лечение тиреотоксикоза при сопутствующих онкологических заболеваниях

[Olga1604]

Очень прошу подсказать как вести больного. Мужчина 1947 года рождения. Болезнь Грейвса диагностирована в 2005 году. В течение 2005 года хорошо компенсирован на тиреостатиках, а потом исчез из поля зрения на год. Появился 3 недели назад. ТТГ-0, Т4св.-49, Т3св-17, объём щит железы-37мл. У больного 2 месяца назад выявлен центральный рак лёгкого, нужно срочно оперировать. Как быть с тиреотоксикозом? В настоящее время получает тирозол 30мг, в общ.ан крови - без патологии.

[Melnichenko]

Оперировать и то, и другое

[Olga1604]

Огромное спасибо, Галина Афанасьевна! Принципиально я дала такие же рекомендации, но онколог сегодня потребовал от меня более детальных. Больной сильно астенизирован, и вряд ли возможно провести обе операции с коротким интервалом. Вопрос немного сузился: когда следует отменить тиреостатики до операции на лёгком, и когда возобновить лечение. Честно говоря, я себе это плохо представляю, особенно в послеоперационном периоде, так как не знаю, вообще можно ли сочетать терапию тиреостатиками и химиотерапию, а там ещё и лучевая терапия будет...

[Melnichenko]

1/ симультанные операции - один наркоз, две операции Зачем отменять тирозол перед оепрацией на легких? Интнекуррентные вмешаетльства при некомпенсированном тиротоксикозе угрожают кризом- отменить вечером перед операцией, назначить когда сможет глотать.. Я помню симультанные операции при аналогичной проблеме проведенные хирургами из Обнинска ( да и ФХК ММА имеет такой опыт, да и Центр Шевченко )
2/ вначале легкие на тиростатиках + стероиды, затем радиоиод / операция

[Olga1604]

Спасибо.