|
#31
28.08.2007, 02:36
|
||||
|
||||
|
Иногда на вопрос, что же за заболевание может лежать в основе, дает описание воспаления: напр. Т-лимфоциты и макрофаги - при б-ни Крона, нейтрофилы - при язвенном колите, лимфоциты - при целиакии. У Вас описания биопсии не осталось?
|
|
#32
28.08.2007, 10:03
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Вот что нашел. Цитология: скопления неизмененного железистого эпителия, в большом количестве пролиферирующие лимфоидные элементы (плазматические клетки, лимфобласты). Гистология: частицы слизистой оболочки кишки – в части из них воспалительная инфильтрация. Полиморфизм клеточого состава без признаков специфичности. Биопсия: участки слизистой оболочки подвздошной кишки с выраженной лимфоидноклеточной инфильтрацией собственной пластинки и формированием лимфатических фоликулов, ворсинки и крипты обычного строения. Гиперплазия лимфоидной ткани. Пересмотр гистологии в другой лаборатории: в готовых препаратах в кусочках оболочки тонкой кишки изменения однотипные, имеются очаговые инфильтраты из лимфоидных клеток, преимущественно малых лимфоцитов и плазматических, формирование фолликулов со светлыми центрами размножения. Фолликулы локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки, отдельные подэпителиально. Заключение: наблюдаемые изменения более всего соответствуют доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии. Иммунофенотипирование: в одном из участков биоптата имеется лимфоидный инфильтрат, полиморфный по клеточному составу, большинство клеток имеют фенотип В-кл. лимфоидных фолликулов. Пропорция СД7+ СД8+ Т-кл, в т.ч. интраэпителиальных невелика.
|
|
#33
28.08.2007, 21:45
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Александр,
Изменения в слизистой, похоже, указывают на наличие лимфоцитарного колита: Lymphocytic colitis is defined by increased intraepithelial lymphocytes, with the median being 30 lymphocytes per 100 epithelial cells. Это заболевание может быть вызвано различными причинами: Although most cases of lymphocytic colitis are idiopathic, there is a clear association with multiple drugs, celiac disease, and there may be an infectious trigger. Причем, для целиакии очень характерно более 25 лимфоидн. клеток на 100 эпителиальных. The etiology of lymphocytic colitis is not known. Luminal antigens, as in celiac disease, are thought to play an important role. The usual course is benign and the optimal treatment has not yet been defined. Different pharmacological treatments, including cholestyramine, bismuth, and salicylates, may be helpful. Budenoside is the most effective. In resistant cases, azathioprine and methotrexate are recommended. Вот примерно так...
|
|
#34
08.12.2007, 11:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
В сентябре я месяц пил ампулы В12 по 1000мг в день. В это же время принимал омепразол (были выявлены множественные эрозии в желудке). На фоне лечения улучшилось самочувствие и резко прибавил в весе ~ 8 кг за месяц. Недавно сдал анализы. Вот результаты HGB - 144 RCB - 5.06 MCV - 81.9 WBC - 6.1 PLT - 266 RDW - 13.1 палки - 4 сегменты - 38 эозинофилы - 15 (!!!) базофилы - 1 лимфоциты - 31 моноциты - 12 СОЭ - 3 После этого результата телфаст 180 в течении 5 дней и новый анализ, в том числе и на железный обмен HGB - 162 RCB - 5.25 MCV - 85.5 WBC - 5.67 PLT - 257 нейтрофилы общ - 55.8 эозинофилы - 4.1 лимфоциты - 28.9 моноциты - 10.8 базофилы - 0.4 ретикулоциты - 9 СОЭ - 2 В12 - 339 (180 - 900) пг/мл Фолиевая к-та 4.0 (3 - 17) нг/мл Железо 17.29 (10.7 - 28.6) мкмоль/л Латентная ЖСС 39 (20 - 62) мкмоль/л Трансферрин 2.27 (2.00 - 4.00) г/л % насыщения трансферрина 30.3 (15 - 50) % Ферритин 57 (20 - 250) мкг/л Вроде бы с обменом железа все ОК, правильно ли я понимаю? А вот с В12 и фолиевой (цинк, к сожалению, так и не сдал) непонятки. Несмотря на мегадозы (1000мг внутрь в течении месяца) В12 повышается очень медленно, а фолиевая опять снижается. Поэтому у меня опять возник вопрос о конкурентном расходе этих веществ.
|
|
#35
08.12.2007, 21:16
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Александр,
По всей вероятности, имеется нарушение всасывания В12, тем более что сам омепразол нарушает его всасывание, что за эрозии были в желудке (локализация, количество), не проверяли ли наличие хеликобактера в этот момент? Хеликобактер тож может ухудшать всасывание кобаламина. С железом все действительно ОК, за исключением того, что ферритин у мужчин желателен ближе к 100 (а меньше 40 уже высокий риск наличия дефицита). Вряд ли мы имеем дело с конкуренцией витаминов, быть может экстра-поступление кобаламина при его отн. дефиците вызвало усиление метаболизма фолиевой и ее конц. могла снизиться при нарушении ее всасывания.
|
|
#36
08.12.2007, 21:43
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич,
я не знаю какого рода были эрозии в желудке (из описания запомнилась фраза - множественные эрозии), но после курса омепразола они исчезли. На хеликобактер тест не проводили, но год назад дыхательный тест не показал наличие хеликобактера. Что Вы посоветуете сейчас делать? Стоит ли еще принимать В12 или достаточно? А фолиевую кислоту?
|
|
#37
02.02.2008, 23:26
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич,
скажите пожалуйста, какие симптомы могут быть при изолированном дефиците цинка, причем довольно сильном? В12 и фолевая то в норме сейчас
|
|
|
|
#39
24.02.2008, 14:24
|
|||
|
|||
|
Увважаемый Вадим Валерьевич!
В последних анализах опять стал появляться повышенный гемоглобин и увеличение кол-ва эритроцитов. Такое неоднократно бывало и раньше (редко когда эритроциты были меньше 5.0) HGB 166 166 169 157 RBC 5.0 5.3 4.82 5.7 СОЭ все время 2-4. По всей видимости имеется вторичный эритроцитоз? Или сгущение крови? Кстати в последнем биохимическом анализе в электрофорезе белков повышен альбумин - 50 (норма до 47.6), и еще повышены бета-глобулины 9.7 (норма до 9.4). Если все-таки предположить, что это вторичный эритроцитоз, то если вдруг на фоне вторичного эритроцитоза имеется воспалительный очаг, то СОЭ не будет повышаться из-за повышенного кол-ва эритроцитов? А другие острофазовые белки (СРБ, фибриноген и пр.) ?
|
|
#40
25.02.2008, 17:42
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдал эритропотин - результат 9.9 (норма 3.5 - 17.6)
|
|
#42
25.02.2008, 19:44
|
|||
|
|||
|
Гемоглобин и эритроциты у меня практически всегда повышены, а вот повышенный альбумин только первый раз. В такой ситуации при наличии причины (очаг инфекции и пр.) СОЭ должно подниматься или из-за повышенного кол-ва эритроцитов этого не будет происходить и СОЭ всегда будет низким?
Потери жидкости вроде как нет, но иногда бывает ее избыточное выведение. Когда вдруг начинается полиурия и я за день могу из-за этого потерять 1.5 кг веса, то бишь жидкости. Только вот к какому специалисту с этим обращаться?
|
Линейный вид
