|
#1
14.03.2009, 15:19
|
|||
|
|||
|
провокация обострения РС
Здравствуйте, уважаемые доктора!
 Моему брату 1986 г.р. осенью 2006 г выставили страшный диагноз: Рассеянный склероз. В январе этого года очередное обострение в виде нистагма обоих глаз было купировано метипредом по 1 г два дня подряд, спустя месяц очередное обострение - парестезии в правой половине тела, банально-зубную щетку правой рукой держать не может до сих пор. К сожалению, за помощью обратился лишь спустя почти 2 недели от начала обострения, получил уже 7 г солумедрола и почти никакого эффекта. Теперь по назначению врача принимает преднизолон (вчера 16 табл, сегодня 8т). С координацией и ходьбой проблем нет, но вот с рукой проблемки остаются-силы не чувствует - взял йогурт и баночку раздавил... Меня в настоящее время интресует причина, вызвавшая обострение. Насколько мне известно, помимо ОРВИ и стрессов провоцирующим фактором также является аллерген. Дело в том, что брат проживает в квартирке с подружкой, у которой дома, можно сказать, оранжерея -цветами заставлены все подоконники в три ряда, да к тому же еще и собака. К моменту обострения дома было 3 собаки. Ну очень девушка любит животных и растения, ради моего брата от всего этого отказываться точно не планирует. Скажите, пожалуйста, мои предположения в отношении собаки и растений небеспочвенны? А еще в эти дни брат активно помогает своей подружке с ремонтом, клеит обои, кладет плитку...в квартире соответствующая грязь, пыль....Может ли это явиться причиной отсутствия эффекта от приема солумедрола? 
|
|
#2
15.03.2009, 00:22
|
||||
|
||||
|
Уважаемая, OlgaLew. Будет коректнее, если вопросы будут исходить от Вашего брата лично.
В целом, нужно выяснить - а было ли само обострение болезни? Усталось, другие инфекции, стресс... могут просто симулировать последнюю клиническую картину РС, в то же время без реального обострения болезни. Для этого нужно сравнить клиническую картину обострения с предыдущим состоянием, что требует знаний неврологического статуса в прошлом и сейчас. Также нужно исключить другие проблемы со здоровьем. Часто необходимо повторить МРТ с контрастом и сравнить с предыдущей картиной. И т.д. Ни собаки, ни растения - обострений РС не вызывают. Но это не значит, что у брата не может быть аллергии, и что ей не надо заниматься. И т.д. Такая проблема, в идеале, требует очной консультации. Заочно, а тем более без участия Вашего брата, рассматривать эту ситуацию просто некоректно - ни в отношении сложности поставленого вопроса, ни в отношении его персонально.
|
|
#3
16.03.2009, 09:22
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ, уважемый TARIKAFR!
Мне на почту пришло письмо, извещающее о том, что я нарушила правила форума. Дело в том, что я тоже врач,правда не невролог, а эндокринолог. Мне нужно было это уточнить или по правилам форума не имею права спрашивать про брата? Если нет, то больше не буду беспокоить. Как Вы сами знаете - РС - заболевание неизлечимое, и сам по себе диагноз - как гром среди ясного неба. К сожалению, не проводятся "школы больного РС", как к примеру у нас в диабетологии, где разъясняются основные правила нового образа жизни(( Приходится выискивать в инете, но и тут, получается , информация неполноценна (в отношении аллергенов, про которые написано, что они провоцируют обострение). МРТ с контрастированием не выполнялось. Вычитала на одном из сайтов, что клинической картины и МРТ-картины не достаточно для постановки диагноза РС. Я частенько в последнее время бываю в Москве, следующая поездка - в мае (у меня защита диссертации), я могла бы привезти с собой брата на консультацию и проведение необходимого дообследования- подскажите только в какое лечебное учреждение следует обратиться? Заранее благодарна.
|
|
#4
17.03.2009, 01:10
|
||||
|
||||
|
Уважаемая, OlgaLew. Я не совсем уверен, что диагноз РС четко выставлен у Вашего брата. Говоря о РС -нет ни одного критерия, по которому одному можно выставить такой диагноз.
РС - это цепочка аргументов на основании клинической картины /иногда в динамике/ + МРТ с контрастом, а к тому же неоходимо проведение дифференциальной диагностики всех системных заболеваний, от СПИДа, коллагенозов, нейробореллиоза... и к вирусным поражениям ЦНС. Очень часто вызванные зрительные потенциалы и люмбальная пункция просто незаменимы для подтверждения диагноза. Заболевание встечается значительно чеще среди молдых женщин, чем среди мужчин. Популярно здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сконтактируйтесь с московскими невролорами этого сайта или обратитесь в институт неврологии. Но это должен быть Ваш брат со всеми результатами исследований, даже теми, что проводились до постановки такого диагноза.
|
|
#5
19.03.2009, 08:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
