Уважаемые кардиологи, прошу помощи

[Arthate]

Уважаемые коллеги!

Заранее извиняюсь, если пишу не там.

Есть пациент, 76 лет,
Было 2 инфаркта - 3 и 5 года назад.

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

В настоящее время принимает пектрол 40 мг 10 дней, через 10 дней переходит на кордикет, затем опять на пектрол. Также принимает амлодипин, метопролол 25 мг, эналаприл 10 мг, гипотиазид утром, симвастатин 10 мг, ацетилсалициловая кислота 1/4 т. ч/день.

Анализы от 21.01.09
Холестерин 3.7 (3.3-6.7)
Триглицериды 1.0 (0.6-2.2)
ЛПНП 3.4 (до 5.8)
Глюкоза 7.5 (до 6.5)
Протромбиновый индекс 54% (70-115)
МНО 1.1

Участковый кардиолог считает, что при таких анализах нужно отменить прием симвастатина и аспирина.
Другой кардиолог, который непосредственно принимал участие в лечении обоих инфарктов и назначал вышеуказанные препараты, считает, что отменять ничего не нужно, т.к. при приеме аспирина не должно быть изменения протромбинового индекса и, вообще, что в данном случае могла быть ошибка при определении п.индекса и считает, что нужно продолжать прием вышеуказанных препаратов, т.к. есть положительная динамика на ЭКГ.

Вопрос - кто из докторов прав и как дальше правильно вести пациента? И нужно ли отменять/заменять эти препараты?

Спасибо заранее. Если нужна долнительная информация, спрашивайте.

[audovichenko]

Простите, а Вы кем пациенту приходитесь?

Коротко по поводу вопросов - статины и аспирин отменять не надо, протромбиновый индекс вообще-то контролировать не нужно (но в данном случае придется переделать, т.к. полученный результат весьма странен), 25 мг метопролола - гомеопатическая доза, схема " пектрол 40 мг 10 дней, через 10 дней переходит на кордикет, затем опять на пектрол" вызывает изумление.

Напишите более подробно про пациента - как он себя чувствует, есть ли стенокардия, при какой нагрузке возникает. Прикрепите резульатыт ЭхоКГ и картинку ЭКГ. Тогда можно будет говорить поподробнее.

[birdname]

А симвастатин, кстати, надо увеличивать, т.к. ХС ЛНП превышает целевой уровень (<2,6 ммоль/л). Также возникает вопрос про глюкозу 7,5 ммоль/л. У пациента уже есть диагноз сахарного диабета? Если нет, то надо как минимум переделать анализ.
Протромбиновый индекс - явно лабораторная ошибка, т.к. при таком его значении не может быть такого МНО.
По поводу всего остального присоединяюсь к Анне Евгеньевне.

[Arthate]

Спасибо за скорый ответ.
Пациент - друг семьи.

Данных, указанных вами, к сожалению, на руках пока нет. Как только появится возможность - обязательно выложу.

[audovichenko]

Друг семьи, надо полагать, живет тоже в Москве? Тогда проще найти вменяемого врача off-line.