Полипы, деформация желчного пузыря.

[doctor101]

Сообщение от Doroga

А зачем тогда консультировать на Русском МС?

Вам,действительно незачем, ни малейшего понятия о медицине а уж о EBM и не слышал вообще.

Никаких алгоритмов в моей работе нет и, уверен, не будет.

Что не знал-забыл,что нужно знать-не выучил.
Пора прощаться.Как говорят,скатертью Doroga

[Doroga]

Не знаю куда должен обратится пациент,находящийся в России

Это Ваше честное признание?
А

Никаких алгоритмов в моей работе нет

говорит не об отсутствии знаний, а о их методе практического использования - индивидуальный подход к каждому пациенту.
Ваши знания шаблонов и протоколов в условиях российской действительности в большенстве случаев бесполезны.

[Gallen]

Тогда надо и называть "прикол а-ля Мерфи".
Симптом Мерфи всё ж не пальпация ж. пузыря, а в правом подреберье на вдохе. И ещё раз говорю - замечательно "работает" и без УЗИ. Скажем так, у кого он определяется - он определится и на УЗИ, и наоборот.
(личные наблюдения, не обращайте внимание, УЗИ делаю сам)

[Hogan]

Сообщение от Doroga

Можно подумать, Вы не на постСоветском пространстве живете. ЗДЕСЬ возможно всякое.

А это и есть следствие вот этого:

Никаких алгоритмов в моей работе нет и, уверен, не будет.

Мысль абсолютно абсурдная То, что Вы порекомендовали пациента обратиться к хирургу это есть часть алгоритма Вашего клин. мышления. Порекомендовали бы, скажем, сделать УЗИ с измерением диаметра холедоха, это тоже часть клинического мышления. Более грамотного, позволю заметить. Но Вы, как уже заметил др Полонски

Что не знал-забыл,что нужно знать-не выучил.

. По сему, просьба не постить здесь, дабы не навредить пациентам.

[locot]

Пациент четко обозначил проблему:"Добрый день!
Прошу помощи. Моему папе 47 лет. На выходных случился острый приступ боли в правом подреберье, до такой степени сильный, что побеле, не мог втать. Были в подмосковье, вызвали скорую, они делали капельницу всю ночь и утро и обезболивающие. В субботу днем привезла его в Москву, сделали узи брюшной полости. Эхогенность повышена, есть два полипа , один 0,2 мм, другой больше и обнаружена деформация с/3.
Что можно делать? В поликлиннике не дали не направления к хирургу, ничего!!!!! Сказали пить Эссенцеале форте. Как нам быть? Куда обращаться?"

В итоге :"Пора прощаться.Как говорят,скатертью Doroga"

Крайне некрасивая ситуация.

Уважаемый доктор Хоган! У меня сейчас лежит бабуля с рецидивирующими болями справа под ребром, спустя 21 год после холецистэктомии. По неоднократным УЗИ /разные специалисты/ диаметр холедоха 4-5 мм. По ЭРХПГ - до 20мм /холедохолитиаз/. Так что "Порекомендовали бы, скажем, сделать УЗИ с измерением диаметра холедоха, это тоже часть клинического мышления."- очень зыбкое замечание...
Гайдлайн - это здОрово...Только всех ли пациентов можно измерить стандартом? Об этом и говорит доктор Дорога.

Считаю, что в этой дискуссии появились элементы склоки...Что про нас скажут больные?

[Shahla]

Спасибо, доктор FRSM.

У меня сохранено в документе "желчный пузырь":
[Buy Chapter]
The Murphy Sign Validated
Physical examination in patients with acute cholecystitis may reveal upper quadrant subcostal tenderness and pain on inspiration, often with inspiratory arrest (the Murphy sign). Of all physical examination findings, the Murphy sign has the highest positive likelihood ratio (LR) for acute cholecystitis (LR, 2.8; 95% confidence interval, 0.8 to 8.6).1
1. Trowbridge RL, Rutkowski K, Shojania KG: Does this patient have acute cholecystitis? JAMA 289:80, 2003 [PMID 12503981]