анализ на дисбактериоз - сколько ждать после отмены лекарств?

[alexdr]

Сообщение от Nikulin Denis

Установление врачебного наблюдения и повторное бактериологическое обследование тут диктуются рекомендациями минздрава и контролируются СЭС

Ну, кто бы с этим спорил. Пусть наблюдают и контролируют.

[trikota]

Сообщение от Nikulin Denis

1. нужно найти причину беспокойства:
Двойня, родились в 34,5 недели. Если можно, подробнее расскажите про ваших детей:
Вес при рождении, оценка по Апгар, как протекал период ранней адаптации, диагноз при выписке, лечение.
Физическое развитие: динамика веса, роста, окружности головы в 1 мес., 2 мес., на данный момент времени у первого и второго ребенка из двойни.
Развитие эмоциональное, двигательное...
Вскармливание на данный момент времени: чем, объем кормления, сколько раз в день.
Что вас беспокоит на данный момент времени в состоянии детей?
Срыгивания? Характер и кратность стула? Вздутие живота? Высыпания на коже?

Никулин Денис Александрович

Девочки Зоя и Евдокия, родились 19.02.07, вес 2070 и 2340, рост 46. Апгар 7/8.
Лежала на сохранении, рожала и потом находилась с детьми в клинике АиГ ВМА. Очень благодарна врачам.
Сохранение на 16-19 неделе и с 32-й до родов. Отошли воды, пыталась родить сама, но шейка не раскрылась, после отхождения вод и 10 часов схваток была прооперирована в связи с начавшей гипоксией у детей.
Первые 5 дней в интенсивной терапии - плохо держали тепло и периодически падало содержание сахара в крови. Вес падал до 1800 и 1900, выписали нас через две недели, по достижении первоначального веса. Выписались домой с диагнозом "начальная гипоксия, недоношенность", врачи на переводе в стационар не настаивали, и я сама не хотела. Выкармливала дома, быстро стали хорошо набирать вес.
Прибавка в первый месяц составила 1200 г, во второй - 1100, сейчас весят 4800 и 4900.
Рост в 2 месяца - 56 см. Объём головы сейчас - 39, данные за предыдущие месяцы, к сожалению, не помню.
Пару недель назад стали реагировать на погремушки, следят глазами. Прислушиваются к музыке, нравится мобиль. Это у меня первые дети, поэтому я точно не знаю, на что обращать внимание в плане физического и эмоционального развития. На людей реагируют, но слабо, на мой взгляд, иногда следят глазами. Спектр произносимых звуков ограничен, мне хорошо знаком только плач и посапывание ))
Лёжа на животе голову поднимают, немного держат. Находясь на руках пока голову не держат. Ручки и ножи слабоваты, конечно. Одна девочка поактивнее немного.
часто беспокоят животы - поджимают ножки, плачут, успокаиваются в тепле, когда выкладываю к себе на живот.
Когда не болит живот - спокойные, хорошо спят.
Грудь они так и не взяли, первый месяц кормила сцеженным молоком, потом начались лактостазы, сцеживаться перестала успевать, накопилась усталость, молоко в итоге ушло, на нервной почве наверное.
Пыталась вернуть на грудь, когда достигли веса в 3,5 кг, приглашала консультанта по ГВ - не удалось. Корление с помощью SNS отнимало у меня слишком много времени и сил. ПОэтому так и остались на смесях. Сначала Фрисолак, потом в надежде решить проблемы с коликами перешли на Семпер Лемолак (появились отложенные срыгивания), сейчас НАН кисломолочный. Сейчас съедают по 150 г 5 раз в сутки.
Стул 1 раз в 1-2 дня. достаточно жидкий, но пены или слизи нет. Цвет жёлто-серый, временами зеленоватый. Кожа всегда была чистая, вздутия живота нет. Срыгивают немного, после кормления ношу столбиком по 10 мин, помогает.

[trikota]

Сообщение от Nikulin Denis

2. Совершенно необходимо, чтобы в домашних делах у вас был хороший помощник, который бы взял на себя большую часть работы по дому. Не забывайте об отдыхе.

Никулин Денис Александрович

Я понимаю, стараюсь отдыхать. Два-три дня в недлею приходит моя мама, вывозит детей на прогулку, и у меня есть возможность поспать. Иногда бывают более спокойные дни. Первый месяц они много спали, не плакали.

[trikota]

Сообщение от Mara___dok

Уважаемая мама ! Почитайте раздел ПЭП в Часто задаваемых вопросах и подумайте необходим ли вашим детям массаж ?
Если невропатолог не находит у них патологии ,то зачем это нужно ? Вашим детям не нужен массаж ни в домашних условиях ,ни тем более в условиях стационара .

Да, раздел читала.
Невропатолог из Педиатрической академии, которая смотрела детей, сказала, что массаж всё-таки нужен.
Мнение уважаемого сообщества - массаж не нужен - однозначно?

[Mara___dok]

Мое мнение - массаж не нужен. Но это ваши дети - вам принимать решение.

[Nikulin Denis]

В 2,5-3 месяца дети функционально еще не готовы к 5-ти кратному режиму кормлений, тем более что дети недоношенные. Обычно на 5 кормлений переходят после введения первого прикорма. Возможно стоит вернутся к 6-7 разовому режиму кормлений, одновременно несколько уменьшив объем разового кормления примерно 130-140 мл. Увеличивать объем кормления постепенно, не перегружая кишечник. В качестве основной смеси выбрать простую адаптированню смесь для детей с рождения, а НАН кисломолочный можно давать в качестве "лечебной" смеси в одно утреннее и одно вечернее кормление, заменяя основную смесь.

[Наталья П.]

Дорогие россияне!
Если вы желаете госпитализироваться сами или госпитализировать своих детей для выполнения медицинских процедур не имеющих убедительных доказательств эффективности, то Вам нужно помнить что:
- больница - это изначально нездоровое и небезопасное место, тк представляет собой большое скопление нездорового народа, находящегося в скученных условиях. Больные люди находятся здесь по необходимостьи, а посетителям совершенно не стоит выгуливаться здесь всей семьей, особенно таща с собой малолетних детей, чтобы проведать "любимую тетю или братика".
- внутрибольничные инфекции существуют столько же, сколько существуют сами больницы и поражают госпитализированных пациентов во всех странах мира. По многочисленным научным данным только около 30% из них - предотвратимы на сегодняшнем этапе развития медицины.
- - риск ошибки медицинского персонала (везде был, есть и будет)
- агрессивность вмешательств на уровне стационарной медпомощи выше, чем на амбулаторном уровне, поэтому всегда есть риск получить не очень нужные (излишние), но потенциально опасные вмешательства.
- условия пребывания в больницах обычно не очень комфортные опять же из-за скученности и наличия рядом действительно тяжело больных пациентов (а не только таких которых массажиком "лечат"), процесс оказания помощи которым идет круглосуточно поэтому и днем и ночью возможен шум, который мешает полноценно отдыхать.

Поэтому в развитых странах обычно госпитализируют пациентов требующих круглосуточного наблюдения и серьезного лечения с применением различных аппаратов, которое чисто технически невозможно организовать амбулаторно. Сроки пребывания пациентов в больнице стараются максимально сократить, одной из причин - риск присоединения внутрибольничной инфекции.

Таким образом, укладываться в больницу целесообразно только в случае, когда требуется действительно серьезная медицинская помощь, когда риски её неоказания перевешивают риски нахождения в больнице. Всю остальную помощь желательно получать амбулаторно.

Обо всем этом многие наши соотечественники обычно не думают, считая удобным полежать в больнице, тк не надо никуда ходить.

[trikota]

Сообщение от Nikulin Denis

В 2,5-3 месяца дети функционально еще не готовы к 5-ти кратному режиму кормлений, тем более что дети недоношенные. Обычно на 5 кормлений переходят после введения первого прикорма. Возможно стоит вернутся к 6-7 разовому режиму кормлений, одновременно несколько уменьшив объем разового кормления примерно 130-140 мл. Увеличивать объем кормления постепенно, не перегружая кишечник. В качестве основной смеси выбрать простую адаптированню смесь для детей с рождения, а НАН кисломолочный можно давать в качестве "лечебной" смеси в одно утреннее и одно вечернее кормление, заменяя основную смесь.

Уважаемый Денис!
В кормлении детей я следовала инструкциям на банке и рекомендациям неонатолога. На банке НАНА написано, что на пятиразовое кормление нужно переходить с 3-ей недели жизни. Мы перешли на пятиразовое кормление, когда достигли веса 4 кг, то есть с 3-го месяца. На НАН кисломолочный посоветовал перейти неонатолог, речь шла о полном переходе, а не частичном. На банке со смесью тоже об этом ничего не написано, расписанн режим кормления как сновной смеси. В справочной службе Нестле говорят, что смесь полностью адаптирована и подходит для кормления детей как основная смесь. Детям нравится, едят они её хорошо. Несколько детей знакомых, у которых болели животы, выросли на этой смеси. Собственно, этими вот соображениями я руководствовалась. Хотя готова попробовать следовать Вашим рекомендациям.

[trikota]

Сообщение от Наталья П.

Обо всем этом многие наши соотечественники обычно не думают, считая удобным полежать в больнице, тк не надо никуда ходить.

Уважаемая Наталья!
Спасибо за ответ.
Вообще изначально я планировала договориться о дневном стационаре. Я слышала, что это теоретически возможно. Просто формально это всё равно называют госпитализацией. Планировала каждый день ходить с ними туда на несколько часов, только на массаж и физиотерапию.

[trikota]

Уважаемый Денис,
Скажите, пожалуйста, считаете ли Вы необходимым допаивать детей на ИВ? Меня очень беспокоит этот вопрос. Родственники наперебой твердят, что у них болят животы оттого, что я не даю им воду. Но дело в том, что они её совершенно не хотят пить, не сосут из бутылочки, плюются. Детский чай с фенхелем тоже не пьют. Один единственный раз с удовольствием пили водный раствор смекты - моя мама дала по совету соседки, но я потом не стала давать, потому что опасалась, что смекта закрепит и будут запоры. Периодиически предлагаю им воду, но пока так и не стали пить. Так ли это важно, и если да, то можно ли как-то приучить?

[Dr.Nathalie]

Если ребенок достаточно мочится, у него не сухая кожа, нет запоров, то нет необходимости в дополнительной жидкости.

[Nikulin Denis]

Наталья Рашидовна уже ответила на ваш вопрос.
Обычно при вскармливании современной адаптированной искусственной смесью необходимости в допаивании не возникает. В жаркое время года, при высокой температуре, потребность в дополнительной жидкости возникает. Можно предлагать ребенку попить между кормлениями, если не пьет, не настаивайте.