|
#1
16.03.2009, 10:34
|
|||
|
|||
|
мочевина 9.8 ммоль\л, креатинин 133. Оправдано ли назначение верошпирона и фурасемида
Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, на такие вопросы.
Б-ой 61 г, в анамнезе ИБС, стенокардия 2 ФК, ГБ 3 степени.Пароксизмальная форма МА. НК 2.Ожирение 3 степени. В б\х ан.крови повышение уровня мочевины до 9.8 ммоль\л (N до 7) и креатинина до 133 (N до 123). В общем ан.мочи - без патологии. Получает эгилок, кордарон,панангин, верошпирон 100мг\сут, эналаприл 40мг\сут, фуросемид 20мг 2 раза в неделю. Какие дальнейшие исследования нужны для определения функции почек и выявления их причины? Нужна ли на этом этапе консультация нефролога? Не смущает ли вас такое назначение верошпирона и фурасемида? Спасибо 
|
|
#2
16.03.2009, 11:00
|
||||
|
||||
|
Меня еще и 40 мг эналаприла смущают. Я бы "урезала" его вдвое, верошпирон убрала бы совсем (или оставила 25 мг/сут, если так уж неоходимо), а потом перебрала бы креатини недельки через 2. Глядишь, проблема бы сама собой рассосалась.
Для дообследования - проба Реберга (потом, после всех изменений терапии), по возможности - сцинтиграфия почек.
|
|
#3
16.03.2009, 12:17
|
||||
|
||||
|
Тема переезжает во врачебный раздел. В нашей больнице в данной ситуации даже и слова-то "нефролог" не вспомнили
 . Знать бы, насколько процентов нарос креатинин на фоне эналаприла.
|
|
#6
16.03.2009, 16:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы.
Да, я сразу уменьшила эналаприл (до 10 мг в сутки ). Но пациента выписали через 2 дня,после того как я его увидела,поэтому, как изменится его креатинин после этого, не узнать. Про нефрологов спросила,т.к. недавно прочитала статью MD из США о необходимости очень раннего направления к нефрологам пациентов с гипертонической болезнью при появлении малейших нарушений функции почек. А вот уточнения, что значит "малейших нарушений" не было. Поэтому возник вопрос о направлении и дообследовании, прежде, чем направить.
|
Линейный вид
