Ошибка или нет?

*_Anton_* · #1 13.10.2009, 21:03

Пациентка 25 лет с жалобами на деформацию ногтей ( уплощение ногтевой пластинки, заметное больше на больших пальцах кистей рук) а так же на регулярные эпизоды головокружение с утра и перед сном имеет гемоглобин 143 г\л и сывороточное железо 5 мкм\л. На всякий случай сдаст капиллярную кровь на гемоглобин, тк есть подозрение, что аппарат завышает. Но в принципе, это ошибка, железодефицит или что-то еще?
Прошу прощения, забыл анализ в кабинете, выложу завтра.

**Dr.Vad** · #2 14.10.2009, 00:12

У части женщин нормальный свойственный им физиологический уровень гемоглобина может быть под верхнюю границу нормы или 150-153, поэтому его снижение до 143 уже может являться небольшой анемией и организм реагирует гипоксемическими симптомами. Естественно, не зная "нормального" уровня гемоглобина у конкретной пациентки, при цифрах 143 "анемия" не ставится, но при наличии лаб. критериев железодефицита подозревается "латентный железодефицит". Капиллярная кровь как правило разводится тканевой жидкостью и в ней значения несколько занижены (а не "аппарат завышает"). Для коррекции такого "латентного ЖД" назначается препарат железа и через 3-4 недели отмечается повышение числа ретикулоцитов, а через 5-6 недель можно заметить и повышение гемоглобина (иногда даже сразу до супранормальных цифр или 155-160 в контексте данного случая, но потом возвращается к физионорме в пределах 150+/-3 г/л)...

*_Anton_* · #3 14.10.2009, 21:51

спасибо. стало быть назначу ей к примеру мальтофер по 1 х 2 раза на месяц, потом контроль, и, если будет клинико-лабораторный прогресс, еще пару месяцев по 1 в день.
а следует ли искать причину железодефицита? и, если да, то есть ли гайд на эту тему?

**Dr.Vad** · #4 15.10.2009, 02:14

Насколько мне известно, гайдов по латентному железодефициту нет, хотя пару обзоров имеется. У молодых женшин первая причина ЖД - обильные месячные, как оценить обильность имеется тема в данном разделе, другими причинами могут быть алиментарное голодание (под маской вегетарианства или диет для похудения), хеликобактерный гастрит, латентная целиакия.

Британский гайд от гастроентерологов в полном доступе здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

PS.
Мальтофер не самый лучший препарат для коррекции (хотя и наиболее хорошо переносим), начните лучше с обычного железа II в виде фумарата (напр. Ферретаб) в небольшой дозе 50-60 мг или в среднем 1 мг/кг натощак желательно с 200-300 мг аскорбинки или стаканом яблочного сока.