|
#1
19.06.2007, 14:27
|
|||
|
|||
|
Препараты при нарушениях сна
Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста!
Отцу 72 года, последние 1,5-2 года мучается бессонницей, причем со временем небольшая проблема встала в полный рост: началось с того, что периодически засыпал в 2-3 часа ночи, сейчас не может уснуть каждую ночь, бродит по квартире до 6-7 утра, весь день ощущение разбитости, по несколько раз за день прикладывается поспать, удается уснуть на 15-20 минут, иногда на час. В течение последних двух недель находился в больнице (оперировали паховую грыжу), там спал, но не понятно, на фоне чего: или обезболивающих, или димедрола. Основное заболевание: ИБС с 1991 года, в 1999 году перенес обширный инфаркт, в течение развития инфаркта образовалась аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом. Сразу после инфаркта провели балонную ангиопластику с установкой стента в ОВ. Живет на лекарствах: конкор, престариум, кардикет, тромбоАСС, вазилип (статин), при необходимости - нитроглицерин или изокет. С бессонницей обращались к районному терапевту, вердикт - в вашем возрасте у всех бессоница. Районный невролог связывает проблему с атеросклерозом (это я сама понимаю), для лечения назначил 2-месячный курс глицина и гомеопатические капли (эдап или эдас), но эффект нулевой. В больнице пробовали феназепам, но он вызывает ужасную реакцию: отец заговаривается, проваливается в тяжелое забытье, но ощущения того, что спал, нет. Папа измучился, он вообще-то очень терпеливый, но тут сказал, что если не будет спать, то сойдет с ума. Я не сторонник самолечения, но все-таки была вынуждена зарыться в "паутину", чтобы подобрать какое-то снотворное. Вычитала про препараты нового, третьего поколения зопиклон (релаксон, имован, пиклодорм, сомнол) и золпидем (ивадал, санвал, амбиен), но... В государственных аптеках они продаются только по рецепту, а в коммерческих их просто нет. Подскажите, возможно, есть какие-то еще препараты, которые оказывают аналогичное действие, но при этом продаются без рецепта. Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#2
19.06.2007, 15:01
|
||||
|
||||
|
По поводу названных препаратов 3-го поколения - все правда, придется выклянчивать номерные рецепты в поликлинике. Но начать лечение бессонницы можно попробовать с мелаксена:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
19.06.2007, 15:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ.
Смущает вот это (из аннотации): "...Особые указания. Не рекомендуется одновременный прием с НПВС (ацетилсалициловой кислотой..." А папа постоянно принимает ТромбоАСС...
|
|
#4
19.06.2007, 15:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
19.06.2007, 16:05
|
|||
|
|||
|
Да, хотелось бы получить ответ на этот вопрос. Если отеки - это плохо.
Кстати, в списке постоянно принимаемых отцом препаратов забыла указать мочегонные: гипотиазид ежедневно, плюс два раза в неделю - фуросемид. Жесткие препараты, но без них никак, к сожалению.
|
|
#6
19.06.2007, 16:41
|
|||
|
|||
|
Внимательно изучила аннотацию и пришла к выводу, что мелаксен папе точно не подходит: мелаксен нельзя назначать одновременно с приемом бета-адреноблокаторов, а он постоянно принимает конкор. Увы!
Может быть, еще кто-нибудь откликнется!?
|
|
#8
19.06.2007, 18:24
|
|||
|
|||
|
Боюсь, что с этим будут проблемы, у него весьма своеобразный участковый терапевт. Пример: папа с 1991 года наблюдается у кардиолога в институте профилактической медицины, там же его оперировали и выхаживали после инфаркта, все эти годы тщательно подбирали терапию. Но когда отец приходит за рецептами, участковый врач говорит, что он не видит смысла в приеме назначенных препаратов, а потому выписывать их не будет. В итоге все лекарства мы покупаем, хотя отец, как инвалид и участник войны, имеет право на бесплатные лекарства. Вобщем, от участкового врача мы вряд ли чего добьемся. Тем более, как я уже писала, в тот редкий случай, когда папа к нему все-таки обратился по поводу бессонницы, он сказал, что в его возрасте у всех бессонница, она не лечится.
Безусловно, я понимаю, что его обязательно надо показать неврологу, но любой врач назначит хотя бы минимальное обследование, а папа за последние два месяца и так измучен поездками по врачам (из-за проблем с кардиологией никто не брался оперировать его грыжу, обращались в разные клиники, к счастью, нашли хирурга, который взялся). Пока вот отправила его на дачу, думала, на воздухе будет спать лучше - не получается((( Вот такая печальная история. Уважаемые специалисты, если можете дать еще какие-нибудь рекомендации, буду очень вам признательна.
|
|
#9
20.06.2007, 14:37
|
||||
|
||||
|
В Вашей ситуации показаны именно препараты группы золпидема-зопиклона. Возможно, что у папы есть депрессия, и тогда показаны антидепрессанты.
Для диагностики депрессии необходимо показать папу психотерапевту (психиатру). Насчет рецептов - наверное можно найти управу на такого невменяемого участкового? Он просто обязан выписать имован или ивадал и направить папу к психотерапевту.
|
|
#10
20.06.2007, 15:18
|
|||
|
|||
|
Сергей Иванович, спасибо за ответ.
Вот я так и поняла, что нам нужен именно золпидем-зопиклон. Что же касается депрессии, хотя я и не врач, я уверена, что этого у папы нет: на удивление жизнерадостный человек, причем с такой волей к жизни! Наверное, именно благодаря этому он и живет до сих пор. Он и на велосипеде катается, и дома и на даче за все дела хватается, приходится останавливать))) Я вот еще один препарат откопала, который продают без рецепта: донормил, явных противопоказаний, судя по аннотации, нет. Что скажете? А на нашем участковом уже многие зубы сломали: он тянет три участка, поэтому в поликлинике его ценят, все жалобы проваливаются на уровне зав.отделением(((
|
|
#11
20.06.2007, 16:49
|
|||
|
|||
|
Копать ничего не надо. Вы не врач. Вам рекомендовали препарат и порядок действий. Думаю, имея желание, выписать препарат и посетить психотерапевта в Москве не проблема. Есть и платные консультации, там тоже рецепт могут выписать, но конечно уже не льготный.
|
|
#12
20.06.2007, 17:35
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Игорь Николаевич, я и не спорю, я полностью с Вами согласна, и никогда не была поклонницей самолечения.
Просто есть обстоятельства, которые не позволяют в данный текущий момент обратиться к платному неврологу/психотерапевту за обследованием и назначением лечения. Мы можем сделать это осенью. А спать человеку надо уже вчера, и сегодня, и завтра. Только поэтому я пытаюсь как-то иначе решить проблему.
|
Линейный вид
