#16
|
|||
|
|||
Как представителю тех, кому пациенты с завидной регулярностью пытаются "выносить мозг" способами ускорения консолидации...Ссылочек можно? И кто что реально применяет, какие плоды видит...Реально.
Сама же постановка вопроса несколько отвечает целесообразности "кальциевой психотерапии" в ходе травматической болезни. Или нет? |
#17
|
|||
|
|||
Если говорить серьезно и оставить в стороне экспериментальную медицину - сращение Вашего перелома будет в первую очередь зависеть от адекватной фиксации ( не всегда самая прочная фиксаация - самая адекватная , во многих случаях надо выбирать 'золотую середину' между прочностью фиксации и тяжестью операционной травмы) плюс правилльной мобилизации ( в первую очередь - адекватный совет, когда начинать нагрузку на ногу) плюс - не курить, не больше 20 дриньков алкоглоя для мужчины и 15 для женщины в неделю ( равномерно, не за один вечер!) и нормальное питание.
|
#18
|
||||
|
||||
По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов. При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет "6 мес. или полтора года?" просто не существует. Сращение - это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции - т.н. "хирургическое сращение". Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка - без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то. |
#20
|
|||
|
|||
|
#21
|
|||
|
|||
|
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов. |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Aspenberg P. Drugs and fracture repair. //Acta Orthop. 2005; 76(6); P.741-748. A эта статья - насчет влияния стабильности фиксации на сращение. Jagodzinski M., Krettek Ch. Effect of mechanical stability on fracture healing - an update.//Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 3-10. И почитайте интересную статейку о том, что необходимо организму для заживления ран. Мне очень кажется, что это же касается и костной раны-перелома, особенно если вспомнить об открытом переломе. Или о переломе у страдающего алиментарной дистрофией и т.д. и т.п. Питаться тоже надо хорошо и правильно, а не только однозначно - стержень в бедро! Burns J.L., Mancoll J.S., Phillips L. Impairments to wound healing. // Clin. Plastic. Surg. 30 (2003), p.47-56. |
#24
|
|||
|
|||
Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится "железкой" в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.
|
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта - костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес. |
#26
|
||||
|
||||
Александр, я с интересом слушал как раз Ваши доклады как раз по теме остеосинтеза бедра, иллюстрированные рентгенограммами, где показано хорошее сращение перелома без точной анатмической репозии после антеградного интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза бедра. Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем большинстве случаев достаточно хорошей работы грамотного травматолога. Согласитесь, внутрисуставной перелом или нет никто не знает, слова "нижняя треть бедра" в устах пациента ничего не значат.
|
#27
|
||||
|
||||
Думаю, Вам надо открыть свою тему, описать ситуацию и разместить на форуме рентгенограммы. Как это правильно сделать написано в первом посте форума.
|
#28
|
|||
|
|||
Я всего-то уточнил, что этот принцип остеосинтеза на сегодня принимается несколько в другом варианте, с заметной разницей для суставных и внесуставных переломов.
|
#29
|
|||
|
|||
Что Вы подразумеваете?
Если не из праздного - то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить. |
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
А здесь мне было интересно узнать мнение травматологов в принципе относительно "возможности ускорения консолидации". Собственно я узнала, что хотела. Спасибо. |