#16
|
||||
|
||||
×òî îòìåíÿåòñÿ àñïèðèí óæå ñåé÷àñ, à ôðàêñèïàðèí - îòìåíèòñÿ íåçàäîëãî äî ðîäîâ? Ïðè÷åì âðà÷ ðîääîìà õî÷åò îòìåíèòü ôðàêñèïàðèí çà 2 íåäåëè äî ðîäîâ, à ìîé âðà÷ - òîëüêî çà 2 äíÿ. Âîò ÿ è ñïðîñèëà, áóäåò ëè îòìåíà àñïèðèíà è ôðàêñèïàðèíà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ïðîèçâåäåíà ïðàâèëüíî. Êðèâî âûðàçèëàñü òîëüêî.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È ïðî çàìåíó ãåïàðèíîâ - òîæå â ïåðâûé ðàç ñëûøó! Ãîâîðÿò òîëüêî î ïîëíîé îòìåíå - è î ñðîêå îòìåíû.... Öèòàòà:
|
#17
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
 ëþáîì ñëó÷àå, âûïîëíåíèå ñïèíàëüíîé àíåñòåçèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ â òå÷åíèå 18-24 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåé èíúåêöèè ÍÌÃ. Öèòàòà:
|
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Óòî÷íèëà ïðî àñïèðèí: ñêàçàíî - ïèòü äî 38 íåä., ïîòîì ãåìîñòàçèîãðàììó ñäàòü è, ñêîðåå âñåãî, îòìåíà àñïèðèíà. Ôðàêñèïàðèí îòìåíèòü çà äåíü-äâà äî ÊÑ. Òàê ëó÷øå? Ïðî çàìåíó ãåïàðèíîâ âðà÷ êàê-òî ñ ñîìíåíèåì íà ìåíÿ ïîñìîòðåëà...ãîâîðèò ôðàêñèïàðèí íå ïîìåõà ýïèäóðàëêå, ëó÷øå äîêîëîòü åãî. Íà ÊÒà ïëîäà ìåíÿ ïî÷åìó-òî íå ïîñûëàþò - ãîâîðÿò, åñëè ÕÎ×ÅØÜ, òî ïîøëåì. Íóæíî çàõîòåòü? Èëè óæå è òàê âñå ïîíÿòíî? |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äëÿ âðà÷à Âû ìîæåòå ðàñïå÷àòàòü ñëåäóþùèé ñïèñîê ëèòåðàòóðû ïî ïðîáëåìå (ñïèñîê äàëåêî íå èñ÷åðïûâàþùèé): Lambert JR, Austin SK, Peebles D, Cohen H. Audit of the peri-delivery use of unfractionated heparin in women on therapeutic low-molecular weight heparin. Br J Haematol. 2008 May 28. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Gogarten W. The influence of new antithrombotic drugs on regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct;19(5):545-50. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Afzal A, Hawkins F, Rosenquist RW. Epidural hematoma in a patient receiving epidural analgesia and LMWH after total-knee arthroplasty. Reg Anesth Pain Med. 2006 Sep-Oct;31(5):480. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Tam NL, Pac-Soo C, Pretorius PM. Epidural haematoma after a combined spinal-epidural anaesthetic in a patient treated with clopidogrel and dalteparin. Br J Anaesth. 2006 Feb;96(2):262-5. FREE FULLTEXT [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Maslovitz S, Many A, Landsberg JA, Varon D, Lessing JB, Kupferminc MJ. The safety of low molecular weight heparin therapy during labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 Jan;17(1):39-43 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Vandermeulen E. Guidelines on anticoagulants and the use of locoregional anesthesia. Minerva Anestesiol. 2003 May;69(5):407-11 FREE FULLTEXT [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Abramovitz S, Beilin Y. Thrombocytopenia, low molecular weight heparin, and obstetric anesthesia. Anesthesiol Clin North America. 2003 Mar;21(1):99-109 Vandermeulen E. Is anticoagulation and central neural blockade a safe combination? Curr Opin Anaesthesiol. 1999 Oct;12(5):539-43. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#20
|
|||
|
|||
Áëàãîïîëó÷íîå çàâåðøåíèå!
Óâàæàåìûé Lupus Doc!!!
Âñÿ ìîÿ èñòîðèÿ áëàãîïîëó÷íî çàâåðøèëàñü - 08.08.08 ÿ ñòàëà ìàìîé!!! Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî è íèçêèé ïîêëîí - áëàãîäàðÿ Âàøèì ñîâåòàì ÿ ñìîãëà àäåêâàòíî îöåíèâàòü ñâîè äèàãíîçû è ïîëó÷àåìîå ëå÷åíèå, è íå ïàíèêîâàòü ïðè òîì, ÷òî ìíå ïîñòîÿííî ïðèõîäèëîñü ñëûøàòü ïðî âñÿêèå óãðîçû è ôðàçû òèïà "îé, êàêîé ëþáîïûòíûé ñëó÷àé - íàäî íà êàôåäðå îáñóäèòü, ÷òî ñ Âàìè äåëàòü!", "...òî, ÷òî Âû ïüåòå àñïèðèí - ýòî ÓÆÀÑÍÎ!!!! Íàäî áûëî ïèòü êàðäèî-ìàãíèë! Àñïèðèí î÷åíü âðåäåí!!!", îò âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ âñåõ ìàñòåé. Âàøè ñëîâà âñåëÿëè â ìåíÿ óâåðåíííîñòü. Íà âñÿêèé ñëó÷àé, ïðèâåäó ïîñëåäíèå ñâîè àíàëèçû - âäðóã Âàì äëÿ ñòàòüè êàêîé-íèáóäü ïðèãîäÿòñÿ?  38 íåäåëü ÿ ñäàëà ãåìîñòàçèîãðàììó (âñå åùå íà àñïèðèíå ñ ôðàêñèïàðèíîì): 05.08.08 - 38 íåä Òðîìáèíîâîå âðåìÿ (ñåê 14-21) - 18,3 Ôèáðèíîãåí - (1,8-3,5) - 5,0 Àêòèâíîñòü àòíèòðîìáèíà !!! (%75-125) - 115,8% Õ!! çàâèñ. ôèáðèíîëèç (ìèí 5-12) - 15,0" Ïëàçìèíîãåí (%75-150) - 166,1% ÐÔÌÊ (ìã/100ìë 3-4) - 17,0 õ 10-2ñò Ñêðèííèíã îò 05.08.08. Òåñò ñ ðàçâ ðåàãåíòîì Ðàññåëà (31-44 ñåê) - 55,5 Ïîäòâåðæä.òåñò ôîñôîëèïèäíî-îáîãàù.ðåàãåíòîì (30-38 ñåê) - 32,0 Êîýôô.êëîòòèíãîâîãî âðåìåíè LA1\LA2 (0,8-1,2) - 1,73 À×Ò ñ ïîâûø.÷óâñòâ. ê ÂÀ - (25-31,3 ñåê) - 29,4 Íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå ÂÀ: 1,45 Àäãåçèâíî-àãðåãàö. àêòèâíîñòü òðîìáîöèòîâ: Ðèñòîìèöèí (ñåê 6-9) -4" Ñïîíòàííàÿ - 2 ìèí - 2,58 î.å/ìèí (1-1,4); 0,1ìêÌ ÀÄÔ - 4 ìèí - 3,97 î.å (1,3-1,9); 1,0ìêÌ ÀÄÔ - 4 ìèí - 6,69 î.å (1,5-5,7); 5,0ìêÌ ÀÄÔ - 4 ìèí - 46,9% (25-75); Çàêëþ÷åíèå: Ïîêàçàòåëè ñïîíòàííîé è èíäóöèð.àãðåãàöèè çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàþò âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû, âûñîêèé ðèñê òðîìáîçîâ. Ñ ýòèì àíàëèçîì ÿ ïîøëà â ðîääîì íà ÊÒà - îíè "óñëûøàëè" òàõèêàðäèþ ïëîäà 168 óäàðîâ... Ïîëîæèëè ìåíÿ â "Ïàòîëîãèþ áåðåìåííîñòè" - "Åñëè çàâòðà íå óëó÷øèòñÿ - êåñàðèì!" Íî çàâòðà âñå óëó÷øèëîñü. Ïðîäåðæàëè ìåíÿ 2 äíÿ áåç ôðàêñèïàðèíà, ïîñìîòðåëè è ðåøèëè, ÷òî ñïîêîéíåå (âèäèìî âðà÷àì) ìåíÿ ïîáûñòðåå ðîäîðàçðåøèòü. Àíåñòåçèþ äåëàëè ñïèííî-ìîçãîâóþ, íå ýïèäóðàëüíóþ - àíåñòåçèîëîãó ïîêàçàëîñü, ÷òî òàê ìåíüøå ðèñêîâ äëÿ ñîñóäîâ (?). Äåâî÷êà ðîäèëàñü õîðîøàÿ, 8/9 Àïãàð, âñå â ïîðÿäêå. Íî ìåíÿ íàñòîé÷èâî êîëîëè ôðàêñèïàðèíîì åùå 5 äíåé ïîñëå ðîäîâ. ß óæå íå ñîïðîòèâëÿëàñü. È íàïîñëåäîê, ñìåøíîå - ïðè âûïèñêå â äîêóìåíòàõ âåçäå ñòîÿë ìîé äèàãíîç - ÀÔÑ!!! Êîòîðîãî ó ìåíÿ, êàê Âû çíàåòå, íå áûëî! Âèäèìî, òàê è ïðèðàñòàåò ñòàòèñòèêà ïî ÀÔÑ â Ðîññèè... Åùå ðàç îãðîìíîå ñåðäå÷íîå ñïàñèáî!!! Äàé Âàì Áîã çäîðîâüÿ! |
#21
|
|||
|
|||
Î÷åíü ðàä çà Âàñ è ñåðäå÷íî ïîçäðàâëÿþ!
Ñïàñèáî çà äîáðûå ñëîâà è óäà÷è Âàì è ìàëûøêå! P.S. Ôîòî ïîêàæåòå? |
#22
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Äîáðûé Äîêòîð!
îò ìåíÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è îò ìàìû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Îïÿòü ê Âàì....
Òîëüêî ÿ óñïîêîèëàñü ïðî ÂÀ - íîâîå äåëî!
Âñòàë âîïðîñ î ïðåäîõðàíåíèè îò áåðåìåííîñòè. Ìîÿ âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ñ ÂÀ ìíå ïðîòèâîïîêàçàíà îðàëüíàÿ äâóõ-ôàçíàÿ(äâóõ-ãîðìîííàÿ)-êîìáèíèðîâàííàÿ êîíòðàöåïöèÿ - óâåëè÷èâàþòñÿ ðèñêè òðîìáîçîâ. Âîçìîæíî òîëüêî îäíîãîðìîííàÿ - òèïà ñïèðàëè "Ìèðåíà" èëè âîîáùå òîëüêî áàðüåðíûå ìåòîäû. Èçâèíèòå, ÷òî òàê ïèøó - â íàçâàíèÿõ ãîðìîíîâ ïóòàþñü. Ïîñëàëè ìåíÿ îïÿòü íà ãåìîñòàçèîãðàììó-ÂÀ-àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ - òåïåðü äëÿ âûáîðà êîíòðàöåïöèè. È åùå ñêàçàëà, ÷òî ìíå ÂÀ ïðèäåòñÿ âñþ æèçíü ïàðó ðàç â ãîä ïðîâåðÿòü. È àñïèðèí, âîçìîæíî, ïðèäåòñÿ ïèòü äëÿ åãî ñíèæåíèÿ. Êîãäà ÿ ïûòàëàñü ñêàçàòü, ÷òî àñïèðèíîì óðîâåíü ÂÀ íå êîððåêòèðóåòñÿ, îíà ñêàçàëà, ÷òî åùå êàê êîððåêòèðóåòñÿ - ïî åå(?) íàáëþäåíèÿì, ÂÀ ñíèæàåòñÿ èëè îñòàåòñÿ íèçêèì, à áåç êîððåêöèè - îñîáåííî â æàðêîå âðåìÿ ãîäà(!) - ðàñòåò è ìîæåò âûçâàòü âñÿêèå íåïðèÿòíîñòè. Îòñþäà âîïðîñû: 1)Ýòî ïðàâäà - ïðî ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû? 2) Ýòî ïðàâäà - ïðî ÂÀ ó ÍÅáåðåìåííûõ? Ñïàñèáî çàðàíåå. Èçâèíèòå, åñëè íàäîåëà. |
#24
|
|||
|
|||
Äî êàêîé-òî ñòåïåíè ïðàâäà. Äåéñòâèòåëüíî, ïðè íàëè÷èè ÂÀ ïðèìåíåíèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ÷èòàåòñÿ íåæåëàòåëüíûì. Õîòÿ óáåäèòåëüíûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ íåò, íî èçâåñòíî, ÷òî ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïîâûøàþò ðèñê òðîìáîçîâ, ïðè íàëè÷èè ÂÀ ýòîò ðèñê åùå áîëüøå óâåëè÷èâàåòñÿ. Ëó÷øå íå ðèñêîâàòü.
À âîò äëÿ âûáîðà êîíòðàöåïòèâîâ âûïîëíåíèå êîàãóëîãðàììû, èññëåäîâàíèå ÂÀ (ó Âàñ óæå óñòàíîâëåíî íàëè÷èå ÂÀ) è àããðåãàöèè òðîìáîöèòîâ íå íóæíî. Öèòàòà:
Èññëåäîâàíèé îá óðîâíå ÂÀ â çàâèñèñìîñòè îò âðåìåíè ãîäà èëè îêðóæàþùåé òåìïåðàòóðû íå îïóáëèêîâàíî. Ìûñëü ëþáîïûòíàÿ, ìîæíî êàêîìó-íèáóäü àñïèðàíòó ïðåäëîæèòü |