Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы
Имя
Пароль
Регистрация Правила Пользователи Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.02.2009, 14:58  
libg libg вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.10.2007
Адрес: г. Львов
Сообщений: 7 libg *
вопрос о дозировке

Добрый день.
Прошу совета по дозировке.

Полтора года тому диагностировали аутоимунный тиреоидит (антитела - более 1000ед, ТТГ-0,01, Т3 - в 2 раза выше нормы, Т4 - на 10% выше нормы). Было псевдоузловое образование в левой доле, объём увеличен на 30-35%, тиреотоксикоз средней тяжести (тахикардия покоя - 90, неспецифические нарушения ритма, давление 135/85 постоянно, температура тела 37,1-37,3 постоянно), экстрасистолия, ВСД, панические атаки, тремор, началось поражение глаз.
Назначен метизол - 25мг, метопролол, лапчатка (настойка + крем эндокринол), аспирин и микстура (не помню состав, что-то успокоительное), местно - компрессы с дексаметазоном.
После купирования симптомов и приведения в норму Т3 и Т4 оставили только метизол 15мг, псевдоузловое образование рассосалось, объём щитовидки сейчас выше нормы всего на 10-15%.
3 мес назад ТТГ был всё так же 0,01, Т3 5-7% выше верхней границы нормы; Т4 - в середине диапазона. Метизол оставили в той же дозе - 15мг.
3 недели тому практически прекратились проявления ВСД, почти нормализовалось зрение.
На днях почувствовал возвращение экстрасистолии, замерял ЧСС, т-ру, давление: температура 36,0, давление 110/60 (моя "здоровая" норма 120/70), пульс без нагрузки 60-65(моя "здоровая" норма - 75) - постоянно, сдал кровь, получил свежие результаты:
ТТГ - 22,79 (норма 0,27-4,2)
Т4 - 0,74 (норма 0,93-1,7)
Т3 - 4,1 (норма 2,5-4,3).

ТТГ в 5 раз выше нормы.
Насколько понимаю, организм почти "добил" ткани щитовидки и начался гипотиреоз. К своему врачу смогу попасть только через недели полторы.

Пока снизил метизол до 10мг в день в 4 приёма и начал принимать 50мкг L-тироксина по утрам (мой вес - 100кг). Экстрасистолия пропала, зато состояние какое-то "полупридушенное" (я так понимаю из-за резкой смены курса лечения).

Прошу вашего совета о моих дальнейших действиях.
Верна ли дозировка ?

Последний раз редактировалось libg, 20.02.2009 в 15:02. Причина: дополнение
Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.02.2009, 15:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 65,453 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваше заболевание называется болезнь Грейвса - Базедова и приходится аутоиммунному тироидиту родственником

Из всего перечня лекарств имел смысл только прием тирозола
Начнем беседу с чтения раздела ДТЗ в Тиронет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 20.02.2009, 16:59  
libg libg вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.10.2007
Адрес: г. Львов
Сообщений: 7 libg *
Прочёл.
Но указаний по дозировке там нет. Да и рекомендаций что делать, если ТТГ вырос с нуля до 5-кратного превышения - тоже.

Всё, что удалось узнать - есть схема "блокируй и замещай", из другших источников - "только блокируй" (она видимо и была использована в моём случае). Да и то, что "При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия".

Насколько понимаю - нужно постепенно снизить дозу метизола до 5 мг (или вообще до нуля); небольшая доза l-тироксина (25-50мкг) не повредит; сделать контроль ТТГ, Т3, Т4 через месяц или по симптомам.
?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 20.02.2009, 20:01  
Light Light вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку с врачом своим Вы увидетесь через полторы недели, достаточной мерой на этот период было бы снижение дозы тирозола до 10 мг (меньше пока не надо). 50 мкг левотироксина - возможно.
Контроль ТТГ через месяц не имеет смысла. Т4 св. и Тз св. - да.
__________________
Ольга Юрьевна Демичева
__________________________________________________ ____________________________________
"Знания без рассуждений бесполезны; рассуждения без знаний опасны." (с.)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #5
Старый 20.02.2009, 21:48  
libg libg вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.10.2007
Адрес: г. Львов
Сообщений: 7 libg *
Хорошо, значит пока ошибок не наделал
Спасибо за ответы, извините что забрал ваше время.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:13.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.

Rambler's Top100