остеохондрома

lll25 · #1 15.05.2009, 14:01

Здравствуйте. Мне 39 лет, пол мужской, вес 70кг, рост 169 см. Место работы - директор строительного предприятия. Характер работы - 40% в движении, 60% в оффисе.
В 14 лет на правой ноге в районе голеностопного сустава дня за три выросла шишка. С неделю были очень сильные боли, практически не мог ходить.Потом все прошло. На медкомиссии в военкомате (1985г) хирург написал, что это палеоартрит и беспокоится нечего. На протяжении 25 лет нога периодически беспокоила болями в районе сустава, которые со временем проходили. С полгода назад болевые ощущения возобновились, появились новые симптомы: щелчки голеностопного сустава при движении стопой, колющие боли с внешней стороны стопы под суставом.
Вчера сделал рентгенограмму и местные медики поставили диагноз остеохондрома б/берцовой кости размером 4,5*2,5*1,5. Дословно заключение специалиста: (что удалось прочитать) " по наружной поверхности дистального метадиар... б/берцовой кости холмовидное образование на широком основании 4,5*2,5*1,5 см костной плотности с четко визуализируемыми то... костными трабекулами и участками обызествления. По периферии имеется атрофиз от давления в дистальной
метар...физарной зоне м/берцовой кости." Может что-то не так с терминами, почерк очень неразборчив.
Посоветуйте возможное лечение в данной ситуации. Если наблюдать больше нельзя, то какова возможная сложность операции и характер и длительность послеоперационного периода. Заранее благодарен.
Прежние снимки к сожалению не сохранились.
ссылки на снимки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Winer · #2 15.05.2009, 15:40

Рентгенограммы низкого качества. Для уточнения как диагноза, так и возможной дальнейшей тактики я бы рекомендовал компьютерную томографию области голеностопного сустава.

**germmed** · #3 15.05.2009, 16:24

1200 пикселей/дюйм - это неприлично много. Сделал картинку поменьше.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И поддержу мнение по поводу томограммы.

lll25 · #4 15.05.2009, 18:14

Более качественные снимки на сканере сделать тяжело. Томография только в соседнем городе. постараюсь сделать на следующей неделе.
Снимки с более низким разрешением:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**doctor101** · #5 15.05.2009, 19:53

То,что Вы прикрепили,неинформативно.Спасибо доктору germmed,который умудрился из д....ма,сделать читаемую рентгенограмму.
Это действительно остеохондрома,однако что за "дырка",в латеральной лодыжке,сказать невозможно,возможно и артефакт.
Необходимость MRI,скорее обусловлено не диагностикой а получением дополнительной информации,для определения объема операции,которая несомненно нужна,вне зависимости от того,что образование доброкачественное.
Озлокачествление солитарных остеохондром отмечается в 1-2% случаев.

**germmed** · #6 15.05.2009, 21:37

Дефекта лодыжки нет, это однозначно артефакт.

lll25 · #7 22.05.2009, 12:56

Есть результаты МРТ
Вот ссылки на снимки в 2 видах и описание врача
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопросы к ув. докторам теже:
если нужна операция, то какова ее сложность?
каков характер и длительность послеоперационного периода? (гипс, повязка и т.д.)
спасибо

Winer · #8 23.05.2009, 07:48

При наличии боли в области образования операция показана. Сложность операции - понятие субъективное, человеческий фактор - не последнюю роль играет. При удалении образования - иммобилизация до заживления раны ( могут быть варианты в зависимости от "хода операции"), щадящий двигательный режим.

lll25 · #9 23.05.2009, 17:55

Вопрос к специалистам:
Если операция, то на какой день меня могут выписать?
Вопрос к Винер:
Делают ли такие операции в Донецкой областной травматологии, что по ул.Артема?
Болевые ощущения периодичны, один день есть, десять нет, а то и больше. И это продолжается уже 25 лет.
Причина по которой возникают эти вопросы:
--- очень не хочется попасть в "Озлокачествление солитарных остеохондром отмечается в 1-2% случаев",
---с другой стороны послеоперационное лечение может занять от 4 до 8 недель в зависимости от "человеческого фактора", меня это не очень устраивает. Хожу я все таки нормально, а на боль можно иногда и не обращать внимание.
---Хочется знать от специалистов, что операция действительно необходима.
---Под "сложностью операции" подразумеваю опасность повреждения каких-либо
нервов, сосудов, связок (все тако сустав)
Заранее благодарен за ответы и мнения.
Р.S. На следующей неделе планирую поехать на очную консультацию в Донецкую областную травматологию, в какое отделение лучше обратится?

Winer · #10 24.05.2009, 08:17

Цитата:

Сообщение от lll25

На следующей неделе планирую поехать на очную консультацию в Донецкую областную травматологию, в какое отделение лучше обратится?

Да, "такие" операции в ДНИИТО делают. На все вопросы о сроках выписки, длительности послеоперационного периода, сложности и т.п. подробно ответит врач при личном осмотре.
Обращаться следует в регистратуру консультативной поликлиники по направлению, или же напрямую к заведующему отделением костной онкологии.