Уреаплаза, дизабктериоз, хр. простатит или врачебный ло..отрон?

[irwave]

Уважаемые жители форума, прокомментируйте пожалуйста следующие заболевания и методы лечения:

Пол: М, возраст 27. Симптомы - иногда частые позывы, редко - жжение.
Пол: Ж, возраст 28. Симптомы - нет.

Случайные контакты - исключены. Срок знакомства - 1 год.

Результаты анализов М:
а) Мазок - U (гонококки внутр. расп. - DN(-), лейкоциты - един, эпител. кл - слоями).Флора отс., слизь. Гард, дрожж, трих, гонок - не обнаруж.
б) Метод ПЦР - выявлена Уреапл. parvum.
в) Сок предст. жел. - эпит. кл - немного; лейкоц. - 0 - 1; липоидн. - умерен; слизь - нет; эритр. - не обн; сперм/сл. тельца - нет; бактерии - (не ясен символ - что-то типа Ж или А1 или Н1).


Результаты анализов Ж:
Мазок:
U - лейкоц (2-3); эпит. (5-10); гонок. внутр. распада (gn(-)).
С - лейкоц (сплош); эпит. (6-7); гонок. внутр. распада (gn(-)).
V - лейкоц (20-25); эпит. (12-15); гонок. внутр. распада (gn(-)).

Флора обильна гр. (+-), ключевые клетки. Гард. - в большом кол-ве. Дрожж, трих, гонокк - не обнар.

Метод ЦПР - не проводился.

Диагноз М - хр. простатит вызванный уреапл. инфекцией.
Диагноз Ж - бак. вагиноз вызванный уреапл. инфекцией.

Назначенное лечение (совместно):
а) "Предварительный курс"
1. Левамакс 24/2 табл.
2. Эскузан для М.
3. Тинидазол.
б) "Основной курс"
1. Вобэнзим - 300/2 драж.
2. Абактал - 5 дней (1 т 2 раза в день).
3. Офлоксин - 10 дней.
4. Дифлазон (обоим).
в) ФИЗИО:
1. Для Ж - кандид-гель+свечи пенотран.
2. Для М - лазер+массаж(10р)+уколы(блокады)(4р)+вливания (обосновано, что инфекция может не выводиться антибиотиками - они плохо проникают в железу).

Почитав форум, есть сомнения в таком большом ассортименте препаратов и курсе ФИЗИО. (а возможно и в диагнозе).

Заранее спасибо за ответы.

[irwave]

ИзвиняюсЬ - запостил не туда. Уважаемый admin перенеси пжлс тему в другую ветку если можешь (Урология и андрология - ЗППП). Спасибо.

[Lizok]

Вообще-то уреаплазмы часто является обитателем слизистой половых органов у здоровых людей, но в определенных ситуациях могут спровоцировать различные заболевания, тогда требуется лечение.
почитайте здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сделайте посев на уреаплазму и чувствительность к антибиотикам, лечение чувствительним антибиотиком обоим, причем одним и тем же. Секс на время лечения исключить, потом с презервативом до получения контрольного анализа, не ранее чем через 4 нед после приема последней таблетки
Вобэнзим-деньги на ветер, а знаете сколько он стоит?
Лавомакс- тоже думаю все раскритикуют.
Тинидазол-да. (для ж точно)
Абактал и офлоксин-фторхинолоновые антибиотики, от них если и развивается кандидоз, то намного реже. (Сразу пить дифлазон нет необходимости)
Подбор лечения обычно начинают с назначения какого-либо одного из препаратов первой группы выбора(т.е одного из самых действенных)-абактал и офлоксин (возможно он их Вам назначил от простатита?) к ним не относятся. Вообще трудно понять врача, который назначает лечение этими препаратами без предварительного посева. Хотя некоторые консультанты считают, что офлоксин вылечивает уреапл., но я сомневаюсь в этом.
Женщине вторым этапом после тинидазола и антибиотиков рекомедуется лактогин/вагилак до 6 недель по капсуле в день.

А Ваш диагноз-хр. прост., обусл. уреаплазмой-тоже что-то новое.

Высказывание доктора Andy_Urologist -уролога, "простатит вызывается другой флорой(в смысле бактериями)- не той, что передается половым путем (уреаплазма)". Так получается Ваш простатит не связан с уреаплазмой.

[BBC]

Переехали.

[Lizok]

Че-то я не понимаю, на каком основании поставлен диагноз хр. простатит (лейкоцитов нет), на основании вот этой записи:
"бактерии - (не ясен символ - что-то типа Ж или А1 или Н1)"?

[irwave]

Спасибо за ответ.
Диагноз ХПрост. поставлен на основании ректального обследования железы (единственная вещь в том анализе - болезненные ощущения - видимо на основании этого).

Прочитал много статей в форуме, научные статьи и мне пока не ясно как связаны ФИЗИО процедуры с лечением данного заболевания, а тем более эффективность данного лечения. Может кто-то просветит?

[Lizok]

Просто, совет всех консультантов форума, описывать проблемы как можно подроднее. Ждемс урологов для ответа на Ваш вопрос, пока можете воспользоватся поиском, кто-то уже спашавал о физио при простатите, но там был курс прогреваний. Прочитайте, если найдете.

Еще, странная цитата:
в) ФИЗИО:
1. Для Ж - кандид-гель+свечи пенотран.
А Вам вообще-то объяснили, что это за препараты, а как с ними делать физио... может супер новый метод, о котором никто не знает, кроме Вашего врача?
Кандид-препарат против кандидоза, а свечи нео-пенотран-для лечения кандидоза и/или бак. вагиноза-никакого отношения к физио это не имеет.

"(4р)+вливания (обосновано, что инфекция может не выводиться антибиотиками - они плохо проникают в железу)."
Честно, первый раз об этом слышу (но я не уролог-андролог), да и на всем форуме таких назначений не видела, обычно обоих партнеров лечат одним антибиотиком в таблетках. А вливания используют при простатите, но не для лечения уреаплазмы (если не ошибаюсь).
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=97731 да и еще прочитайте вот этот диспут про офлоксин, если не читали.

[irwave]

Для Ж - применение свечей объясняется сильным воспалительным процессом + дисбактериозом (вроде бы так врач сказал).

Необходимость применения физ. процедур (конкретно для М) объяснили наличием воспалительного процесса (простатита) связанного с проникновением в железу инфекции (ур-пл), что есть вероятность, что антибиотик не проникнет в ткани железы и инфекция останется там - поэтому нужны спец. процедуры. (именно по этому у меня возник такой вопрос - сомневаюсь в эффективности данного лечения).

Курс лечения (тип антибиотиков) назначен обоим партнерам одинаковый.
Также интересно, могла ли инфекция (ур-пл) вызвать столь сильный воспалительный процесс у Ж?
Может кто знает, как лечат данное заболевание на Западе? Где об этом можно почитать?

[dr.Agapov]

Сообщение от irwave

Курс лечения (тип антибиотиков) назначен обоим партнерам одинаковый.
Также интересно, могла ли инфекция (ур-пл) вызвать столь сильный воспалительный процесс у Ж?
Может кто знает, как лечат данное заболевание на Западе? Где об этом можно почитать?

Зарубежные официальные руководства рекомендуют лечение только уретрита,вызыванного уреаплазмой.
Почитать самые последние рекомендации можно здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Однако ряд врачей несогласны с существующей ныне убеждением,навязываемым страховыми медицинскими компаниями о "безвредности" генитальных микоплазм,тем более что последние исследования говорят об обратном.Поэтому в рамках внестраховой медицины лечение назначается.
Можно почитать на англоязычных форумах.Здесь небольшая подборка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В основном это назначение азитромицина и доксициклина

PS.Вся информация на English

[irwave]

Уважаемая LIZOK, насколько необходимо делать посев на чувствительность? Где-то ниже доктор Анисимова сообщала что производить это сильно не обязательно?

Прочтя массу статей, сложилось впечатление, что уреаплаза есть заболевание скорее сопутствующее, а не как основная причина простатита и дисбактериоза (у Жен.)?

Где бы прочитать о пользе физиотерапии для мужчин при лечении "простатита обусловленного уреаплазой" (так кажется врач прописАл)? Такое вообще возможно?

[Dr.Anisimova]

насколько необходимо делать посев на чувствительность? Где-то ниже доктор Анисимова сообщала что производить это сильно не обязательно?

- необязательно(если только очень хочется), так как чувствительность ин витро и ин виво может значительно отличаться(см. ссылки на сайт венуро-там также это отмечено)- в отношении уреаплазм особого смысла сдавать нет, достаточно ПЦР-да и круг эффективных препаратов выбора при уреаплазме не так широк, важно помнить хотя бы что наиболее часто устойчивость к доксициклину(его любят назначать у нас- только он не очень подходит)

что уреаплаза есть заболевание скорее сопутствующее, а не как основная причина простатита и дисбактериоза (у Жен.)?

- дисбактериоза - нет такого диагноза, да, скорее Вы правы, лечение больше необходимо при планируемой беременности:

Где бы прочитать о пользе физиотерапии для мужчин при лечении "простатита обусловленного уреаплазой" (так кажется врач прописАл)? Такое вообще возможно?

- нет, уреоплазма к простатиту отношения не имеет, физиотерапия не требуется-достаточно одного антибиотика
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[irwave]

Уважаемая Мария Юрьевна, получается что поставленные врачом диагнозы (в шапке) есть ни что иное как л..трон? (извините пжлс, за французский). Какое лечение по произведенным анализам назначите (если не секрет) обоим (не только от уреаплазы, но и от дизбактериоза у Ж)? Заранее спасибо.

[Dr.Anisimova]

получается что поставленные врачом диагнозы (в шапке) есть ни что иное как л..трон? (извините пжлс, за французский).

- по Интернету это не оценить, чем руководствовался врач-есть ли тут намеренный обман или просто добросовестное заблуждение, поэтому желательно всегда в спорных вопросах консультироваться у нескольких врачей

Какое лечение по произведенным анализам назначите (если не секрет) обоим (не только от уреаплазы, но и от дизбактериоза у Ж)?

- дисбактериоз лечения не требует, потому как такого нет
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
- есть бак. вагиноз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- заивисит необходимость назначения лечения жене от жалоб на данный момент и если есть жалобы-в момент жалоб анализов(даже обычный мазок)- если нет жалоб-дополнительного лечения не требуется
- уреаплазма требует только одного антибиотика и только в случае, если планируете лечение(возможные показания в ссылках)-это может быть один из(эритромицин, кларитромицин, офлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- через 1,5-2 месяца контроль методом ПЦР