смотрятся на полостной операции, а на обработке ссадины это выглядело бы комично. Перекись не препятствует развитию анаэробной флоры, равно как и любой другой. А Вы делали когда нибудь ревизию раны? Вы ведь совершенно не представляете, что означает это выражение. Равно как и термин "хирургическая обработка раны".
Не бывает безвредных антибиотиков. Безосновательное их назначение - вот это безответственность.
Не стоит давать советы по вопросу, в котором Вы совершенно ничего не понимаете. Если Вы интерн - не спешите, займитесь учебой, еще наконсультируетесь.

OlgaVr · #11 05.11.2009, 23:54

Цитата:

Сообщение от interna09spb

Эпикриз (по просьбе врачей).
У полуторогодовалой девочки имеется комбинированная травма неизвестного срока. Синдром длительного раздавливания тканей волосом, вероятно, матери (цит. ,,волосок удалила, пальчик порозовел, отёк уменьшился,, конец цитаты) + циркулярная резаная рана 3 пальца правой стопы, в области дистального межфалангового сустава. Рана загрязнена (видны посторонние частицы в ране) и осложнилась воспалительным процессом. Он распространился по коже, до уровня плюснефалангового сустава (краснота и отёк).

Не сразу поняла, что Вы описываете повреждение на пальчике моей дочери.

...

Состояние пальчика на сегодняшний день: отека нет, сохраняется небольшая розовая борозда.
Наше лечение: удаление волоска, однократно обработка антисептиком (правда только через 3 часа, т.к. пока купила в дежурной аптеке).