#46
|
||||
|
||||
Можно и мне внести свои 20 копеек.
Гадать, почему АД сначала понизилось, а потом повысилось, дело неблагодарное. Вероятнее всего, криз такой. Что касается препаратов, то дибазол-папаверин (вкупе с магнезией) это ерунда. Клофелин или коринфар или капотен в рот гораздо эффективнее. Наши пациенты и врачи скорой (не знаю уж кто больше) любят лечить и лечиться уколами. Ибо таблетку я и сам могу выпить, говорит пациент. Вот и вводятся любимые скоропомощные "коктейли". А в защиту мозгов, уважаемый Виталий, я не верю, ибо нет таких препаратов. Назначаемые у нас при инсультах ноотропилы и т.п., действительно живо напоминают мне попытки лечения инфаркта рибоксином. |
#47
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Это наше с Лимбаном дело, у нас с ним такая форма общения. Причем я глубоко уважаю его познания, просто порой стоит его возвращать к дискуссии от полета его рассуждений, так как автопилот там сломан 3. Я ответил, что не считаю никотинку шикарным средством, в тоже время это препарат выбора из сумки врача скорой. А то, что Вы ничего не предпримите для снижения риска ишемии мозга больного - это Ваш выбор. Понятно. |
#48
|
|||
|
|||
Михаил Юрьевич.
Известно, что есть 5 категорий степени доказательности некоего медицинского протокола или метода. И наличие множества не противоречащих друг другу по выводам многоцентровых, крупных, надлежащим образом рандомизированных, хорошо контролируемых двойных слепых испытаний - это самый высокий уровень достоверности. В то же время, в клинической практике применяются (могут применяться) в определенных ситуациях (например, когда полностью исчерпаны возможности конвенциональных, доказанных надлежащим образом, воздействий) методы и лекарственные препараты, имеющие более низкие градации достоверности: например, на основе единичных РКИ, а иногда даже на основе открытых испытаний или case series. Я разделяю Ваше сожаление о том, что нет церебропротекторов, удовлетворяющих данным требованиям, но в тоже время не стоит забывать о том факте, что снижая АД при замере по плечевой артерии, мы не знаем что творится с внутричерепным и больной что-то должен получить, пусть хоть коктейль из ноотропов. Выбор, ес-но, за Вами. |
#49
|
||||
|
||||
Наверное, Вы правы, Виталий.
В моем посте скорее сожаление об отсутствии таких препаратов. Я и сам при инсульте ввожу ноотропил и т.п., ибо больше особо нечего. Что касается ингибиторов АПФ при кризе, то это Вы зря. Инъекционная форма энапа очень хорошо помогает (жаль что мало она распространена), да и капотен под язык вполне эффективен. |
#50
|
|||
|
|||
Спасибо за интересные данные по инъекционной форме энапа. Нашел его в реестре, но никогда не видел воочию. А насколько быстро наступает терапевтический эффект при его использовании? Время не маловажный фактор, а мне представляется, что пока он начнет блокировать переход ангиотензина1 в 2 – это очень долго. Нет?
|
#51
|
||||
|
||||
Действие начинается через 1,5-15 мин достигая максимума через 1-4 часа.
|