Демодекоз (demodicosis)

[Dr.Anisimova]

Дополнительная подробная информация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В лечении эффективно используют наружные средства.
Одинаковую эффективность в наружном лечении показали:
- 1%серная мазь=3% оксида ртути(ртутная глазная мазь)=глазные капли альбуцид10%(причем альбуцид более эффективен, чем ртутная мазь)
- также возможно использование эритромициновой мази

Критериями эффективности лечения являются:
- уменьшение или прекращения дискомфорта в области век и уменьшение числа клещей по результатам анализа

[Dr.Anisimova]

Demodicosis: a clinicopathological study.Hsu CK, Hsu MM, Lee JY.
Department of Dermatology, College of Medicine, University Hospital, Tainan, Taiwan.

BACKGROUND: Demodex mites are common commensal organisms of the pilosebaceous unit in human beings and have been implicated in pityriasis folliculorum, rosacea-like demodicosis, and demodicosis gravis. OBJECTIVE: We sought to describe the spectrum of clinicopathological findings and therapeutic responses of demodicosis in Taiwanese patients. METHODS: We conducted a retrospective study to review clinicopathologic findings and therapeutic responses of 34 cases of diagnosed demodicosis. RESULTS: Fifteen cases with positive results of potassium hydroxide examination, standardized skin surface biopsy specimen, and/or skin biopsy specimen, and resolution of skin lesions after anti-Demodex treatment were included for final analysis. Nineteen cases were excluded because of insufficient positive data to make a definite diagnosis. There were 4 male and 11 female patients (age 1-64 years, mean age 38.7 years). The disease was recurrent or chronic with a duration ranging from 2 months to 5 years (mean 15.7 months). The skin lesions were acne rosacea-like (n = 8), perioral dermatitis-like (n = 5), granulomatous rosacea-like (n = 1), and pityriasis folliculorum (n = 1). Skin biopsy was performed in 7 patients. Overall, the histopathology was characterized by: (1) dense perivascular and perifollicular lymphohistiocytic infiltrates, often with abundant neutrophils and occasionally with multinucleated histiocytes; (2) excessive Demodex mites in follicular infundibula; and (3) infundibular pustules containing mites or mites in perifollicular inflammatory infiltrate. The skin lesions resolved after treatment including systemic metronidazole, topical metronidazole, crotamiton, or gamma benzene hexachloride. LIMITATIONS: Small sample size and a fraction of patients without long-term follow-up are limitations. CONCLUSION: Demodicosis should be considered in the differential diagnosis of recurrent or recalcitrant rosacea-like, granulomatous rosacea-like, and perioral dermatitis-like eruptions of the face. Potassium hydroxide examination, standardized skin surface biopsy, skin biopsy, or a combination of these are essential to establish the diagnosis.

- заметим, клещ обнаружен при БИОПСИИ, а не поверхностным соскобом кожи как у большинства находят клеща у нас
- сами авторы отмечают, что исследование небольшое
В итоге можно сделать вывод, что самостоятельного дерматологического заболевания демодекоз, имеющего собственную клинику, этиологию, патогенез, нет. При упорно-протекающих розацеа-, гранулематозное розацеа-, периоральный дерматит-подобных заболеваниях обнаружение клеща при стандартизированной биопсии поверхности кожи/биопсии кожи стоит учитывать в лечении.

[Dr.Anisimova]

- появились более значимые данные по ассоциации демодекса и патологии кожи (важно помнить, что самостоятельной кожной патологией факт обнаружения клеща на коже не является; демодекоз как состояние наличия клеща на коже, а не самостоятельная патология, ассоциируется с другими заболеваниями кожи, например, розацеа, блефарит демодекозный, но клещ может быть обнаружен на коже и в норме, что также зависит и от условий проведения анализа)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Retrospective Analysis of the Association Between Demodex Infestation and Rosacea
Arch Dermatol. 2010;146(8):896-902. doi:10.1001/archdermatol.2010.196
Conclusions: A significant association exists between Demodex infestation and the development of rosacea. Demodex infestation is a vital risk factor for rosacea according to the time-to-event relationship, and the degree of infestation played a more important role than did the mite infestation rate in the development of rosacea.

[Dr.Anisimova]

- опять про демодекс:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease
В общем можно выделить, что исследование, в том числе количественная оценка имеет смысл при биопсии кожи. Также до сих пор нет самостоятельной кожной патологии. Стоит заметить возможное отношение в патогенезу розацеа, учитывая уже накопленные сведения, особенно глазные проявления, гранулематозную, папуло/пустулезную формы, ПД(периоральный дерматит), особенно после использования кортикостероидов(стероидный дерматит, стероидная розацеа)

[Dr.Anisimova]

- роль демодекса получает подтверждение все больше, но лечение, на лечение значительного влияния это не оказывает
Demodex infestation link with dermatitis and rosacea confirmed[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Facial dermatosis associated with Demodex: a case-control study [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Demodex has been considered to be related with multiple skin disorders, but controversy persists. In this case-control study, a survey was conducted with 860 dermatosis patients aged 12 to 84 years in Xi’an, China to identify the association between facial dermatosis and Demodex. Amongst the patients, 539 suffered from facial dermatosis and 321 suffered from non-facial dermatosis. Demodex mites were sampled and examined using the skin pressurization method. Multivariate regression analysis was applied to analyze the association between facial dermatosis and Demodex infestation, and to identify the risk factors of Demodex infestation. The results showed that total detection rate of Demodex was 43.0%. Patients aged above 30 years had higher odds of Demodex infestation than those under 30 years. Compared to patients with neutral skin, patients with mixed, oily, or dry skin were more likely to be infested with Demodex (odds ratios (ORs) were 2.5, 2.4, and 1.6, respectively). Moreover, Demodex infestation was found to be statistically associated with rosacea (OR=8.1), steroid-induced dermatitis (OR=2.7), seborrheic dermatitis (OR=2.2), and primary irritation dermatitis (OR=2.1). In particular, ORs calculated from the severe infestation (?5 mites/cm2) rate were significantly higher than those of the total rate. Therefore, we concluded that Demodex is associated with rosacea, steroid-induced dermatitis, seborrheic dermatitis, and primary irritation dermatitis. The rate of severe infestation is found to be more correlated with various dermatosis than the total infestation rate. The risk factors of Demodex infestation, age, and skin types were identified. Our study also suggested that good hygiene practice might reduce the chances of demodicosis and Demodex infestation.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]