|
#1
06.05.2008, 12:35
|
|||
|
|||
|
Противосудорожное при ВСД?
Ребёнок 6,5 лет.Диагноз:ВСД,ликворно-гипертезионный,церебрастенический синдром в результате органического поражения ЦНС сочетанного генеза.Жалобы появились в ноябре 2007г.,после перенесённого ОРЗ с тепературой до 40.Болезнь сопровождалась сильной головной болью.С тех пор беспокоит период.головная боль,Рвота во время сна(было 4 раза за 6 месяцев),днём иногда бывает тошнота,головокружение,ночью во сне стонет,иногда вздрагивает.Прошли обследования:ЭЭГ,ЭХО-ЭГ,Доплер сосудов мозга,РЭГ.Заключение ЭХО-высокая ликворная гипертензия,Доплер:Показатели ЛСК выше возрастной нормы без значимой ассиметрии сторон,Признаки дисциркуляциив вертеробазиллярном икаротидном бассейнах,каротидновертебральная недостаточность,Функциональный спазм в каротидном бассейне слева.Тип кривой дистонический.Признаки венозного стаза в вертеробазиллярном и каротидном бассейнах.ЭЭГ-Наличие очага ирритации в медиобазальных отделах лобно-височной коры,ирритация межуточного мозга D больше S,высокая ликворная гипертензия,повышенная эпилептиформность.За эти полгода прошли лечение:стугерон,пантогам,уколы алое,глицин,диакарб,мексидол,триампур.Состояние без изменений.Последний приступ рвоты сопровождался как-бы оглушенным состоянием,после рвоты уснул.На след.день болела голова.ЭЭГ делали через 2 дня после этого.Назначен ламиктал на полгода.Вопрос-адекватно ли лечение?Ирритация-это эпиактивность?На ламиктал возникла сильнейшая аллергия,пришлось отменить одномоментно,пропили 8 дней,прервали на дозе 1/2 25 мг табл.(вес реб. 28кг),могут ли быть последствия?Пожалуйста,ответьте.
|
|
#2
06.05.2008, 20:30
|
|||
|
|||
|
Перечисленные исследования не были нужны и их результаты никакой информации не несут.
Ответьте подробно: 1. Как часто болит голова (ежедневно, еженедельно и т.д.)? 2. Как сильно болит (ребенок жалуется и продолжает заниматься обычными делами, ложится и спит, кричит от боли, ит.п.) 3. Как долго болит - минуты, часы? 4. В какое время болит - утро, вечер? 5. В каком месте болит? 6. Каков характер боли (если ребенок сумеет описать) - колет, стреляет, давит, другое? 7. От чего болит сильнее и от чего проходит (лежа, стоя, зависимость от движений и т.д.)? 8. Что сопутствует головной боли - тошнота, рвота, головокружение и т.д.? 9. С момента появления жалоб боли стали чаще/реже/сильнее/слабее/не изменились по частоте и интенсивности? 10. Помогают ли болеутоляющие?
|
|
#3
07.05.2008, 22:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!!!Голова болит 2-3 раза в месяц,чаще всего боль несильная,проходит сама,иногда примерно раз в один-два месяца-сильная,проходит после болеутоляющих.Болит подолгу-по несколько часов,с утра или в первой половине дня.Болит вся голова,иногда виски и лоб.Боль скорее ноющая,от положения тела не зависит.Ещё есть ночные стоны,особенно под утро,2-3 ночи в неделю.Тошнота,головокружения тоже бывают иногда,но в те дни когда боли нет.Ни лучше,ни хуже не становится.Когда пили курсом мексидол и триампур ни стонов,ни болей не было.Ещё было 4 ночные рвоты за полгода,во время сна(не просыпается).НО последний раз ночная рвота была не как всегда-проснулся в туалет,но шёл мелкими шажками,вроде бы ноги плохо слушались,на вопросы невпопад отвечал,потом лёг и глаза открыты ,а на вопросы не отвечает,через пару минут началась рвота.Вырвал,закрыл глаза и спит.За сутки до этого закончили мексидол и триампур,неможет ли это быть на отмену препарата?После этого случая нам сделали очередное ЭЭГ и назначили противосуд.,т.к. на ЭЭГ у нас всегда была повыш.судорож.готовность.Как нам быть дальше,подскажите,пожалуйста
|
|
#4
07.05.2008, 23:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
09.05.2008, 07:30
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Василий Юрьевич,спасибо,Вы мне глаза открыли на все эти обследования(ЭЭГ,ЭХО-ЭГ,РЭГ).У нас в городе это "золотой стандарт неврологии".При любых проблемах сразу назначают все вкупе.Нам,к примеру,назначали в 2,5 года при задержке речи,в 3,5 при заикании,в 5 лет при нервном тике.А уж за последние полгода 3 раза обследовадись.Последнее ЭЭГ у нас(т.н.расширенное)на огромной простыне из миллиметровки,пытаюсь привести в удобоваримое состояние и выложить,но это получится только завтра.Как вы считаете,МРТ нам пока не надо делать?А то нам его тоже назначили.Правда не знаю что можно увидеть на 0.15 тесла,врач говорит-на всякий случай,чтоб вы и я спокойно спали.
|
|
#6
09.05.2008, 10:44
|
|||
|
|||
|
На всякий случай исследования не делают. Возможно, показания для МРТ есть, но пока все довольно туманно. Я не совсем понял ситуацию. Почему голова болит несколько часов, но при этом, с Ваших слов, помогают анальгетики? Зачем терпеть несколько часов?
Показывали окулисту, есть изменения на глазном дне? В семье есть страдающие головной болью?
|
|
#7
09.05.2008, 16:13
|
|||
|
|||
|
По нескольку часов боль бывает когда не даю таблетку,т.к. боль очень слабая,еле заметна.Говорит "болит чуть-чуть",единственное -усиливается при прыжках,кашле.Заключение окулиста:диски розовые,границы чёткие,вены сетчатки расширены,полнокровны.Артерии сужены.В семье-бабушка гипертоник,я(мама)-ВСД(голова болит часто,обследовалась-всё в норме).
|
|
#8
09.05.2008, 17:09
|
|||
|
|||
|
Пока у меня есть ощущение чего-то недосказанного. Желательно получить второе мнение очно. У ребенка возможна комбинация нескольких разновидностей головной боли, на приеме стоит обсудить вопрос о мигрени. Нужно измерить артериальное давление, если это не сделано. Для МРТ показаний пока не вижу, тоже нужно обсудить при осмотре.
Судя по всему, показаний к профилактическому лечению головной боли нет. При жалобах можно применять анальгетики. Спрашивать специально, болит ли голова, не нужно, ответ может быть не достоверен. Обратите внимание на связь болей с физическими нагрузками, сменой обстановки (дома/на отдыхе и т.п.).
|
Линейный вид
