Полный разрыв АКС 07.01.09 года

[Eff]

Сообщение от zaitsev

Этот тип повреждения лечится оперативно. можно не ждать

Видите в чем дело, как я писал выше, операцию отменили из-за противопоказаний к анестезии. Если не делать операцию вообще, к чему это приведёт?

[zaitsev]

А что были за тесты? на какие препараты? зачем они вообще проводились?

[Eff]

Сообщение от zaitsev

А что были за тесты? на какие препараты? зачем они вообще проводились?

Здавал кровь, они в лаборатории делали тесты.
Тесты на местные анестетики: Лидокаин, Наропин, Моркаин и Антибиотик Цефтриоксом - на все "цитолиз выше нормы". Все препараты противопоказаны. Такое заключение дал аллерголог.
А тесты проводились для того чтобы узнать есть ли аллергия на эти препараты.

[zaitsev]

Во-первых просто так не проводятся эти тесты. Какие причины были их назначать?
Во-вторых Вам операция будет проводиться под наркозом, где эти средства не участвуют.

[Eff]

Сообщение от zaitsev

Во-первых просто так не проводятся эти тесты. Какие причины были их назначать?
Во-вторых Вам операция будет проводиться под наркозом, где эти средства не участвуют.

1. Причины: склонность к аллергии (рыба, некоторые орехи и др), пеницилин, новокаин.
2. Анестезиолог сказал что операция проводится под местным наркозом, но в любую минуту может возникнуть ситуация при которой необходимо будет ввести препарат для общего наркоза, кроме этого по окончании операции на первый и второй день нужно ставить уколы обезбаливающего а также антибиотика.

[Sereda Andrey]

Из указанных препаратов при проведении операции будет использоваться только антибиотик (если будет применяться крючкообразная платина). При доказанной аллергии на цефалоспорины можно применять ванкомицин или клиндамицин. Вообще ситуация ИМХо обсловлена не наличием медицинских противопоказаний, а организационными особенностями.

[zaitsev]

В общем трудно предрекать, но все же с большинством аллергиков ситуация разрешается. Средства для наркоза сами по себе подавляют любой вид аллергии (во всяком случае реакция на них мягко говоря редкость). В послеоперационном периоде обезболивание можно достичь наркотическими анальгетиками. Антибиотики можно не применять вообще.

Оф. Коллеги, а как можно себе представить пробу на промедол, как его списывать (это просто мысли, не предложение) или ничего сложного?

[zaitsev]

Сообщение от Sereda Andrey

ИВообще ситуация ИМХо обсловлена не наличием медицинских противопоказаний, а организационными особенностями.

Я хотел сказать то же самое. Только мягче

[germmed]

Сообщение от Eff

Если не делать операцию вообще, к чему это приведёт?

Боли в области АКС при движении, особенно при попытке высоко поднять руку. Если не оперировать сейчас, закончится всё, скорее всего, операцией.
По-поводй анестезии, согласен с вышевысказанной мыслью коллег.

[Eff]

Хорошо буду искать варианты оперативного лечения. Да кстати операция планировалась крючкообразной пластиной (по этому и антибиотик был нужен). Но сейчас когда после травмы прошло более месяца я так полагаю надо делать только лавсанопластику?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Eff

Хорошо буду искать варианты оперативного лечения. Да кстати операция планировалась крючкообразной пластиной (по этому и антибиотик был нужен). Но сейчас когда после травмы прошло более месяца я так полагаю надо делать только лавсанопластику?

Возможна не только лавсанопластика, но и пластика связок, резекция (удаление) акромиального конца ключицы, фиксация винтом, опять же крючкообразная пластина и комбинации метода. Выбор способа лечения в основном определяется предпочтениями хирурга и его степенью знакомства с конкретной методикой.

[Eff]

Сообщение от Sereda Andrey

Возможна не только лавсанопластика, но и пластика связок

а в чем разница?

[Sereda Andrey]

При лавсанопластике ключицу подшивают синтетическим материалом - лавсаном, и поначалу она держится за счет этих нитей. Затем начинают держать и появляющиеся рубцовые ткани. При пластике связок берут соседние связки и переприкрепляют их к акромиальному концу ключицы.

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

Из указанных препаратов при проведении операции будет использоваться только антибиотик

Антибиотик в конце концов можно вообще не использовать.
На прошлой неделе аналогичный пациент в той же ситуации был выписан без операции. При наличии в истории бумажки со списком "запрещенных" препаратов ни один анестезиолог не будет лезть на рожон.
А вопрос об операции возникнет только при исходе в болезненную нестабильность.