#1
|
|||
|
|||
Òðàâìà ÏÊÑ - íóæíà ëè îïåðàöèÿ?
1) 27 ëåò
2) Ìóæñêîé 3) 183 ñì 4) 79 êã 5) Îôèñ, ôóòáîë 6) Íå êóðþ 7) Ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ - õîðîøåå 8) Òðàâìà êîëåíà â 2018 ãîäó 9) Çäðàâñòâóéòå. Íà÷íó ïî ïîðÿäêó, ÷òîáû áûëà áîëåå ïîëíàÿ êàðòèíêà ñèòóàöèè.  2018 ãîäó âî âðåìÿ èãðû â ôóòáîë ïîëó÷èë ïåðâóþ òðàâìó ÊÑ. Áûëà ðåçêàÿ ñìåíà íàïðàâëåíèÿ äâèæåíèÿ â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîêàçàëîñü, ÷òî âíóòðè êîëåíà ÷òî-òî íàäîðâàëîñü, íî áîëè íå áûëî. Íà óòðî êîëåíî óæå ïëîõî ñãèáàëîñü è ðàçãèáàëîñü, óìåðåííàÿ áîëü, õðîìîòà. Çàïèñàëñÿ ê îðòîïåäó, âðà÷ ñêàçàë ÷òî ñ âèäó êîëåíî â íîðìå è íàïðàâèë íà ÌÐÒ. Çàêëþ÷åíèå ïîêàçàëî ÌÐ-ïðèçíàêè îñòðîãî ïîâðåæäåíèÿ ÏÊÑ è äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ðîãîâ ëàòåðàëüíîãî ìåíèñêà. Ïðîøåë êóðñ ðåàáèëèòàöèè 4 ìåñ, çàêà÷èâàë íîãè. Ïîñëå íà÷àë òðåíèðîâàòüñÿ â îðòåçå. ×åðåç âðåìÿ óæå áåç îðòåçà âåðíóëñÿ ê ïðèâû÷íûì íàãðóçêàõ è î êîëåíå çàáûë.  ôåâðàëå 2022 ãîäà òðàâìà ýòîãî æå êîëåíà. Âî âðåìÿ èãðû â ôóòáîë áûë ñèëüíûé óäàð ìÿ÷îì âî âíóòðåííþþ ÷àñòü ñòîïû, íîãà áûëà íàâåñó è ïîñëå ÷åãî ïîñëåäîâàëà î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü ñ âíåøíåé áîêîâîé ñòîðîíû êîëåíà. Ñðàçó ñäåëàëè çàìîðîçêó, ïðèëîæèëè ëåä, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ñìîã ñïîêîéíî âñòàòü è áåæàòü, íî îïÿòü ÷óâñòâî ÷òî ñ êîëåíîì ÷òî-òî íå òî. Íà óòðî ñíîâà êîëåíî íå îñîáî ïîäâèæíîå, óìåðåííàÿ áîëü, õðîìîòà. Çàïèñàëñÿ ê îðòîïåäó, ñ âèäó êîëåíî â íîðìå, íåáîëüøîé îòåê, íî ò.ê áûëà òðàâìà â 2018, ðåøèëè ñíîâà ñäåëàòü ÌÐÒ, íî çàïèñü áûëà ëèøü òîëüêî ÷åðåç ìåñÿö íà ìàðò. ×åðåç 3 íåäåëè êîëåíî ïðèøëî â íîðìó, è ÿ ïîøåë íà ôóòáîë. Ýëàñòè÷íûé áèíò + ìÿãêèé áàíäàæ ñâåðõó, â öåëîì áûëî âñå íîðì. Çàòåì íà èãðå áóêâàëüíî íà ðîâíîì ìåñòå îïåðñÿ íà íîãó, ðàçäàëñÿ õðóñò â êîëåíå è ÿðêî-âûðàæåííàÿ áîëü ñ âíåøíåé ñòîðîíû. Íà óòðî êîëåíî áûëî ñîâñåì ïëîõîå, ñèëüíûé îòåê, õîäèë ñ ñ êîñòûëåì. Ïîäîøëà î÷åðåäü ÌÐÒ è òóò ñàìîå èíòåðåñíîå.  çàêëþ÷åíèè ÌÐ-êàðòèíà ïðàâîñòîðîííåãî ãîíàðòðîçà 1 ñò, âûðàæåííûé ñèíîâèò, äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ (ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå?) êîëëàòåðàëüíûõ ñâÿçîê, òðàáåêóëÿðíûé îòåê êîñòåé. Ïî ñëîâàì âðà÷à íè÷åãî ñåðüåçíîãî, ãëàâíîå ÷òî âñå ñâÿçêè öåëû, õîòÿ â 2018 óæå áûëî ïîâðåæäåíèå ÏÊÑ è ìåíèñêîâ. Ñìèðèëñÿ ñ ìíåíèåì âðà÷à, ïîøåë íà ôèçèî, ïðèíèìàë ïðåïàðàòû äëÿ ñíÿòèÿ ñèíîâèòà, ïîñëå ÷åãî ñíîâà çàë, âåëîòðåíàæåð, óïðàæíåíèÿ íà íåóñòîé÷èâîé ïëàòôîðìå.  îáùåì ê êîíöó àïðåëÿ ñíîâà âåðíóëñÿ â ôóòáîë è ê ïðèâû÷íûì íàãðóçêàì, êîëåíî ïåðåñòàëà áåñïîêîèòü. È âîò íà ñáîðàõ â ìàå ñíîâà ñèòóàöèÿ ïîâòîðèëàñü. Íà ðîâíîì ìåñòå ïåðåíåñ âåñ íà íîãó, êîëåíî áûëî íåìíîãî çàâàëåíî âî âíóòðü è îïÿòü õðóñò â êîëåíå ñ ñèëüíîé áîëüþ ñ âíåøíåé áîêîâîé ñòîðîíû êîëåíà. Íà óòðî âûðàæåííûé îòåê, õîäèë ñ òðóäîì, ñ ïåðâûõ äíåé ëåä, ìÿçü äåêëîôåíàê è ÷åðåç íåäåëþ îòåê ñïàë. Ïî ïðèåçäó ïîçâîíèë â áîëüíèöó, ïîïðîñèë ÷òîáû ìîå ÌÐÒ ïåðåñìîòðåë äðóãîé ðåíòãåíîëîã. Ñêàçàëè ÷òî äà, ÏÊÑ ïîâðåæäåíà è ðàçðûâ áîëåå 50%. Ïîøåë ê äðóãîìó îðòîïåäó. Íà òîì æå ñàìîì ÌÐÒ îí óâèäåë ÷òî ÏÊÑ ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò, íî ïî òåñòàì âûðàæåííîé íåñòàáèëüíîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâîé íîãîé íåò. Ñêàçàë, ÷òî âîçìîæíî îäèí èç ïó÷êîâ ñîõðàíèëñÿ, ëèáî æå ñâÿçêà ïðèïàÿëàñü ê äðóãîìó ìåñòó. Íåäàâíî îòïðàâëÿë ÌÐÒ îäíîìó àðòðîñêîïèñòó èç Ìîñêâû. Íà ÌÐÒ îí òîæå ïîäòâåðäèë ïîëíûé ðàçðûâ ÏÊÑ, íî äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèå î öåëåñîîáðàçíîñòè ïëàñòèêè ñâÿçêè åìó íóæåí î÷íûé îñìîòð, ò.ê ïîêàçàíèå ê îïåðàöèè ýòî âûðàæåííàÿ íåñòàáèëüíîñòü, íà êîòîðóþ ïàöèåíò æàëóåòñÿ, íî ïðè îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ îíà íå âñåãäà áûâàåò (îñîáåííîñòè àíàòîìèè êîíêðåòíîãî ñóñòàâà è òîíóñ ìûøö).  îáùåì, ñåé÷àñ ÿ â ïîëíîì çàìåøàòåëüñòâå ÷òî äåëàòü äàëüøå. Ñèòóàöèÿ òàêàÿ: ÿ ìîãó áåãàòü, ìîãó ïðûãàòü, ïðèñåäàòü íà îäíîé íîãå, ñòîÿòü îäíîé íîãîé íà íåóñòîé÷èâîé ïîâåðõíîñòè è äàæå ïðèñåäàòü â ýòîò ìîìåíò. Åäèíñòâåííîå ÷òî ìåíÿ áåñïîêîèò – ýòî áîëü ñ áîêó ñ âíåøíåé ñòîðîíû. Îñîáåííî âûðàæåíî îíà ïðîÿâëÿåòñÿ, êîãäà ÿ çàâàëèâàþ êîëåíî âîâíóòðü è íà÷èíàþ ñãèáàòü åãî, ïðèìåðíî êàê â ìîìåíò òðàâìû. Íó è ÷óâñòâóþ, ÷òî èíñòèíêòèâíî ýòó íîãó íà÷èíàþ áåðå÷ü. Î÷åíü õî÷ó óñëûøàòü âàøå ìíåíèå è ðåêîìåíäàöèè. - Î÷åíü íàñòîðàæèâàåò òîò ôàêò, ÷òî âðîäå áû ÏÊÑ áûëà ïîðâàíà â ôåâðàëå, íî ïîëó÷àåòñÿ ÷òî ÿ ïî÷òè 1.5 ìåñÿöà ïîëíîöåííî èãðàë â ôóòáîë è íîãà íèêàê íå áåñïîêîèëà. Âîçìîæíî âñå-òàêè ïðîáëåìà ñ êîëåíîì êðîåòñÿ ãäå-òî â äðóãîì ìåñòå? - Âîçìîæíî ÏÊÑ áûëà ïîðâàíà åùå â 2018 ãîäó? - Êàêèå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ ìîæíî îïðîáîâàòü? Èëè âñå-òàêè ðåøèòü ïðîáëåìó ïîìîæåò òîëüêî ïëàñòèêà ÏÊÑ? 10) ÌÐÒ è çàêëþ÷åíèÿ ïðèêëàäûâàþ ïî ññûëêå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Âàì âñ¸ ïðàâèëüíî ñêàçàëè. Íà ñíèìêàõ ÌÐÒ åñòü ïîâðåæäåíèå ÏÊÑ, íî òðåáóåòñÿ î÷íûé îñìîòð è òåñòèðîâàíèå ñóñòàâà äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè è îá îáúåìå âîçìîæíîé îïåðàöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Åñòü åùå îäèí âîïðîñ, âîçìîæíî îí áóäåò íåìíîãî íå òàêòè÷íûé, íî ñåé÷àñ ÿ ïûòàþñü óõâàòèòüñÿ çà ëþáóþ èíôîðìàöèþ.
 îáùåì, ïîïàë íà îñìîòð ê îäíîìó èç àâòîðèòåòíûõ ìåñòíûõ îðòîïåäîâ. Îí ïîäòâåðäèë ðàçðûâ ÏÊÑ (ïðîñìîòðåë ÌÐÒ, ïðîâåë òåñòû) è ñêàçàë, ÷òî íóæíî îïåðèðîâàòü. Èçíà÷àëüíî áûëà èíôîðìàöèÿ, ÷òî ìåñòíûå âðà÷è íå äåëàþò è åõàòü íóæíî â Ìîñêâó. À îêàçàëîñü, ÷òî äåëàåò íà áàçå îäíîé èç áîëüíèö ìîñêîâñêèé îðòîïåä, êîòîðûé ðàíüøå òóò ðàáîòàë. Íî ê ñîæàëåíèþ, èíôîðìàöèè î íåì ìàëî, ïîýòîìó ïåðåæèâàþ çà êà÷åñòâî îïåðàöèè. Èç î÷åâèäíûõ ïëþñîâ òîëüêî òî, ÷òî äåëàþò â ìåñòíîé êëèíèêå ñ ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì. Ïîýòîìó ñîáñòâåííî âîïðîñ òàêîé. Íàñêîëüêî ñåé÷àñ ýòà îïåðàöèÿ äåëàåòñÿ óñïåøíî ðàçíûìè âðà÷àìè? Èëè âñå-òàêè ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ê ïðîâåðåííûì è èçâåñòíûì àðòðîñêîïèñòàì? |
#4
|
||||
|
||||
ïðè ïðî÷èõ ðàâíûõ îïåðàöèþ íàäî äåëàòü òàì, ãäå åå äåëàþò ÷àùå. Åñòü âîçìîæíîñòü óçíàòü, êàê ÷àñòî â Ìîñêâå îïåðèðóåò òîò âðà÷, êòî ïðèåçæàåò ê âàì ñ âèçèòàìè?
Åñëè òàêîé âîçìîæíîñòè íåò èëè æå äåëàåò îí ÏÊÑ íå÷àñòî - áóäåò íàäåæíåå, åñëè ñäåëàåòå îïåðàöèþ â Ìîñêâå |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
 òîì òî è äåëî, ÷òî îñîáî óçíàòü íå ó êîãî î êîë-âå ïðîâåäåííûõ èì îïåðàöèé. Íàøåë òîëüêî îäíîãî ÷åëîâåêà êîòîðîìó îí äåëàë, ñåé÷àñ èãðàåò â ôóòáîë, ïðîáëåì âðîäå íèêàêèõ íåò. Åäèíñòâåííîå ñìóòèëî òî, ÷òî òðàíñïëàíòàíò îí áåðåò èç ñóõîæèëèÿ ìàëîáåðöîâîé êîñòè, õîòÿ ñêîëüêî ÷èòàë, "çîëîòûì ñòàíäàðòîì" ñ÷èòàåòñÿ ïîëóñóõîæèëèå íåæíîé ìûøöû áåäðà (ãóñèíàÿ ëàïêà).
Åùå îäèí âîïðîñ õîòåë óòî÷íèòü. Ñåé÷àñ ìíîãî ãäå ñòàë íàòûêàòüñÿ íà íîâóþ òåõíîëîãèþ ïëàñòèêè ïêñ All Inside. Ìàëîòðàâìàòè÷íàÿ èç-çà îáðàòíîãî ñâåðëåíèÿ, áîëåå àíàòîìè÷íîå ðàñïîëîæåíèÿ ñâÿçêè, ëó÷øå ôèêñàöèÿ è ò.ä. Íà ñêîëüêî îíà ðåàëüíî õîðîøà è ñòîèò ëè çà íåé ãíàòüñÿ? Íà áóìàãå âûãëÿäèò èäåàëüíî, íî ñìóùàåò, ÷òî â ó íàñ òåõíîëîãèþ èñïîëüçóþò ñîâñåì íåäàâíî è îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ñîîòâåòñòâåííî íåèçâåñòíû è òî ÷òî âåçäå ïèøóò, ÷òî ïîòîì âñåãäà ëåãêî ìîæíî ñäåëàòü òðàäèöèîííóþ ïëàñòèêó (ìîë êàê áû íàìåêàþò, ÷òî íà ïåðâîå âðåìÿ õâàòèò). Çàðàíåå áëàãîäàðþ, áóäó ðàä ëþáîé èíôîðìàöèè è ðàçìûøëåíèÿì. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñåé÷àñ ãîòîâëþñü ê îïåðàöèè ïî ïëàñòèêå ÏÊÑ. Âñòàë âîïðîñ ïî êàêîé ìåòîäèêå ëó÷øå äåëàòü. Îäèí âðà÷ ïðåäëàãàåò ñäåëàòü ñâÿçêó èç ñóõîæèëèÿ ìàëîáåðöîâîé ìûøöû è ôèêñàöèÿ ñâåðõó ïóãîâèöà, ñíèçó âèíò. Äðóãîé âðà÷ ïðåäëàãàåò ñâÿçêó èç ïîäêîëåííîãî ñóõîæèëèÿ è ôèêñàöèÿ ïî òåõíîëîãèè All Inside è â äîïîëíåíèè ê ýòîìó âîçìîæíî åùå ñäåëàòü Internal Brace ÷åðåç ñóõîæèëèå. Ïî ñòîèìîñòè âòîðîé âàðèàíò âûõîäèò çíà÷èòåëüíî äîðîæå, íî êàê ãîâîðèò âðà÷, îí è íàìíîãî ëó÷øå, ìîë ïî êëàññè÷åñêîé ñõåìå óæå ìàëî êòî äåëàåò.
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêîé âàðèàíò áóäåò íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûì? |