Нужна помощь!!!очень

[wolshebnik]

Доброго Вам времени суток!

Кто нибудь знает такой диагноз с508?

Возможно ли лечение при таком диагнозе?

Онколог сказал что все процедуры бесполезны только хоспис.

Да и ещё что ни в одну больницу не примут,а больная дома с трубками в боках тоесть в почках.Схожу с ума не знаю что сделать
для МАМЫ,ЧЕМ ПОМОЧЬ.
Зарание благодарю за ответ.

[doctor101]

То,что Вы сообщаете не диагноз,а код.
Речь,идет о каком-то онкологическом заболевании.Возможно Вы ошиблись с номером,так как С508 в МКБ отсутствует,а есть

PHP код:

 C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций 


.
Но рассуждать о том,что не известно точно нельзя.
Вам лучше выложить имеющийся диагноз,проводимое лечение,сообщить о всех выполненных исследованиях,есть ли аллергия на лекарства,и тогда специалисты смогут дать Вам определенные рекомендации по облегчению страданий Вашей мамы.

[wolshebnik]

Выписной эпикриз.
Пциэнтка К.Н.В. 1958г.р.

Находилась в урологическом отдел.с 15.10.07г. по 31.10.07г. с диагнозом
Опухоль молочной железы.Двусторонний уретерогидронефроз.Асцит.Гидроторакс.Постренальная олигоурия.
Состояние после нефростомии с обеих сторон.Анемия.
Жалобы при поступлении на слабость,недомогание.Олигоурию.
Анамез считает себя больной в течении нескольких месяцев,когда стала отмечать вышеуказанные жалобы.
Госпитализирована всвязи с ухудшением состояния.
Объективно состояние тяжёлое.Кожные покровы и видимые слизистые
обычной окраски.В области левой молочной железы объёмное,уплтнёное,
безболезненное образование.Пальпируются увеличеные лимфоузлы в левой подмышечной области.Температура тела 37.5С.
Гемодинамика стабильная.Живот мягкий,безболезненный при пальпации во
всех отделах.Область почек не изменена ,болезненная при пальпации справа.Симптом поколачивания положительный справа.Олигоурия.
В анализе крови. Нв 85,Л 8.8.Креатинин 727 мкмоль,л.
Узи обе почки нормальных размеров и положения.Паренхима достаточная с обеих сторон.ЧЛС значительно расширена справа,умеренно слева.
При цистоскопии объёмных образований в просвете мочевого пузыря не
выявлено .Выполнены двусторонние катетеризации мочеточников.
В последующем,в связи с неадекватным дренированием почек по катетерам выполнена чрезкожная пункционная нефростомия справа
(18.10.07г),а затем слева (23.10.07г).Состояние больной стабилизировась.
Диурез более 2.5 л. Нфростомы функционируют хорошо.Моча светло-жёлтого цвета.
Консультация гинекологом,патологических изменений не выявлено.
Консультация хирургом,нельзя исключить объёмное образование левой молочной железы.
При КТ, признаки распространённой лимфоаденопатии.Асцит.Двусторонний гидроторакс.Признаки сдавления
правого мочеточника на уровне средней трети.
Проведено лечение в соответствии с Московскими гор. стандартами стац.
скор. помощи.
Код стандарта 074.050.шифр по МКБ N11.9.

Проводилась комплексная инфузионная,дегидротационная терапия.
На фоне лечения отмечается улучшение общего состояния больной ,уменьшение жалоб.
В контрольных анализах крови Нв 60,Л 6.3,С 69,Э 7,Л 14,М 9,СОЭ 35.
В анализе мочи эритроцитов до 70 в поле зрения.В биохимическом анализе крови общий белок 62,креатинин 175,билирубин4.7,сахар крови 5.3.
Выписывается для продолжения обследования и лечения к онкологу.
Рекомендовано-1)Мочегонные травы(толокнянка,почечный чай,брусничный лист) по 1/2 стакана 3 раза в день 1 месяц.
2)Нитроксолин 2 табл. 4 раза в день 2 недели.
4)Контрольные анализы крови и мочи через 2 недели.
6)Наблюдение урологом поликлиники.

Лечащий врач.

[doctor101]

Сообщение от wolshebnik

Выписной эпикриз.
Пциэнтка К.Н.В. 1958г.р.

Находилась в урологическом отдел.с 15.10.07г. по 31.10.07г. с диагнозом
Опухоль молочной железы.Двусторонний уретерогидронефроз.Асцит.Гидроторакс.Постренальная олигоурия.
Состояние после нефростомии с обеих сторон.Анемия.
Жалобы при поступлении на слабость,недомогание.Олигоурию.
Анамез считает себя больной в течении нескольких месяцев,когда стала отмечать вышеуказанные жалобы.
Госпитализирована всвязи с ухудшением состояния.
Объективно состояние тяжёлое.Кожные покровы и видимые слизистые
обычной окраски.В области левой молочной железы объёмное,уплтнёное,
безболезненное образование.Пальпируются увеличеные лимфоузлы в левой подмышечной области.Температура тела 37.5С.
Гемодинамика стабильная.Живот мягкий,безболезненный при пальпации во
всех отделах.Область почек не изменена ,болезненная при пальпации справа.Симптом поколачивания положительный справа.Олигоурия.
В анализе крови. Нв 85,Л 8.8.Креатинин 727 мкмоль,л.
Узи обе почки нормальных размеров и положения.Паренхима достаточная с обеих сторон.ЧЛС значительно расширена справа,умеренно слева.
При цистоскопии объёмных образований в просвете мочевого пузыря не
выявлено .Выполнены двусторонние катетеризации мочеточников.
В последующем,в связи с неадекватным дренированием почек по катетерам выполнена чрезкожная пункционная нефростомия справа
(18.10.07г),а затем слева (23.10.07г).Состояние больной стабилизировась.
Диурез более 2.5 л. Нфростомы функционируют хорошо.Моча светло-жёлтого цвета.
Консультация гинекологом,патологических изменений не выявлено.
При КТ, признаки распространённой лимфоаденопатии.Асцит.Двусторонний гидроторакс.Признаки сдавления
правого мочеточника на уровне средней трети.
Проведено лечение в соответствии с Московскими гор. стандартами стац.
скор. помощи.
Код стандарта 074.050.шифр по МКБ N11.9.

Проводилась комплексная инфузионная,дегидротационная терапия.
На фоне лечения отмечается улучшение общего состояния больной ,уменьшение жалоб.
В контрольных анализах крови Нв 60,Л 6.3,С 69,Э 7,Л 14,М 9,СОЭ 35.
В анализе мочи эритроцитов до 70 в поле зрения.В биохимическом анализе крови общий белок 62,креатинин 175,билирубин4.7,сахар крови 5.3.
Выписывается для продолжения обследования и лечения к онкологу.
Рекомендовано-1)Мочегонные травы(толокнянка,почечный чай,брусничный лист) по 1/2 стакана 3 раза в день 1 месяц.
2)Нитроксолин 2 табл. 4 раза в день 2 недели.
4)Контрольные анализы крови и мочи через 2 недели.
6)Наблюдение урологом поликлиники.

Лечащий врач.

Эта информация значительно существеннее,и позволяет,по крайней мере,знать,что речь действительно идет об онкозаболевании,и что Вы ошиблись с кодом.Так как речь идет о молочной железе,то это действительно C50.8,как я и предположил.
Однако есть некоторые неточности,судя по выписному эпикризу

PHP код:

Находилась в урологическом отдел.с 15.10.07г. по 31.10.07г. с диагнозом
Опухоль молочной железы 


И в этом же эпикризе

PHP код:

Консультация хирургом,нельзя исключить объёмное образование левой молочной железы. 


Если речь идет об опухоли,то она должна быть безусловно выявлена и классифицирована,чего не прослеживается в данном эпикризе.
Далее результаты КТ не описывают метастазы,а описываются выявленные/видимо в результате их распространенности/ изменения.
В современной онкологии принято писать диагноз по TNM, где Т-опухоль, N-лимфоузлы, M-метастазы,чего нет в выписном эпикризе.
Но это лишь то,что на мой взгляд,скажем мягко,упущено.
А теперь на вопрос что делать дальше,ответит д-р Вайсман,или попросит кое что уточнить.

[vmark]

Еще скажите, пожалуйста, в каком городе живет мама и в какой больнице лечится. Если в Москве, то в каком округе.

[aberzoy]

Необходима биопсия опухоли молочной железы для подтверждения диагноза.
Лечение - возможно!

Говорить о его эффективности до получения данных гистологического и гистохимического анализа опухоли - нельзя.

[wolshebnik]

Сообщение от vmark

Еще скажите, пожалуйста, в каком городе живет мама и в какой больнице лечится. Если в Москве, то в каком округе.

Город Москва была выписана из бльницы №20.
Околог которая не хочет давать направление работает в поликлиннике№107.Район северо-восточный.
Нужны перевязки,т.к. вставлены две нефростомы,участковый врач сказала что перевязки Её не касаются.
Что делать в этом случае,надо жаловаться?
Находится мама в данный момент дома,не дают направление.

Спасибо что отвечаете,большое человеческое спасибо!

[wolshebnik]

Сообщение от aberzoy

Необходима биопсия опухоли молочной железы для подтверждения диагноза.
Лечение - возможно!

Говорить о его эффективности до получения данных гистологического и гистохимического анализа опухоли - нельзя.

В том то и дело что отказываются направить на обследование.
А Я не из богатой семьи и нет у Меня столько денег сколько требуется.

Спасибо за Ваш ответ его бы слышала наш онколог.

[vmark]

Вся диагностика и лечение должны проводиться бесплатно.
Для того, чтобы провести биопсию опухоли молочной железы нет надобности в госпитализации. Обратитесь к главному онкологу северо-восточного округа (Гайдамака Ольга Владимировна) от моего имени. Если специальное лечение действительно нельзя проводить, то должны дать направление в хоспис №4, там будут обрабатывать, ухаживать в стационаре или на дому.

[wolshebnik]

Сообщение от vmark

Вся диагностика и лечение должны проводиться бесплатно.
Для того, чтобы провести биопсию опухоли молочной железы нет надобности в госпитализации. Обратитесь к главному онкологу северо-восточного округа (Гайдамака Ольга Владимировна) от моего имени. Если специальное лечение действительно нельзя проводить, то должны дать направление в хоспис №4, там будут обрабатывать, ухаживать в стационаре или на дому.

Спасибо огромное Я так и сделаю.О результатах доложу сюда-же,
непременно.

[wolshebnik]

Здравствуйте!
У Меня такой вопрос.
"Обратитесь к главному онкологу северо-восточного округа (Гайдамака Ольга Владимировна)".
Как Её найти,в каком учреждении или по какому телефону!

Зарание благодарю за ответ.

Прошу прощения за возможно глупый вопрос(просто Я сейчас как в тумане голова, не соображает).

[vmark]

Сейчас под рукой контактных телефонов нет. Узнайте в управлении здравоохранения округа.

[wolshebnik]

Сообщение от vmark

Сейчас под рукой контактных телефонов нет. Узнайте в управлении здравоохранения округа.

Спасибо!