Стабильно высокий гемоглобин

[mamamama51]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Наблюдаюсь у гематолога несколько лет по поводу эритроцитоза (с 2010 года гемоглобин в районе 120 был только во время двух беременностей), в остальное время колеблется от 140 до 165. Прошлым летом делали стернальную пункцию, по результатам сказали ничего критичного, дальше наблюдать. Головокружения, потемнение в глазах при резком вставании беспокоили с подросткового возраста, иногда бывают эпизоды внезапной слабости. В целом быстро утомляюсь, мышцы слабые (сколиоз, плоскостопие). Занималась ЛФК, ходила в бассейн. С осени утомляемость стала нарастать, появились боли в мышцах во всем теле с утра. В течение пары часов после разминки и кофе проходят. Далее в течение дня к обеду слабость усиливается, снижается концентрация. На фоне всего этого ЛФК, бассейн ушли из моей жизни. Кое-как доползла до работы, с трудом поработала, приползла домой. Терапевт направила на анализы витД, ТТГ, ферритин, оак. ВитД вырос за год с 18 до 47, ТТГ был 4,5, но при повторной сдаче был 2,5, другие гормоны щж в пределах референса, но если посчитать ипк то он 0,31. Ферритин на пике плохого самочувствия был 22 (год назад был 37). Несмотря на высокий гемоглобин (143) терапевт назначила железо. На фоне сорбифера было улучшение - появилась энергия, улучшилось самочувствие по утрам, принимала железо 2 раза в день месяц, ферритин вырос до 47, гемоглобин до 153, но позднее слабость опять стала беспокоить. Терапевт отменила железо. Обратилась к терапевту повторно, сейчас гемоглобин уже 163, также есть отклонения по креатинину и щф.
Посмотрите, пожалуйста, что за отклонения в стернальной пункции, стоит ли переживать или надо сдать ещё что-то.
Надо ли вообще мониторить ферритин или искать причины слабости в других причинах?

[mamamama51]

К сожалению не все вложения подгрузились. Последний анализ оак, биохимия от пятницы,

[Dr.Vad]

норма гемоглобина у женшин 125-155 г/л, ферритин менее 50 может указывать на дефицит железа, если заболевания крови не обнаружено, то повышение гемоглобина более 155 г/л может быть из-за нарушения оксигенации, например внутрисердечный порок, смрешение артериальной и венозной крови или низкая сатурация кислородом, в РФ бывают насл. еритроцитозы особенно у чувашей

[mamamama51]

Спасибо за ответ. Сатурацию измеряли на приеме - в норме, порок сердца было бы видно на УЗИ сердца? Делали несколько лет назад был пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый.
Терапевт считает, что слабость следствие сгущения крови и гипоксии. Назначили дипиридамол 75 мг. А Вы как считаете (или из опыта) может быть слабость из-за эритроцитоза?

[Dr.Vad]

дипиридамол 75 = гомеопатия; дефицит железа даёт слабость, у детей и взрослых с пороками сердца и норм. гемоглобином назначение железа повышало гемоглобин выше нормы и снижало слабость

[mamamama51]

А что с рисками тромбозов, которыми меня пугают со всех сторон (терапевты, гематолог)? Насколько высоким может быть гемоглобин прежде, чем это начнет сказываться на рисках?

[Dr.Vad]

дилетанты вас могут пугать как угодно, риск тромбозов может повышаться если гемоглобин стойко более 165-170 или есть доказанная полицитемия

[mamamama51]

Спасибо, поняла.